Скачать 238.09 Kb.
|
«Сотрудничество профессиональных объединений - Россия» Заявка на участие в программе Инструкции по заполнению заявки
Требования к кандидатам на участие в программе Программа «Охрана здоровья матери и ребенка» открыта для специалистов городских и областных отделов здравоохранения, медицинских работников, психологов, работников сферы образования, представителей некоммерческих организаций (НКО), общественности и средств массовой информации, работающих в Тюменской области по теме охраны здоровья матери и ребенка. Кандидаты должны иметь опыт работы по тематике программы не менее 2-х лет и желание оставаться в этой сфере в течение 5 лет после возвращения из США. Программа «Охрана здоровья матери и ребенка» затрагивает следующие аспекты:
Программа «Сотрудничество профессиональных объединений - Россия» предоставляет равные возможности для кандидатов независимо от расы, цвета кожи, пола, религиозных убеждений или их отсутствия, национальности или этнической принадлежности, физической нетрудоспособности. Напротив, программа приветствует участие кандидатов с ограничениями физического характера. В основе конкурса на участие в программе лежит оценка достижений кандидатов. Право на участие в конкурсе предоставляется всем, кто удовлетворяет следующим требованиям: Пожалуйста, отметьте следующие пункты, если Вы:
Пожалуйста, отметьте следующие пункты, если Вы НЕ:
Порядок подачи документов Ваша заявка должна состоять из ряда документов. Поставьте отметку напротив каждого пункта, чтобы подтвердить их наличие. Документы должны быть поданы в порядке, приведённом ниже. Заявки, в которых отсутствуют какие-либо документы, не будут приняты к рассмотрению.
Крайний срок подачи заявки на участие в программе – 5 февраля, 2009 года. Все кандидаты, прошедшие отбор по программе «Сотрудничество профессиональных объединений - Россия», будут оповещены письмом по электронной почте или по телефону.Заявку на участие в программе необходимо доставить по следующему адресу:г. Тюмень, ул. Малыгина 51 - Благотворительный фонд развития города Тюмени Укажите на пакете документов – «Представителю программы «Сотрудничество профессиональных объединений - Россия» в Тюменской области Виктории Вафиной.Контакты для справок: Раб. тел.: (3452) 63-30-81, (3452) 63-30-86 E-mail: info@cftyumen.ru « объединений - Россия»Заявка на участие в программеI Фамилия: _____________________________ Имя: __________________________ Отчество:_______________________ Дата рождения : ________/_______/_______ Место рождения ________________________________________________ месяц день год город, область, страна Страна проживания: _________________________________ Гражданство: _______________________________________ Пол: Ж М Семейное положение: в браке не состою замужем (женат) проживаю отдельно от супруга/и в разводе вдовец (вдова) Гражданство мужа/жены: ______________________________________________________________________________ Имена, возраст и пол детей:____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Домашний адрес (улица): ____________________________________ Дом: _______ Квартира: ___________________ Город/Область: ________________________________________ Страна: _________________Почтовый индекс: ______ Домашний телефон (Код страны/Код города): (________) (________)- _________________________________________ Сотовый телефон (Код страны/Код города): (________) (________)-___________________________________________ Адрес электронной почты:_______________________________________________________________________________ Должность: ________________________________________________________________________________________ Название организации, в которой работаете: _____________________________________________________________________ Пожалуйста, укажите сферу деятельности Вашей организации (например: розничная торговля косметикой, оптовая продажа строительных материалов и т.п.): _____________________________________________________________________________________________________ Рабочий адрес (улица): ___________________________________ Строение: _______ Дом: _______ Квартира: _______ Город/Район: ________________________________________ Страна: _________________Почтовый индекс: _________ Рабочий телефон (Код страны/Код города): (________)/________)-________________________________________________ Факс: (________) (________)-________________________________________________ Адрес электронной почты: _______________________________________________________________________________________ Укажите удобное время, в которое мы можем с Вами связаться: _____________________________________________________ Являетесь ли физически нетрудоспособным лицом? Да Нет Если да, то опишите характер заболевания ____________________________ Обратите внимание, что ответ на этот вопрос необходим в статистических целях и не влияет на право Вашего участия в программе. Контактная информация для случаев крайней необходимости Пожалуйста, укажите двух человек в Тюменской области, с которыми мы могли бы связаться в случае крайней необходимости во время Вашего пребывания в США. A.) Имя: _________________________________________Кем Вам доводится этот человек: ________________________ Адрес (улица): _________________________________ Строение: _________ Дом: _________ Квартира: ____________ Город/Район: _____________________________________ Страна: _________________Почтовый индекс: _____________ Телефон: (_____)____________________Факс: (_____)_______________Электронная почта: ________________________ B.) Имя: ________________________________________Кем Вам доводится этот человек: __________________________ Адрес (улица): _________________________________ Строение: _________ Дом: _________ Квартира: _____________ Город/Район: ___________________________________ Страна: _________________Почтовый индекс: _______________ Телефон: (_____)_____________________Факс: (_____)_________________Электронная почта: ______________________ Паспорт Есть ли у Вас заграничный паспорт? Да Нет Дата окончания срока действия паспорта: _______/_____/______ Номер паспорта: _______________________________ месяц день год II. Профессиональный опыт Укажите сведения о Вашем профессиональном опыте, приобретенном на последних трех работах (начиная с последней). Предоставьте копию Вашего резюме, в котором содержится информация о работах, неуказанных в нижеприведенной таблице.
Членство в профессиональных организациях Перечислите профессиональные ассоциации, союзы и пр. в деятельности которых Вы принимаете либо принимали участие. Укажите примерные даты Вашего членства в этих ассоциациях. III. Уровень владения иностранными языками Укажите Ваш родной язык, а также иностранные языки. Оцените уровень владения языками в категориях «чтение», «письмо», «устная речь». Поставьте знак Х в соответствующей колонке. Родной язык: ____________________________
Русский язык: ______________________
Другой язык____________________
Английскийй язык: ______________________
IV. Образование Перечислите образовательные учреждения, в которых Вы учились, начиная с последнего. В колонке «Степень или диплом» укажите название Вашей степени или диплома. Пожалуйста, не приравнивайте их к американским эквивалентам (например, бакалавр, магистр) за исключением тех случаев, когда именно американские эквиваленты степени были указаны в Вашем дипломе, присвоенном учебным заведением.
Академические награды Пожалуйста, опишите награды, полученные Вами, и укажите даты их получения. К академическим наградам относятся: диплом с отличием, золотая либо серебряная медаль, дипломы за участие в олимпиадах, и.т.п. V. Международный опыт Были ли Вы за границей с целью учебы, работы или туризма? Да Нет Если да, то укажите, где Вы были, срок пребывания, цель поездки (поездок), начиная с последней. _________________________________ Были ли Вы в США по визе типа J? (участник программы обмена или профессиональной стажировки)? Да Нет Если да, то укажите программу (программы), в которой Вы принимали участие, срок программы, организацию либо агентство правительства США, выступавшие спонсорами Вашей программы. _________________________________ VI. Предыдущие заявки на участие в программах Подавали ли Вы заявку на участие в программе «Сотрудничество профессиональных объединений», «Бизнес для России» в прошлом? Если да, то укажите выбранное Вами направление программы (бизнес или иное), Ваш статус (кандидат, полуфиналист, альтернативный кандидат, финалист) и год подачи заявки. VII. Информация о Вашей работе 1. Пожалуйста, опишите организацию, в которой работаете, и её цели. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 2. Опишите Вашу должность и обязанности (дайте четкий ответ). __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 3. С какими проблемами Вы сталкиваетесь по роду службы? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Ваши профессиональные цели на следующие пять лет? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Какие навыки и практический опыт Вы бы хотели приобрести через участие в программе в США? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Какие темы Вы бы хотели обсудить во время еженедельных семинаров по повышению квалификации? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7. Какие организации Вы хотели бы посетить во время стажировки в США с профессиональной точки зрения? ___________________________________________________________________________________________ VII. Дополнительная информация Следующая информация поможет принимающей организации и семье сделать Ваше пребывание комфортабельным и максимально полезным Как Вы предпочитаете проводить свободное время? Опишите Ваши хобби и интересы. _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Как бы Вы себя описали принимающей семье в США? ________________ ________________________________________________________________________________________________ Помимо посещения исторических и географических достопримечательностей, в каких культурных мероприятиях Вы бы хотели принять участие? Что хотели бы увидеть в США?_______________________________________________________ Да Нет Вы курите? Да Нет У Вас есть аллергии (в том числе, на животных)? Да Нет Согласны ли Вы проживать в семье, в которой имеются животные? Да Нет Есть ли у Вас медицинские заболевания или ограничения физического характера? Да Нет Принимаете ли Вы медикаменты регулярно? Да Нет Придерживаетесь ли Вы особой диеты? Набор участников программыКак Вы узнали о программе «Сотрудничество профессиональных объединений» (отметьте нужные пункты). Данная информация не влияет на оценку Вашей заявки на участие в программе. Ваш ответ поможет организаторам программы эффективно планировать будущие рекламные кампании по набору участников. Миссия Агентства США по международному развитию Информационно-образовательные Центры Офис Прожект Хармони Инк. Посольство либо Консульство США, Отдел Прессы и Культуры Посольства США Место Вашей работы Коллеги Выпускник/выпускники программы «Сотрудничество профессиональных объединений» Друг Координатор программы «Сотрудничество профессиональных объединений» Газета/Журнал: (название; дата) Телевидение: (канал; дата) Радио: (станция) Интернет: (адрес сайта) Вебсайт программы www.ccfrussia.ru Другое (пожалуйста, опишите) Программа «Сотрудничество профессиональных объединений» оставляет за собой право проверять информацию, содержащуюся в заявке. В случае нахождения противоречий либо ложной информации, участие кандидата в программе будет признано неправомерным. Пожалуйста, поставьте свою подпись ниже.
