Скачать 271.65 Kb.
|
Приложение № 1 к технологической схеме В ТО МЗСиСБ Ульяновской области по ___________________ району Заявление № ___________________ от _________________ 20___г. о назначении и выплате отдельным категориям граждан ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) ________________________________ Адрес места жительства (пребывания) ___________________________________________________________________________ __________________________________ телефон ________________________________ Состав семьи ______________________________________________________________
При подаче заявления мною представлены документы, подтверждающие право на получение мер социальной поддержки по оплате жилого помещения, коммунальных услуг и приобретению топлива:
Прошу выплачивать мне ежемесячную денежную компенсацию на оплату ЖКУ через (нужное подчеркнуть) почту, банк (банковские реквизиты ____________). Прошу ежемесячно (нужное подчеркнуть) предоставлять/не предоставлять мне уведомление о начислении ежемесячной денежной компенсации на оплату ЖКУ. Уведомление о начислении ежемесячной денежной компенсации на оплату ЖКУ предоставлять через (нужное подчеркнуть) почтовый ящик (без вложения уведомления в конверт) или на адрес электронной почты ____________________. Проинформирован(а) об обстоятельствах, влекущих прекращение предоставления мне ежемесячной денежной компенсации на оплату ЖКУ. Обязуюсь сообщать о них в месячный срок. Об ответственности за достоверность представленных сведений предупреждён (предупреждена). Даю согласие МЗСиСБ, ТО МЗСиСБ, предоставляющим государственную услугу (далее - оператор), в целях и объёме, необходимых для предоставления государственной услуги на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, а также иных данных, которые в соответствии с законодательством подлежат включению в регистр лиц, имеющих право на ежемесячную денежную компенсацию на оплату ЖКУ. В целях реализации моих прав на предоставление ежемесячной денежной компенсации на оплату ЖКУ оператор вправе осуществлять сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование моих персональных данных в течение срока, необходимого для ведения регистра лиц, имеющих право на ежемесячную денежную компенсацию на оплату ЖКУ. Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании заявления, поданного оператору. «____» 20____ г. _________________________________ подпись гражданина _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (линия отреза) Расписка-уведомление о приёме документов Заявление и документы, принятые от заявителя: ___________________________________ (ФИО заявителя) 1) заявление __________________________________________________________ 2) ___________________________________________________________________ 3) _____________________________________________________________________ 4) _____________________________________________________________________ 5) иные _______________________________________________________________ Документы в количестве ________ шт. принял, проверил ______________________________________________________________ (ФИО специалиста) рег. № заявления ___________ Дата приёма документов ________ Подпись ____________ Приложение № 1.1 к технологической схеме ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ В ТО МЗСиСБ Ульяновской области по Ульяновскому району Заявление № ___________________ от _________________ 20___г. о назначении и выплате отдельным категориям граждан ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) Сергеева Лариса Васильевна Адрес места жительства (пребывания): Ульяновская область, Ульяновский район, р.п. Ишеевка, ул. Островского д. 5, кв.3, телефон 909 12 12 456 Состав семьи: 1 человек
При подаче заявления мною представлены документы, подтверждающие право на получение мер социальной поддержки по оплате жилого помещения, коммунальных услуг и приобретению топлива:
Прошу выплачивать мне ежемесячную денежную компенсацию на оплату ЖКУ через (нужное подчеркнуть) почту, банк (банковские реквизиты ____________). Прошу ежемесячно (нужное подчеркнуть) предоставлять/не предоставлять мне уведомление о начислении ежемесячной денежной компенсации на оплату ЖКУ. Уведомление о начислении ежемесячной денежной компенсации на оплату ЖКУ предоставлять через (нужное подчеркнуть) почтовый ящик (без вложения уведомления в конверт) или на адрес электронной почты ____________________. Проинформирован(а) об обстоятельствах, влекущих прекращение предоставления мне ежемесячной денежной компенсации на оплату ЖКУ. Обязуюсь сообщать о них в месячный срок. Об ответственности за достоверность представленных сведений предупреждён (предупреждена). Даю согласие МЗСиСБ, ТО МЗСиСБ, предоставляющим государственную услугу (далее - оператор), в целях и объёме, необходимых для предоставления государственной услуги на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, а также иных данных, которые в соответствии с законодательством подлежат включению в регистр лиц, имеющих право на ежемесячную денежную компенсацию на оплату ЖКУ. В целях реализации моих прав на предоставление ежемесячной денежной компенсации на оплату ЖКУ оператор вправе осуществлять сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование моих персональных данных в течение срока, необходимого для ведения регистра лиц, имеющих право на ежемесячную денежную компенсацию на оплату ЖКУ. Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании заявления, поданного оператору. «01» августа 2017 г. Сергеева____________________________ подпись гражданина _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (линия отреза) Расписка-уведомление о приёме документов Заявление и документы, принятые от заявителя: Сергеевой Л. В.__________ (ФИО заявителя) 1) заявление – 1шт. 2) копия паспорта – 1 шт. 3) копия удостоверения «Ветеран труда» – 1 шт. Документы в количестве 3 шт. принял, проверил Петрова Л.А.__________________________________________________ (ФИО специалиста) рег. № заявления 1567 Дата приёма документов 01.08.2017 Подпись Петрова Приложение № 2 к технологической схеме Угловой штамп Адрес заявителя Распоряжение о назначении и выплате отдельным категориям граждан ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг Государственная услуга по назначению и выплате отдельным категориям граждан ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг гражданину___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) регистрационные № заявления _________________ от _____________ назначена. Директор ТО МЗСиСБ _______________________________________ (Ф.И.О.) контактный телефон______________ _______________ _________________ ( подпись) (дата) Приложение № 2.1 к технологической схеме ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ Департамент Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области по городу Ульяновску Федерации ул., д. 60, г. Ульяновск, 432071 Тел./факс: (8422) 44-46-04 e-mail: CorUDSZN@bk.ru ОКПО 87726085, ОГРН 1087325010013 ИНН/КПП 7325085923/732501001 Иванову С.А. Ул. Промышленная, д. 1, кв.1 г. Ульяновск, 4320063 Распоряжение о назначении и выплате отдельным категориям граждан ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг Государственная услуга по назначению и выплате отдельным категориям граждан ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг гражданину____________Иванову Сергею Алексеевичу___________________, (фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) регистрационные № заявления _______28_______ от ___14.05.2016___ назначена. Директор ТО МЗСиСБ Сергеева Л.И. (Ф.И.О.) контактный телефон 22-22-22 _______________ 21.05.2016 ( подпись) (дата) Приложение № 3 к технологической схеме Угловой штамп Адрес заявителя Распоряжение об отказе в предоставлении государственной услуги по назначению и выплате отдельным категориям граждан ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг Гражданину ___________________________________________________________ (Ф.И.О.) регистрационные № заявления _________________ от __________________ отказано в предоставлении государственной услуги по назначению и выплате отдельным категориям граждан ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг ______________________________________________________________________ (причина отказа в предоставлении государственной услуги) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Перечень возвращаемых документов: 1._____________________________________________________________________ 2._____________________________________________________________________ 3._____________________________________________________________________ 4._____________________________________________________________________ Директор ТО МЗСиСБ _______________________ (Ф.И.О.) контактный телефон______________ _______________ _________________ ( подпись) (дата) Приложение № 3.1 к технологической схеме ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ Департамент Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области по городу Ульяновску Федерации ул., д. 60, г. Ульяновск, 432071 Тел./факс: (8422) 44-46-04 e-mail: CorUDSZN@bk.ru ОКПО 87726085, ОГРН 1087325010013 ИНН/КПП 7325085923/732501001 Петрову А.И. Ул. Лесная, д. 1, кв.1 г. Ульяновск, 4320063 Распоряжение об отказе в предоставлении государственной услуги по назначению и выплате отдельным категориям граждан ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг Гражданину Петрову Алексею Ивановичу_______________________________________ (Ф.И.О.) регистрационные № заявления ______46_______ от ____05.02.2016___ отказано в предоставлении государственной услуги по назначению и выплате отдельным категориям граждан ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг отсутствие у заявителя на дату обращения права на предоставление ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг (п. 1.8 постановления Правительства Ульяновской области от 11.11.2009 № 378-П «Об утверждении Порядка предоставления компенсаций расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг отдельным категориям граждан в Ульяновской области» _____________________________ (причина отказа в предоставлении государственной услуги) Перечень возвращаемых документов: 1. копия паспорта 2. копия удостоверения «Ветеран труда» 3. документ, содержащий сведения о наличии (отсутствии) задолженности по уплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирных домах Директор ТО МЗСиСБ Сергеева Л.И. (Ф.И.О.) контактный телефон 22-22-22 _______________ 12.02.2016 ( подпись) (дата) Приложение № 4 к технологической схеме |
Орловской области «Управление социальной защиты населения г. Орла» государственной услуги по организации предоставления ежемесячной... | |||
Предоставление отдельным категориям граждан компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг на территории муниципального... | Административный регламент определяет сроки и последовательность действий (административных процедур) минтруда и органов социальной... | ||
«Решение о назначении и выплате ежемесячной денежной компенсации расходов за наем жилого помещения многодетным семьям, проживающим... | Об утверждении Административного регламента оказания государственной услуги по предоставлению отдельным категориям граждан компенсаций... | ||
«Предоставление субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг с учетом местных стандартов стоимости жилищно-коммунальных... | |||
Министерством социального развития Московской области государственной услуги по назначению и выплате ежемесячной денежной компенсации... | Об утверждении порядка предоставления денежной компенсации на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |