Организация оказания медицинской помощи женщинам
Скачать 0.87 Mb.
|
1. В случае выявления (подтверждения) врожденного порока развития (далее – ВПР) у плода, требующего хирургической помощи, беременная направляется в консультативно-диагностическое отделение БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр». Консилиум врачей в составе врача акушера-гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, врача генетика, врача детского хирурга, врача кардиолога, врача сердечно-сосудистого хирурга определяет прогноз для развития плода и жизни новорожденного. Заключение консилиума врачей доводится до сведения беременной и выдается на руки для предъявления по месту наблюдения по беременности. 2. Лечащий врач представляет беременной женщине полную информацию о результатах обследования, наличии ВПР у плода и прогнозе для здоровья и жизни новорожденного, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения, на основании чего женщина принимает решение о вынашивании или прерывании беременности. 3. При наличии у плода ВПР, несовместимого с жизнью, или наличии сочетанных пороков с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья, при ВПР, приводящих к стойкой потере функций организма вследствие тяжести и объема поражения при отсутствии методов эффективного лечения, предоставляется информация о возможности искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям. 4. При отказе женщины прервать беременность из-за наличия ВПР или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется в соответствии с разделом I настоящего Приложения. Родоразрешение производится в БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр». 5. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача сердечно-сосудистого хирурга (врача кардиолога), врача детского кардиолога (врача педиатра), врача педиатра (врача неонатолога) руководствуется следующими положениями: 5.1. При наличии у плода врождённого порока сердца (ВПС), требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в федеральную медицинскую организацию, имеющую лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», «сердечно-сосудистой хирургии» и (или) «детской хирургии» и имеющую возможности оказания неотложной хирургической помощи, в том числе с привлечением врачей-сердечно-сосудистых хирургов из профильных медицинских организаций, или в федеральный акушерский стационар, имеющий в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной транспортировки новорожденного в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», для проведения медицинского вмешательства. К ВПС, требующим экстренного медицинского вмешательства в первые семь дней жизни, относятся: простая транспозиция магистральных артерий; синдром гипоплазии левых отделов сердца; синдром гипоплазии правых отделов сердца; предуктальная коарктация аорты; перерыв дуги аорты; критический стеноз легочной артерии; критический стеноз клапана аорты; сложные ВПС, сопровождающиеся стенозом легочной артерии; атрезия легочной артерии; тотальный аномальный дренаж легочных вен; 5.2. При наличии у плода ВПС, требующего планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней – трех месяцев жизни ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр», с последующим переводом ребёнка в БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница». При подтверждении диагноза и наличии показаний к хирургическому вмешательству консилиум врачей в составе врача акушера-гинеколога, врача сердечно-сосудистого хирурга (врача детского кардиолога), врача неонатолога (врача педиатра) составляет план лечения с указанием сроков оказания медицинского вмешательства новорожденному в кардиохирургическом отделении. Транспортировка новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница». К ВПС, требующим планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней жизни ребенка, относятся: общий артериальный ствол; коарктация аорты (внутриутробно) с признаками нарастания градиента на перешейке после рождения (оценка посредством динамического пренатального эхокардиографического контроля); умеренный стеноз клапана аорты, легочной артерии с признаками нарастания градиента давления (оценка посредством динамического пренатального эхокардиографического контроля); гемодинамически значимый открытый артериальный проток; большой дефект аорто-легочной перегородки; аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии; гемодинамически значимый открытый артериальный проток у недоношенных. 5.3. К ВПС, требующим оперативного вмешательства до трех месяцев жизни, относятся: единственный желудочек сердца без стеноза легочной артерии; атриовентрикулярная коммуникация, полная форма без стеноза легочной артерии; атрезия трикуспидального клапана; большие дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок; тетрада Фалло; двойное отхождение сосудов от правого (левого) желудочка. 6. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с врожденным пороком развития (далее – ВПР) у плода (за исключением ВПС), требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача акушера-гинеколога, врача детского хирурга, врача-генетика и врача ультразвуковой диагностики руководствуется следующими положениями: 6.1. При наличии у плода изолированного ВПР (поражение одного органа или системы) и отсутствии пренатальных данных за возможное сочетание порока с генетическими синдромами или хромосомными аномалиями, беременная женщина направляется для родоразрешения в БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр» с целью дальнейшей экстренной транспортировки новорожденного в БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница» для проведения хирургического вмешательства при стабилизации состояния. Транспортировка новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница». Беременные женщины с ВПР у плода данного типа так же могут быть консультированы врачами-специалистами перинатального консилиума врачей (врач акушер-гинеколог, врач детский хирург, врач-генетик, врач ультразвуковой диагностики) федеральных медицинских организаций. По результатам консультирования они могут быть направлены на родоразрешение в акушерские стационары федеральных медицинских организаций для оказания помощи новорожденному в условиях отделения хирургии новорожденных, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. К изолированным ВПР относятся: гастрошизис; атрезия кишечника (кроме дуоденальной атрезии); объемные образования различной локализации; пороки развития легких; пороки развития мочевой системы с нормальным количеством околоплодных вод; 6.2. при наличии у плода ВПР, часто сочетающегося с хромосомными аномалиями или наличии множественных ВПР, в максимально ранние сроки беременности в перинатальном центре проводится дополнительное обследование с целью определения прогноза для жизни и здоровья плода (консультирование врача-генетика и проведение кариотипирования в декретированные сроки, ЭХО-кардиография у плода, магнитно-резонансная томография плода). По результатам проведенного дообследования проводится консультирование врачами-специалистами перинатального консилиума врачей федеральной медицинской организации для решения вопроса о месте родоразрешения беременной женщины. В случае принятия решения перинатальным консилиумом врачей федеральной медицинской организации в пользу родоразрешения беременной в своём регионе, родоразрешение проводится в БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр». К ВПР плода, часто сочетающимся с хромосомными аномалиями, или наличием множественных ВПР, относятся: омфалоцеле; дуоденальная атрезия; атрезия пищевода; врожденная диафрагмальная грыжа; пороки мочевыделительной системы, сопровождающиеся маловодием |
Похожие:
 | Положение об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных... | | Новка на учет и предоставление информации об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,... |
 | Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи... | | «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» |
| Ого автономного округа государственной услуги прием заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,... | | Братска, в том числе: первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных... |
| Договору оказания услуг №4/06-2015 от 15. 06. 15 г., заключенному между нп «Национальное Агентство по безопасности пациентов и независимой... | | Челябинской области и исполнения приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года №572н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической... |
| Амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях и подразделениях скорой медицинской... | | Амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях и подразделениях скорой медицинской... |