РЕКОМЕНДАТЕЛЬНОЕ ПИСЬМО Информация о кандидате на участие в программе: Заполняется самим кандидатом. Пожалуйста, пишите четко и разборчиво или заполняйте на компьютере. Фамилия Имя Отчество Род занятий Город, Область Инструкции: Эта часть формы заполняется работодателем, непосредственным руководителем или коллегой по профессии, который лично знаком с кандидатом на участие в программе. Ваша объективность и честность помогут нам в выборе успешных кандидатов и распределении их в компании для стажировок, наиболее полно соответствующих их личным качествам и профессиональным целям. Пожалуйста, следуйте важным указаниям:
Заполненная форма рекомендательного письма должна быть возвращена кандидату для подачи ее с другими документами заявки. Если Вы не хотите, чтобы кандидат прочел Вашу рекомендацию, пожалуйста, сделайте еще две копии, каждую вложите в конверт, запечатайте и подпишите. Отдайте три конверта кандидату для подачи им документов в надлежащие сроки. Поставьте отметку на следующей странице, подтверждающую, что Вы вложили рекомендации в конверты, заклеили их и поставили подпись. Как хорошо и как долго Вы знаете кандидата? ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Пожалуйста, оцените кандидата в следующих категориях. Поставьте значок Х в соответствующих колонках.
Что, по Вашему мнению, является отличительной особенностью кандидата? Почему Вы считаете / не считаете, что данный кандидат подготовлен к программе в США по выбранной тематике. Приведите примеры из профессиональной деятельности кандидата, подтверждающие Ваши доводы. Какие изменения в местном сообществе или по месту работы сможет осуществить кандидат после возвращения в родную страну? Пожалуйста, приведите конкретный пример профессиональных достижений кандидата. Ф.И.О., должность человека, давшего рекомендацию (разборчиво): Место работы: Адрес: Улица: _________________Дом: _____Офис: Город/Область: Страна: Почтовый индекс: Рабочий телефон: Электронная почта: Подпись: Дата:
Я не вложу данное рекомендательное письмо в запечатанный и подписанный мною конверт перед передачей его кандидату. Сотрудничество профессиональных объединений – Россия Заявка на участие в программе |
Взаимосвязь родительской позиции матери и психологических особенностей ее ребенка | Государство защищает эти права, развивая охрану здоровья матери и ребенка, социальное обеспечение, охрану труда работающих матерей,... | ||
С 1 января 2016 года размер ежемесячного пособия на ребенка составил 281 рубль; на ребенка одинокой матери – 745 рублей, на ребенка... | |||
Матерью и отцом ребенка, не состоящими между собой в браке на момент рождения ребенка, подается совместное заявление об установлении... | Приложение: справка из загса о рождении ребенка, копия свидетельства о рождении ребенка*, справка с места работы матери (отца, обоих... | ||
Совместное заявление отца и матери ребенка, не состоящих между собой в браке на момент рождения ребенка | Реквизиты записи акта о заключении брака (графа заполняется в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения... | ||
Реквизиты записи акта о заключении брака (графа заполняется в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения... | После рождения ребёнка матери следует теперь посетить двенадцать различных контор |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |