Программа «Охрана здоровья матери и ребенка»


Скачать 238.09 Kb.
НазваниеПрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка»
ТипПрограмма
filling-form.ru > бланк резюме > Программа







«Сотрудничество профессиональных объединений - Россия»

Заявка на участие в программе
Инструкции по заполнению заявки

Пожалуйста, ответьте на все вопросы заявки на участие в программе. В противном случае, она не будет принята к рассмотрению. Сведения о Ваших профессиональных интересах, полученные посредством этой заявки, являются ключевыми факторами при разработке программы Вашего визита. Пожалуйста, постарайтесь дать полные и точные ответы. Заполните заявку на русском языке разборчиво печатными буквами, на компьютере или печатной машинке. Крайний срок подачи заявки – 5 февраля 2009 года


Требования к кандидатам на участие в программе
Программа «Охрана здоровья матери и ребенка» открыта для специалистов городских и областных отделов здравоохранения, медицинских работников, психологов, работников сферы образования, представителей некоммерческих организаций (НКО), общественности и средств массовой информации, работающих в Тюменской области по теме охраны здоровья матери и ребенка.
Кандидаты должны иметь опыт работы по тематике программы не менее 2-х лет и желание оставаться в этой сфере в течение 5 лет после возвращения из США.
Программа «Охрана здоровья матери и ребенка» затрагивает следующие аспекты:



  • Знакомство с системой здравоохранения США и принципами организации медицинской помощи матери и ребенку;

  • Программы и концепции, обеспечивающие нормальное течение беременности, роды и охрану здоровья детей первого года жизни (родовспоможение, ориентированному на участие семьи (РОУС), совместное пребывание новорожденного с матерью, исключительное грудное вскармливание, предотвращению абортов и заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ);

  • Основные направления программы по предотвращению передачи ВИЧ инфекции от матери к ребенку;

  • Консультирование беременных женщин, семейных пар по вопросам здорового образа жизни, подготовки к родам и планированию семьи;

  • Роль различных организаций, оказывающих медицинские, социальные и образовательные услуги, в разработке и реализации программ по охране здоровья матери и ребенка;

  • Общественная поддержка и ответственность населения за репродуктивное и детское здоровье, вовлечение жителей сообщества в решение вопросов сохранения репродуктивного здоровья;

  • Организация медицинского обеспечения и взаимодействие различных служб;

  • Опыт разработки и внедрения общественных образовательных программ по пропаганде здорового образа жизни;

  • Социальный маркетинг и взаимодействие со СМИ.

Программа «Сотрудничество профессиональных объединений - Россия» предоставляет равные возможности для кандидатов независимо от расы, цвета кожи, пола, религиозных убеждений или их отсутствия, национальности или этнической принадлежности, физической нетрудоспособности. Напротив, программа приветствует участие кандидатов с ограничениями физического характера. В основе конкурса на участие в программе лежит оценка достижений кандидатов. Право на участие в конкурсе предоставляется всем, кто удовлетворяет следующим требованиям:
Пожалуйста, отметьте следующие пункты, если Вы:


  • Являетесь гражданином России;

  • Проживаете в России на момент подачи заявки на участие в программе и во время прохождения этапов отборочного процесса;

  • Способны продемонстрировать профессионализм и потенциал лидера в выбранном Вами направлении программы;

  • Имеете право на получение визы J-1;

  • Согласны вернуться в Россию непосредственно после завершения программы;

  • Согласны на проживание в принимающей Вас семье в Соединенных Штатах Америки;

  • Не едете в США в сопровождении Вашего супруга/супруги либо детей.


Пожалуйста, отметьте следующие пункты, если Вы НЕ:


  • Являетесь гражданином США, постоянно проживаете в США либо в иной стране кроме России;

  • Являетесь супругом/супругой гражданина США, или лица, постоянно проживающего в США;

  • Едете в США в сопровождении Вашего супруга/супруги либо детей;

  • Проживаете или работаете в иной стране кроме России;

  • Отправили заявку на получение иммиграционной визы либо запросили политического убежища в любой стране. Данный пункт относится к лицам, заполнившим заявку на получение «Зеленой Карты» либо участвующим в лотерее на получение иммиграционной визы в США;

  • Принимали участие в программах «Сотрудничество профессиональных объединений», «Бизнес для России» либо «Открытый мир». Если Вы принимали участие в этих программах, пожалуйста, уточните год участия;

  • Являетесь сотрудником Прожект Хармони, супругой/супругом или другим близким родственником сотрудника Прожект Хармони (братом, сестрой, отцом, матерью, внуком или внучкой).


Порядок подачи документов

Ваша заявка должна состоять из ряда документов. Поставьте отметку напротив каждого пункта, чтобы подтвердить их наличие. Документы должны быть поданы в порядке, приведённом ниже. Заявки, в которых отсутствуют какие-либо документы, не будут приняты к рассмотрению.



  • Заполненная заявка на участие в программе: Пожалуйста, предоставьте один оригинал и две копии. Убедитесь, что Ваша фотография надежно приклеена.




  • Два рекомендательных письма. Предоставьте один оригинал и две копии каждого рекомендательного письма.



  • Копию первой страницы Вашего заграничного паспорта. Предоставьте три копии хорошего качества. Если у Вас нет заграничного паспорта, то необходимо начать его срочное оформление.



  • Резюме на русском языке с информацией об образовании и профессиональном опыте. Предоставьте три экземпляра.



  • Копию российского паспорта (первой страницы и страницы регистрации). Предоставьте одну копию хорошего качества.



Крайний срок подачи заявки на участие в программе – 5 февраля, 2009 года. Все кандидаты, прошедшие отбор по программе «Сотрудничество профессиональных объединений - Россия», будут оповещены письмом по электронной почте или по телефону.

Заявку на участие в программе необходимо доставить по следующему адресу:



г. Тюмень, ул. Малыгина 51 - Благотворительный фонд развития города Тюмени

Укажите на пакете документов – «Представителю программы «Сотрудничество профессиональных объединений - Россия» в Тюменской области Виктории Вафиной.



Контакты для справок:
Раб. тел.: (3452) 63-30-81, (3452) 63-30-86

E-mail: info@cftyumen.ru

«

Прикрепите фото здесь
Сотрудничество профессиональных

объединений - Россия»

Заявка на участие в программе




I


. Личная информация




Фамилия: _____________________________ Имя: __________________________ Отчество:_______________________

Дата рождения : ________/_______/_______ Место рождения ________________________________________________

месяц день год город, область, страна
Страна проживания: _________________________________ Гражданство: _______________________________________

Пол:  Ж  М

Семейное положение:

 в браке не состою  замужем (женат)  проживаю отдельно от супруга/и  в разводе  вдовец (вдова)
Гражданство мужа/жены: ______________________________________________________________________________
Имена, возраст и пол детей:____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

Домашний адрес (улица): ____________________________________ Дом: _______ Квартира: ___________________
Город/Область: ________________________________________ Страна: _________________Почтовый индекс: ______
Домашний телефон (Код страны/Код города): (________) (________)- _________________________________________
Сотовый телефон (Код страны/Код города): (________) (________)-___________________________________________
Адрес электронной почты:_______________________________________________________________________________


Должность: ________________________________________________________________________________________
Название организации, в которой работаете: _____________________________________________________________________
Пожалуйста, укажите сферу деятельности Вашей организации (например: розничная торговля косметикой, оптовая продажа строительных материалов и т.п.):

_____________________________________________________________________________________________________
Рабочий адрес (улица): ___________________________________ Строение: _______ Дом: _______ Квартира: _______
Город/Район: ________________________________________ Страна: _________________Почтовый индекс: _________
Рабочий телефон (Код страны/Код города): (________)/________)-________________________________________________
Факс: (________) (________)-________________________________________________
Адрес электронной почты: _______________________________________________________________________________________
Укажите удобное время, в которое мы можем с Вами связаться: _____________________________________________________


Являетесь ли физически нетрудоспособным лицом?  Да  Нет

Если да, то опишите характер заболевания ____________________________

Обратите внимание, что ответ на этот вопрос необходим в статистических целях и не влияет на право Вашего участия в программе.
Контактная информация для случаев крайней необходимости

Пожалуйста, укажите двух человек в Тюменской области, с которыми мы могли бы связаться в случае крайней необходимости во время Вашего пребывания в США.

A.) Имя: _________________________________________Кем Вам доводится этот человек: ________________________
Адрес (улица): _________________________________ Строение: _________ Дом: _________ Квартира: ____________
Город/Район: _____________________________________ Страна: _________________Почтовый индекс: _____________
Телефон: (_____)____________________Факс: (_____)_______________Электронная почта: ________________________


B.) Имя: ________________________________________Кем Вам доводится этот человек: __________________________
Адрес (улица): _________________________________ Строение: _________ Дом: _________ Квартира: _____________
Город/Район: ___________________________________ Страна: _________________Почтовый индекс: _______________
Телефон: (_____)_____________________Факс: (_____)_________________Электронная почта: ______________________
Паспорт
Есть ли у Вас заграничный паспорт?  Да  Нет
Дата окончания срока действия паспорта: _______/_____/______ Номер паспорта: _______________________________

месяц день год


II. Профессиональный опыт

Укажите сведения о Вашем профессиональном опыте, приобретенном на последних трех работах (начиная с последней). Предоставьте копию Вашего резюме, в котором содержится информация о работах, неуказанных в нижеприведенной таблице.


Название и вид организации или компании (Количество работников в организации)


Должность и срок работы

(Количество людей в Вашем подчинении)


Обязанности

(Количество часов в неделю)


























Членство в профессиональных организациях

Перечислите профессиональные ассоциации, союзы и пр. в деятельности которых Вы принимаете либо принимали участие. Укажите примерные даты Вашего членства в этих ассоциациях.



III. Уровень владения иностранными языками

Укажите Ваш родной язык, а также иностранные языки. Оцените уровень владения языками в категориях «чтение», «письмо», «устная речь». Поставьте знак Х в соответствующей колонке.

Родной язык: ____________________________





Чтение

Письмо

Устная речь

Отличное










Хорошее










Среднее










Плохое












Русский язык: ______________________





Чтение

Письмо

Устная речь

Отличное










Хорошее










Среднее










Плохое











Другой язык____________________





Чтение

Письмо

Устная речь

Отличное










Хорошее










Среднее










Плохое















Английскийй язык: ______________________





Чтение

Письмо

Устная речь

Отличное










Хорошее










Среднее










Плохое













IV. Образование

Перечислите образовательные учреждения, в которых Вы учились, начиная с последнего. В колонке «Степень или диплом» укажите название Вашей степени или диплома. Пожалуйста, не приравнивайте их к американским эквивалентам (например, бакалавр, магистр) за исключением тех случаев, когда именно американские эквиваленты степени были указаны в Вашем дипломе, присвоенном учебным заведением.


Учебное заведение, его адрес

Специальность

Даты

(месяц и год)

Степень или диплом


Дата получения диплома















































Академические награды

Пожалуйста, опишите награды, полученные Вами, и укажите даты их получения. К академическим наградам относятся: диплом с отличием, золотая либо серебряная медаль, дипломы за участие в олимпиадах, и.т.п.



V. Международный опыт

Были ли Вы за границей с целью учебы, работы или туризма?  Да  Нет
Если да, то укажите, где Вы были, срок пребывания, цель поездки (поездок), начиная с последней.

_________________________________

Были ли Вы в США по визе типа J? (участник программы обмена или профессиональной стажировки)?  Да  Нет
Если да, то укажите программу (программы), в которой Вы принимали участие, срок программы, организацию либо агентство правительства США, выступавшие спонсорами Вашей программы.

_________________________________


VI. Предыдущие заявки на участие в программах

Подавали ли Вы заявку на участие в программе «Сотрудничество профессиональных объединений», «Бизнес для России» в прошлом? Если да, то укажите выбранное Вами направление программы (бизнес или иное), Ваш статус (кандидат, полуфиналист, альтернативный кандидат, финалист) и год подачи заявки.


VII. Информация о Вашей работе
1. Пожалуйста, опишите организацию, в которой работаете, и её цели. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
2. Опишите Вашу должность и обязанности (дайте четкий ответ).

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
3. С какими проблемами Вы сталкиваетесь по роду службы?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Ваши профессиональные цели на следующие пять лет?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Какие навыки и практический опыт Вы бы хотели приобрести через участие в программе в США?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Какие темы Вы бы хотели обсудить во время еженедельных семинаров по повышению квалификации?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7. Какие организации Вы хотели бы посетить во время стажировки в США с профессиональной точки зрения? ___________________________________________________________________________________________

VII. Дополнительная информация
Следующая информация поможет принимающей организации и семье сделать Ваше пребывание комфортабельным и максимально полезным
Как Вы предпочитаете проводить свободное время? Опишите Ваши хобби и интересы. _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________
Как бы Вы себя описали принимающей семье в США? ________________ ________________________________________________________________________________________________
Помимо посещения исторических и географических достопримечательностей, в каких культурных мероприятиях Вы бы хотели принять участие? Что хотели бы увидеть в США?_______________________________________________________

 Да  Нет Вы курите?
 Да  Нет У Вас есть аллергии (в том числе, на животных)?

­­­­­­­­­­ ­­­­
 Да  Нет Согласны ли Вы проживать в семье, в которой имеются животные?


 Да  Нет Есть ли у Вас медицинские заболевания или ограничения физического характера?

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
 Да  Нет Принимаете ли Вы медикаменты регулярно?


 Да  Нет Придерживаетесь ли Вы особой диеты?




Набор участников программы



Как Вы узнали о программе «Сотрудничество профессиональных объединений» (отметьте нужные пункты). Данная информация не влияет на оценку Вашей заявки на участие в программе. Ваш ответ поможет организаторам программы эффективно планировать будущие рекламные кампании по набору участников.
 Миссия Агентства США по международному развитию

 Информационно-образовательные Центры

 Офис Прожект Хармони Инк.

 Посольство либо Консульство США, Отдел Прессы и Культуры Посольства США

 Место Вашей работы

 Коллеги

 Выпускник/выпускники программы «Сотрудничество профессиональных объединений»

 Друг

 Координатор программы «Сотрудничество профессиональных объединений»

 Газета/Журнал: (название; дата)

 Телевидение: (канал; дата)

 Радио: (станция)

 Интернет: (адрес сайта)

 Вебсайт программы www.ccfrussia.ru

 Другое (пожалуйста, опишите)




Программа «Сотрудничество профессиональных объединений» оставляет за собой право проверять информацию, содержащуюся в заявке. В случае нахождения противоречий либо ложной информации, участие кандидата в программе будет признано неправомерным. Пожалуйста, поставьте свою подпись ниже.



Я понимаю, что Агентство США по международному развитию может сообщить мою фамилию и контактную информацию организациям, интересующимся программами, которые финансируются Агентством США по международному развитию (USAID). Я также понимаю, что в случае обращения ко мне представителей этих организаций, я не обязан(а) оказывать им содействие или предоставлять какую-либо  информацию.
Я подтверждаю, что информация, содержащаяся в данной заявке, является полной и точной. Я понимаю, что окончательное решение по моей заявке и статусу участника программы зависит от моего участия во всех следующих этапах конкурса программы, а также получения визы типа J-1 (виза участника программы обмена). В соответствии с требованиями визы J-1 и Агентства США по международному развитию (USAID), я обязуюсь вернуться в родную страну сразу же после завершения программы и оставаться в ней в течение двух лет.

Подпись___________________________________________ Дата _____________________________




РЕКОМЕНДАТЕЛЬНОЕ ПИСЬМО
Информация о кандидате на участие в программе: Заполняется самим кандидатом. Пожалуйста, пишите четко и разборчиво или заполняйте на компьютере.


Фамилия Имя Отчество


Род занятий Город, Область

Инструкции: Эта часть формы заполняется работодателем, непосредственным руководителем или коллегой по профессии, который лично знаком с кандидатом на участие в программе. Ваша объективность и честность помогут нам в выборе успешных кандидатов и распределении их в компании для стажировок, наиболее полно соответствующих их личным качествам и профессиональным целям. Пожалуйста, следуйте важным указаниям:


  • Рекомендации должны быть подписаны, необходимо указать имя, адрес, телефон человека, давшего рекомендацию.

  • На рекомендации необходимо поставить печать или штамп организации, где работает человек, давший рекомендацию.


Заполненная форма рекомендательного письма должна быть возвращена кандидату для подачи ее с другими документами заявки. Если Вы не хотите, чтобы кандидат прочел Вашу рекомендацию, пожалуйста, сделайте еще две копии, каждую вложите в конверт, запечатайте и подпишите. Отдайте три конверта кандидату для подачи им документов в надлежащие сроки. Поставьте отметку на следующей странице, подтверждающую, что Вы вложили рекомендации в конверты, заклеили их и поставили подпись.
Как хорошо и как долго Вы знаете кандидата?


______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Пожалуйста, оцените кандидата в следующих категориях. Поставьте значок Х в соответствующих колонках.




Отлично

Хорошо

Средне

Плохо

Затрудняюсь ответить

Потенциал лидера
















Профессионализм
















Способность к компромиссу
















Мотивация


















Что, по Вашему мнению, является отличительной особенностью кандидата?



Почему Вы считаете / не считаете, что данный кандидат подготовлен к программе в США по выбранной тематике. Приведите примеры из профессиональной деятельности кандидата, подтверждающие Ваши доводы.





Какие изменения в местном сообществе или по месту работы сможет осуществить кандидат после возвращения в родную страну?





Пожалуйста, приведите конкретный пример профессиональных достижений кандидата.





Ф.И.О., должность человека, давшего рекомендацию (разборчиво):
Место работы:
Адрес: Улица: _________________Дом: _____Офис:
Город/Область: Страна:
Почтовый индекс:
Рабочий телефон: Электронная почта:
Подпись: Дата:


  • Я вложу данное рекомендательное письмо в запечатанный и подписанный мною конверт перед передачей его кандидату.

 Я не вложу данное рекомендательное письмо в запечатанный и подписанный мною конверт перед передачей его кандидату.



Сотрудничество профессиональных объединений – Россия

Заявка на участие в программе

Похожие:

Программа «Охрана здоровья матери и ребенка» iconДиссертация на соискание степени Магистра по направлению 030300 Психология...
Взаимосвязь родительской позиции матери и психологических особенностей ее ребенка

Программа «Охрана здоровья матери и ребенка» iconМетодическое пособие по теме: «Гарантии лицам с семейными обязанностями»
Государство защищает эти права, развивая охрану здоровья матери и ребенка, социальное обеспечение, охрану труда работающих матерей,...

Программа «Охрана здоровья матери и ребенка» iconСовместное заявление отца и матери ребенка, не состоящих между собой...

Программа «Охрана здоровья матери и ребенка» iconКомплекс мероприятий, обеспечивающих достижение долгосрочных целей Стратегии
С 1 января 2016 года размер ежемесячного пособия на ребенка составил 281 рубль; на ребенка одинокой матери – 745 рублей, на ребенка...

Программа «Охрана здоровья матери и ребенка» iconГосударственная регистрация установления отцовства По совместному...
Матерью и отцом ребенка, не состоящими между собой в браке на момент рождения ребенка, подается совместное заявление об установлении...

Программа «Охрана здоровья матери и ребенка» iconРектору Финансового университета профессору М. А. Эскиндарову
Приложение: справка из загса о рождении ребенка, копия свидетельства о рождении ребенка*, справка с места работы матери (отца, обоих...

Программа «Охрана здоровья матери и ребенка» iconАдминистрации Калачевского муниципального района Волгоградской области
Совместное заявление отца и матери ребенка, не состоящих между собой в браке на момент рождения ребенка

Программа «Охрана здоровья матери и ребенка» iconУтверждена постановлением
Реквизиты записи акта о заключении брака (графа заполняется в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения...

Программа «Охрана здоровья матери и ребенка» iconУтверждена постановлением
Реквизиты записи акта о заключении брака (графа заполняется в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения...

Программа «Охрана здоровья матери и ребенка» iconОформить документы на ребенка стало сложнее, чем его родить юлия алехина
После рождения ребёнка матери следует теперь посетить двенадцать различных контор

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск