Организация оказания медицинской помощи женщинам


НазваниеОрганизация оказания медицинской помощи женщинам
страница4/10
ТипДокументы
filling-form.ru > Бланки > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

  1. Организация оказания медицинской помощи и порядок маршрутизации беременных женщин с врожденными пороками внутренних органов у плода


1. В случае выявления (подтверждения) врожденного порока развития (далее – ВПР) у плода, требующего хирургической помощи, беременная направляется в консультативно-диагностическое отделение БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр». Консилиум врачей в составе врача акушера-гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, врача генетика, врача детского хирурга, врача кардиолога, врача сердечно-сосудистого хирурга определяет прогноз для развития плода и жизни новорожденного. Заключение консилиума врачей доводится до сведения беременной и выдается на руки для предъявления по месту наблюдения по беременности.

2. Лечащий врач представляет беременной женщине полную информацию о результатах обследования, наличии ВПР у плода и прогнозе для здоровья и жизни новорожденного, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения, на основании чего женщина принимает решение о вынашивании или прерывании беременности.

3. При наличии у плода ВПР, несовместимого с жизнью, или наличии сочетанных пороков с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья, при ВПР, приводящих к стойкой потере функций организма вследствие тяжести и объема поражения при отсутствии методов эффективного лечения, предоставляется информация о возможности искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям.

4. При отказе женщины прервать беременность из-за наличия ВПР или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется в соответствии с разделом I настоящего Приложения. Родоразрешение производится в БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр».

5. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача сердечно-сосудистого хирурга (врача кардиолога), врача детского кардиолога (врача педиатра), врача педиатра (врача неонатолога) руководствуется следующими положениями:

5.1. При наличии у плода врождённого порока сердца (ВПС), требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в федеральную медицинскую организацию, имеющую лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», «сердечно-сосудистой хирургии» и (или) «детской хирургии» и имеющую возможности оказания неотложной хирургической помощи, в том числе с привлечением врачей-сердечно-сосудистых хирургов из профильных медицинских организаций, или в федеральный акушерский стационар, имеющий в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной транспортировки новорожденного в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», для проведения медицинского вмешательства.

К ВПС, требующим экстренного медицинского вмешательства в первые семь дней жизни, относятся:

простая транспозиция магистральных артерий;

синдром гипоплазии левых отделов сердца;

синдром гипоплазии правых отделов сердца;

предуктальная коарктация аорты;

перерыв дуги аорты;

критический стеноз легочной артерии;

критический стеноз клапана аорты;

сложные ВПС, сопровождающиеся стенозом легочной артерии;

атрезия легочной артерии;

тотальный аномальный дренаж легочных вен;

5.2. При наличии у плода ВПС, требующего планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней – трех месяцев жизни ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр», с последующим переводом ребёнка в БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница».

При подтверждении диагноза и наличии показаний к хирургическому вмешательству консилиум врачей в составе врача акушера-гинеколога, врача сердечно-сосудистого хирурга (врача детского кардиолога), врача неонатолога (врача педиатра) составляет план лечения с указанием сроков оказания медицинского вмешательства новорожденному в кардиохирургическом отделении. Транспортировка новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница».

К ВПС, требующим планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней жизни ребенка, относятся:

общий артериальный ствол;

коарктация аорты (внутриутробно) с признаками нарастания градиента на перешейке после рождения (оценка посредством динамического пренатального эхокардиографического контроля);

умеренный стеноз клапана аорты, легочной артерии с признаками нарастания градиента давления (оценка посредством динамического пренатального эхокардиографического контроля);

гемодинамически значимый открытый артериальный проток;

большой дефект аорто-легочной перегородки;

аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии;

гемодинамически значимый открытый артериальный проток у недоношенных.

5.3. К ВПС, требующим оперативного вмешательства до трех месяцев жизни, относятся:

единственный желудочек сердца без стеноза легочной артерии; атриовентрикулярная коммуникация, полная форма без стеноза легочной артерии;

атрезия трикуспидального клапана;

большие дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок;

тетрада Фалло;

двойное отхождение сосудов от правого (левого) желудочка.

6. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с врожденным пороком развития (далее – ВПР) у плода (за исключением ВПС), требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача акушера-гинеколога, врача детского хирурга, врача-генетика и врача ультразвуковой диагностики руководствуется следующими положениями:

6.1. При наличии у плода изолированного ВПР (поражение одного органа или системы) и отсутствии пренатальных данных за возможное сочетание порока с генетическими синдромами или хромосомными аномалиями, беременная женщина направляется для родоразрешения в БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр» с целью дальнейшей экстренной транспортировки новорожденного в БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница» для проведения хирургического вмешательства при стабилизации состояния. Транспортировка новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница».

Беременные женщины с ВПР у плода данного типа так же могут быть консультированы врачами-специалистами перинатального консилиума врачей (врач акушер-гинеколог, врач детский хирург, врач-генетик, врач ультразвуковой диагностики) федеральных медицинских организаций. По результатам консультирования они могут быть направлены на родоразрешение в акушерские стационары федеральных медицинских организаций для оказания помощи новорожденному в условиях отделения хирургии новорожденных, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

К изолированным ВПР относятся:

гастрошизис;

атрезия кишечника (кроме дуоденальной атрезии);

объемные образования различной локализации;

пороки развития легких;

пороки развития мочевой системы с нормальным количеством околоплодных вод;

6.2. при наличии у плода ВПР, часто сочетающегося с хромосомными аномалиями или наличии множественных ВПР, в максимально ранние сроки беременности в перинатальном центре проводится дополнительное обследование с целью определения прогноза для жизни и здоровья плода (консультирование врача-генетика и проведение кариотипирования в декретированные сроки, ЭХО-кардиография у плода, магнитно-резонансная томография плода). По результатам проведенного дообследования проводится консультирование врачами-специалистами перинатального консилиума врачей федеральной медицинской организации для решения вопроса о месте родоразрешения беременной женщины.

В случае принятия решения перинатальным консилиумом врачей федеральной медицинской организации в пользу родоразрешения беременной в своём регионе, родоразрешение проводится в БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр».

К ВПР плода, часто сочетающимся с хромосомными аномалиями, или наличием множественных ВПР, относятся:

омфалоцеле;

дуоденальная атрезия;

атрезия пищевода;

врожденная диафрагмальная грыжа;

пороки мочевыделительной системы, сопровождающиеся маловодием

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Похожие:

Организация оказания медицинской помощи женщинам iconОрганизация оказания медицинской помощи женщинам
Положение об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных...

Организация оказания медицинской помощи женщинам iconМосковской области
Новка на учет и предоставление информации об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,...

Организация оказания медицинской помощи женщинам iconПриказ г. Воронеж о совершенствовании организации оказания скорой...
Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи...

Организация оказания медицинской помощи женщинам iconI. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности
«акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»

Организация оказания медицинской помощи женщинам iconПриказ
Ого автономного округа государственной услуги прием заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,...

Организация оказания медицинской помощи женщинам iconГорода братска постановление
Братска, в том числе: первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных...

Организация оказания медицинской помощи женщинам iconА. А. Старченко, О. В. Тарасова, О. В. Салдуева, М. Д. Гуженко Карта...
Договору оказания услуг №4/06-2015 от 15. 06. 15 г., заключенному между нп «Национальное Агентство по безопасности пациентов и независимой...

Организация оказания медицинской помощи женщинам iconПриказ г. Челябинск от «03» 07 2013г. №1030 Об оказании медицинской...
Челябинской области и исполнения приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года №572н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической...

Организация оказания медицинской помощи женщинам iconРегламент предоставления услуги муниципальным автононым учреждением...
Амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях и подразделениях скорой медицинской...

Организация оказания медицинской помощи женщинам iconРегламент предоставления услуги муниципальным автононым учреждением...
Амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях и подразделениях скорой медицинской...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск