ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ В Комитет по лицензированию Томской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Томской области
(для юридических лиц) Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Томской области. Полное наименование: Общество с ограниченной ответственность «ЮНИТ РИТЕЙЛ ТАКСИ»
Сокращенное наименование (если имеется): ООО «ЮНИТ РТ»
Фирменное наименование (если имеется): нет
Организационно-правовая форма юридического лица: Общество с ограниченной ответственностью
Место нахождения: 636017, Томская область, г.Северск, ул. Северная, дом 5, стр. 1 Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица 1097024000552 от 22.04.2013г.
Данные документа (дата выдачи, серия и номер бланка), подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию: ИФНС ЗАТО Северск Томской области, серия 70 № 001581256 Идентификационный номер налогоплательщика
7024037107 от 22.04.2013г.
Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе (дата выдачи, серия и номер бланка): ИФНС ЗАТО Северск Томской области, серия 70 № 001561268 Номер телефона: 8 (3823) 900-009
Адрес электронной почты (если имеется): unitRT@mail.ru Примечание: Данным заявлением подтверждаю соответствие транспортного средства, которое предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, требованиям, установленным Федеральным законом от 21.04.2011 N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а также достоверность представленных сведений. ___________________________________________/директор Иванов Николай Иванович/
(Подпись) (Расшифровка подписи)
М.П.
«10» марта 2015 г. Дополнительно сообщаю о себе следующие сведения (заполняется на усмотрение заявителя):
Данные документа, подтверждающего внесение платы за выдачу разрешения (дата оплаты и номер платежного документа): Платежное поручение № 117 от 05.03.2015г. на сумму 1500 рублей
Перечень транспортных средств, заявленных на выдачу разрешения (с указанием марки, государственного номера):
SKODA FABIA гос. номер Е556КЕ70RUS;
ВАЗ 216010 гос. номер Н887ВА70RUS;
TOYOTA COROLLA гос. номер Р756ЕЕ70RUS.
___________________________________________/директор Иванов Николай Иванович/
(Подпись) (Расшифровка подписи) |