Утверждена постановлением


Скачать 32.76 Kb.
НазваниеУтверждена постановлением
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
ОБРАЗЕЦ
Форма N 15

Утверждена постановлением

Правительства Российской Федерации

от 31.10.1998 г. № 1274

Заявление принято

"__"________________ ____ г. Запись акта о перемене имени

регистрационный No. ________ No. ________________________

____________________________ от "__"_____________ ____ г.

(подпись должностного лица,

принявшего заявление)
В отдел ЗАГСа

Крымского района

управления ЗАГС

Краснодарского края

от Маслова Эдуарда Вениаминовича

(фамилия, имя, отчество лица,

желающего переменить имя)

__________________________________ (телефон (домашний, служебный))
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ
Прошу переменить мне:

фамилию наРазумовский

собственно имя на

отчество на
Сообщаю о себе следующие сведения.

1.

Фамилия, собственно имя, отчество

Маслов Эдуард Вениаминович

2.

Дата рождения

"26"мая 1965 г.


3.

Место рождения

г. Новороссийск

4.

Реквизиты записи акта о рождении

запись акта о рождении

135 от «30» мая1965 г.

Бюро ЗАГС Администрации г. Новороссийска

наименование органа ЗАГСа

5.

Гражданство

гражданин России

6.

Национальность

(графа заполняется по желанию заявителя)

Русский

7.

Семейное положение

(состоит или не состоит в браке, вдов(а), разведен(а))

запись акта о заключении брака

1150 от «20» мая2005 г.

Отдел ЗАГС г. Новороссийска управления ЗАГС Краснодарского края

наименование органа ЗАГСа

8.

Сведения о детях, не достигших совершеннолетия

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

1. ___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

"__"__________ ____ г.

(дата рождения)

запись акта о рождении No. ___________

от "__"_________ ____ г.

______________________________________

(наименование органа ЗАГСа)

2. ___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

3. ___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

9.

Причина перемены фамилии, собственно имени, отчества

Желание носить родовую фамилию матери

10.

Место жительства

Краснодарский край г. Новороссийск, ул. Ленина, д.26,кв. 17

11.

Документ удостоверяющий личность

Паспорт

наименование документа

серия 03 00

No. 552670

ОВД г. Новороссийска Краснодарского края

наименование органа, выдавшего документ

«10» сентября 2002г.


К заявлению прилагаю следующие документы:

Свидетельство о рождении

Свидетельство о браке

Копия паспорта

__________________________________________ ____________________________

_____________________________________ _________________________________

___________________________________ ___________________________________

__________________________________________ ____________________________

_________________________________________ _____________________________

__________________________________________ ____________________________

__________________________________________ ____________________________
"___"___________ г. __________________________________

(подпись лица, желающего переменить имя)

Похожие:

Утверждена постановлением iconУтверждена постановлением

Утверждена постановлением iconУтверждена Постановлением Госкомстата России от 09. 08. 99 №66

Утверждена постановлением iconУтверждена постановлением Правления пфр

Утверждена постановлением iconУтверждена Постановлением Госкомстата России от 09. 08. 99 №66

Утверждена постановлением iconУтверждена Постановлением Госкомстата России от 01. 08. 2001 n 55

Утверждена постановлением iconУтверждена: постановлением главы местного самоуправления

Утверждена постановлением iconУтверждена Постановлением Госкомстата России от 05. 01. 2004 №1

Утверждена постановлением iconУтверждена Постановлением Госкомстата России от 05. 01. 04 №1 Код

Утверждена постановлением iconУтверждена Постановлением Госкомстата России от 01. 08. 2001 n 55

Утверждена постановлением iconУтверждена Постановлением Госкомстата России от 01. 08. 2001 n 55

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск