Лекция №6
Скачать 121.18 Kb.
|
| Лекция № 6 Организация лечебно-профилактической помощи сельскому населению Охрана здоровья жителей села является частью всего здравоохранения. В охране здоровья сельских жителей особенно большая роль отводится средним медицинским работникам. Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения (доступность, квалифицированность, бесплатность). Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений:
Организация медико-социальной помощи на селе, ее объем и качество зависят от:
Особенности организации оказания медицинской помощи сельскому населению. 1. Этапность. 2. Выездные формы работы. 3. Развитие общеврачебной практики 4. Высокая роль и значение среднего медицинского персонала. 5.Сочетание лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий. Условно выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жителям.
Первый этап оказания медицинской помощи сельскому населению Сельский врачебный участок или (с учетом новых организационных структур) территориальные медицинские объединения (участковая больница, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты, родильные дома, ясли-сады и др.). Задачи Сельского врачебного участка:
Основным медицинским учреждением на сельском врачебном участке является участковая больница Количество сельских врачебных участков в районе в основном определяются численностью населения и расстоянием до центральной районной больницы. Средняя численность населения на врачебном участке колеблется в пределах 5-7 тыс. жителей при оптимальном радиусе участка 7-10 км. Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице в основном определяются ее мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов. В штате сельской участковой больницы в зависимости от ее мощности, численности населения и расстояния до центральной районной больницы (ЦРБ) могут быть врачи по основным специальностям (терапия, педиатрия, стоматология, акушерство, гинекология и хирургия). Организация работы на ФАПе Основное значение в структуре сельского врачебного участка имеет ФАП. ФАП является важным звеном в проведении профилактических мероприятий и оказании доврачебной медицинской помощи населению на сельском врачебном участке. Организация работы фельдшерско-акушерского пункта определена нормативным документом - приказом Минздравсоцразвития от 15.05.2012 г. № 543н. ФАП может быть организован при числе жителей в сельском населённом пункте от 700-900 человек и более и расстоянии до ближайшего медицинского учреждения 2 км. 300-700 человек при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения 4 км. 300 и менее человек, если расстояние 6 км. и более. В штат ФАПа вводится медицинская сестра - 0.5 ставки при числе жителей 900-1300 человек, 1 ставка – 1300-1800 человек. Для организации работы фельдшерско-акушерского пункта в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:
Оснащенность ФАПа по стандарту перечислена в приказе в приложении №17. Задачи ФАП:
Планирование работы ФАП Один из важных разделов деятельности ФАП. Исходным материалом для текущего планирования являются:
При планировании работы ФАП следует учитывать протяжённость участка, количество обслуживаемых населенных пунктов, состояние дорог, расстояние до ближайших медицинских учреждений, другие территориальные факторы. План, составленный на основании конкретных материалов, является обоснованным и способствовать правильному определению задач по развитию и улучшению медицинской помощи на участке. Медицинская документация на ФАПе
К отчёту фельдшер прикладывает «Объяснительную записку», в которой анализируется деятельность ФАП и оцениваются некоторые показатели. Важно чёткое ведение «Журнала регистрации амбулаторных больных» (ф. № 074). По этому документу можно судить о правильности назначения, о фактах проведения и обоснованности манипуляций и о своевременности оказания медицинской помощи. Его изучают при разбирательстве дел о профессиональных правонарушениях медицинских работниках. Опыт показывает, что при заполнении этого журнала фельдшера часто допускают следующие ошибки:
Организация работы Домовых Хозяйств В рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области в мелких населенных пунктах численностью 100 человек при отсутствии ФАПов организованы домовые хозяйства, которые будут оснащены укладкой первой помощи, телефонной связью для оперативного вызова фельдшера или бригады скорой медицинской помощи. Из членов домовых хозяйств отбираются кандидатуры для обучения их навыкам оказания первой помощи (немедицинской помощи) при определенных состояниях (при отравлениях, укусах насекомых, наружных кровотечениях, обмороках, травмах, провести простейшую сердечно-лёгочную реанимацию). Для этого в «жёлтом чемоданчике», который выдаётся «домовому лекарю», имеются бинты, гемостатическая губка, пластырь, комплект шин, шейный воротник, кровоостанавливающий жгут, тонометр, воздуховоды для восстановления и поддержки проходимости верхних дыхательных путей и др. Организация и обеспечение деятельности домовых хозяйств (обучение, оснащение укладок) планируется за счет средств муниципального бюджета. В Энгельсском районе такие домовые хозяйства организованы в селах Подгорное и Калинино. Обученный осматривает больного или пострадавшего в своём доме, точнее в домовом хозяйстве, или отправляется к нему сам. Обязательно сообщает о вызове своему куратору в Энгельсскую районную больницу. Для этого каждый «домовой лекарь» снабжён оплачиваемой сотовой связью. И не только для этого, но и для звонков своим «пациентам», для получения при сложных случаях подробной пошаговой консультации опять же от своего куратора или другого специалиста, для вызова фельдшера из ближайшего ФАПа или бригады скорой помощи. То есть уполномоченный выполняет в селе роль постоянно дежурного диспетчера медицинской помощи, а пока эта помощь едет, он обеспечивает наблюдение за пациентом. Для обслуживания сельского населения на первом этапе планируется и использовать мобильный диагностический комплекс Это автомобиль типа «Камаз» с фургоном, в котором обустроены небольшие кабинеты, установлено необходимое диагностическое оборудование и подобраны специалисты для работы. Этот мобильный комплекс будет ездить по населённым пунктам, в том числе самым отдалённым, и проводить медосмотр взрослого и детского населения. Второй этап оказания медицинской помощи сельскому населению Ведущим учреждением на втором этапе является центральная районная больница - ЦРБ. ЦРБ, осуществляет специализированную медицинскую помощь по основным ее видам и организационно-методическое руководство всеми медицинскими учреждениями района. Задачи ЦРБ:
В своем составе ЦРБ имеет следующие структурные подразделения:
Поликлиника ЦРБ организует оказание квалифицированной медицинской помощи по 8-10 врачебным специальностям. Стационар ЦРБ должен иметь как минимум 5 клинических отделений:
Врачи-специалисты ЦРБ оказывают медицинскую помощь сельскому населению как на базе поликлиники и стационара, так и путём организации выездов на сельские врачебные участки. Руководителем службы здравоохранения является главный врач района (или районного медицинского объединения), который возглавляет и центральную районную больницу. Санитарно-противоэпидемической службой района руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся главным врачом центра ГСЭН. На уровне района определяются районные специалисты, в обязанность которых входит лечебно-консультативная и организационная работа по специальности. При численности населения района 70 000 человек и более вводится должность освобождённого заместителя главного врача по охране материнства и детства. При ЦРБ организуются больничный совет. Совет медицинских сестер и общественный совет, осуществляющие организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью участковых больниц и других ЛПУ. Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др. Учреждения сельского здравоохранения перешли на работу в системе обязательного медицинского страхования. В настоящее время приоритетным направлением в развитии сельского здравоохранения является укрепление и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи:
Третий этап оказания медицинской помощи сельскому населению Областная больница - основное учреждение на третьем этапе. Задачи областной больницы:
Структурными подразделениями областной больницы являются:
В организационно-методи ческой работе медицинских учреждений области принимают участие главные специалисты комитета по здравоохранению:
Основными показатели деятельности медицинских учреждений сельского района являются:
Объединённые усилия всех трёх звеньев лечебно-профилактической службы участковых больниц, центральных районных больниц и областных больниц позволяет обеспечить всестороннюю и высокачественную медицинскую помощь сельскому населению. Таким образом, Вы ознакомились с основными особенностями организации медицинской помощи сельскому населению. Основным принципом организации является оказание помощи в три этапа. Новым нормативным документом, определяющим порядок организации работы фельдшерско-акушерского пункта. Задание:
Вопросы для подготовки:
|
Похожие:
 | Хирургический метод лечения имеет большое значение в клинической медицине. Одну четверть заболеваний составляют хирургические болезни.... | | Редактор Т. Липкина Художник Л. Чинёное Корректор Г. Казакова Компьютерная верстка М. Егоровой |
| Лекция: Обзор наиболее важных стандартов и спецификаций в области информационной безопасности 3 | | Лекция Основные требования к scada-системам и их возможности. Аппаратные и программные средства scada-систем 17 |
 | Цель: ознакомить со спецификой перевода текстов по специальности на немецком языке, дать характеристику трудностей, возникающих при... | | Жением. В связи с этим, пятая лекция будет посвящена также вопросам налогового законодательства: налог на прибыль, налог на имущество,... |
| Надеюсь, для последующих лекций нам удастся найти зал побольше. А некоторые лекции мы хотим вообще сделать публичными, чтобы на них... | | Спецкурс «Актуальные вопросы оперативно-розыскной деятельности» как открытая учебная дисциплина представляет устоявшуюся систему... |
| Лекция №15. Тема: «Проложение хода технического нивелирования и ведение полевого журнала». Учебник В. Д. Киселёв, Д. Ш. Михелёв.... | |