Администрация ростовской области министерство здравоохранения

ПРИКАЗ

1. 
   Утвердить «Перечень показаний для направления больных в областные лечебные учреждения для консультации (госпитализации)» (Приложение 1).
   
2. 
   Утвердить «Порядок направления больных для консультации (госпитализации) в ГУЗ «РОКБ», ГУЗ «ОБ № 2», ГУЗ «ОДБ» и ГУЗ «ОКДЦ» (Приложение 2).
   
3. 
   Утвердить бланки направления пациентов на консультацию (госпитализацию) в ГУЗ «РОКБ», ГУЗ «ОДБ», ГУЗ «ОБ № 2» (Приложение 3), ГУЗ «ОКДЦ» (Приложение 4).
   
4. 
   Утвердить «Перечень обследований, необходимых при направлении больных в областные ЛПУ на консультацию» (Приложение 5) и «Перечень обследований, необходимых при направлении больных в областные ЛПУ на госпитализацию» (Приложение 6).
   
5. 
   Главным врачам ГУЗ «РОКБ» (В.Г. Мелешкин), ГУЗ «ОКДЦ» (В.Ф. Ануфриенко), ГУЗ «ОДБ» (В.Л. Павленко) и ГУЗ «ОБ № 2» (И.О. Пакус):
   
   1. 
      обеспечить контроль за выполнением данного приказа;
      
   2. 
      в срок до 17.06.2005 подготовить приказы по ЛПУ по реализации данного приказа.
      
6. 
   Руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований, главным врачам ЦГБ, ЦРБ, областных ЛПУ:
   
   1. 
      Обеспечить выполнение данного приказа в подведомственных ЛПУ.
      
   2. 
      При направлении больных на консультацию и госпитализацию в ГУЗ «РОКБ» и ГУЗ «ОБ № 2» использовать Примерные рекомендации (Приложнение 7)
      
7. 
   Начальнику МУ «Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону» (Р.Х. Девликамов) в срок до 17.06.2005 подготовить и согласовать в МЗ РО приказ о порядке направления жителей г. Ростова-на-Дону на консультацию и госпитализацию в ГУЗ «ОБ № 2» в соответствии с Приложением 3 настоящего приказа.
   
8. 
   Главному врачу ГУЗ «РОКБ» (В.Г. Мелешкин):
   
   1. 
      Обеспечить централизованное ведение ежемесячного регистра больных, обратившихся за медицинской помощью в ГУЗ «РОКБ» и ГУЗ «ОБ № 2» по форме (Приложение 8).
      
   2. 
      Представлять в срок до 15 числа следующего за отчётным кварталом месяца в управление лечебно-профилактической помощи минздрава обобщённую за квартал информацию по регистру больных, обратившихся за медицинской помощью в ГУЗ «РОКБ» и ГУЗ «ОБ № 2» на бумажном и электронном (в виде таблицы Excel) носителях.
      
9. 
   Главному врачу ГУЗ «ОБ № 2» (И.О. Пакус) представлять в ГУЗ «РОКБ» в срок до 5 числа следующего за отчётным месяца регистр больных, обратившихся за медицинской помощью в ГУЗ «ОБ № 2» в течение отчётного месяца на бумажном и электронном (в виде таблицы Excel) носителях по форме (Приложение 8).
   
10. 
    Данный приказ вступает в действие с 01.07.2005, за исключением пп. 8 и 9, которые вступают в силу с 01.01.2006.
    
11. 
    Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра по лечебной работе С. В. Шлыка.
    

1. 
   Невозможность организации и отсутствие условий для проведения показанного лечения или углублённого обследования в направляющем ЛПУ.
   
2. 
   Отсутствие эффекта от адекватно проводимого лечения.
   
3. 
   Решение экспертных вопросов, находящихся в компетенции областного лечебного учреждения.
   
4. 
   Необходимость направления больного для лечения в ЛПУ за пределами области.
   
5. 
   Конфликтная ситуация или социальные показания.
   
6. 
   Рекомендации, данные специалистами областных ЛПУ о необходимости консультации или лечения в областных ЛПУ (при осмотре больного на месте при плановом или экстренном выезде в территории, указание о необходимости повторной консультации и др.).
   
7. 
   Для лечения заболеваний, отнесенных по действующему классификатору медицинских услуг к компетенции ЛПУ высшей категории.
   

1. 
   Направление на плановую консультацию (госпитализацию) жителям Ростовской области выдают руководители (заместители) органов управления здравоохранения муниципальных образований, главные врачи (заместители) ЦГБ, ЦРБ, управление лечебно-профилактической помощи министерства здравоохранения области. В исключительных случаях при отказе от выдачи направления по месту жительства и при наличии медицинских показаний для проведения консультации направление может выдаваться администрацией областного ЛПУ. Главный врач ЛПУ, в которое обратился пациент, в течение 5 рабочих дней обязан письменно информировать управление лечебно-профилактической помощи МЗ РО о факте отказа в выдаче направления по месту жительства.
   
2. 
   Направление на плановую консультацию (госпитализацию) жителей других субъектов РФ, иностранных граждан, жителей Ростовской области по рекомендации учреждений федерального подчинения, а также в других случаях, не упомянутых в п. 1 данного Порядка, осуществляется специалистами управления лечебно-профилактической помощи министерства здравоохранения Ростовской области в установленном порядке.
   
3. 
   Больному, направленному на плановую консультацию (госпитализацию), необходимо иметь при себе:
   
   1. 
      Паспорт или документ, удостоверяющий личность больного (для детей – свидетельство о рождении или паспорт одного из родителей).
      
   2. 
      Полис обязательного медицинского страхования (действующий).
      
   3. 
      Для детей до 18 лет – справка об отсутствии контактов с инфекционными больными.
      
   4. 
      Направление (сроком давности не более 1 мес.), оформленное для ГУЗ «РОКБ», ГУЗ «ОБ № 2» и ГУЗ «ОДБ» в соответствии с Приложением 3, для ГУЗ «ОКДЦ» – в соответствии с Приложением 4 к настоящему приказу, заверенное печатью ЛПУ или органа управления здравоохранением муниципального образования (штампом МЗ РО) с обязательным указанием специалиста, к которому направляется больной (их может быть несколько) и цели направления больного. К направлению должна быть приложена выписка из истории болезни с данными, указанными в приложении 5 (для консультации) или приложении 6 (для госпитализации).
      
   5. 
      В случае направления на госпитализацию из консультативных подразделений областных ЛПУ в другие областные ЛПУ больному выдаётся направление в соответствии с Приложением 3 с данными, указанными в Приложении 6 (для госпитализации).
      
   6. 
      Направление больного без представления выписки допускается в исключительных случаях (социальные показания, предварительное согласование со специалистами областного ЛПУ, повторная консультация (госпитализация) по вызову областного ЛПУ). При этом на руках у больного должны быть результаты необходимых лабораторных и других исследований, заключения специалистов направившего учреждения.
      
4. 
   Противопоказаниями для планового направления больных на консультацию (госпитализацию) являются эпидемически опасные инфекционные и паразитарные заболевания.
   
5. 
   Недопустимо направление в плановом порядке на консультацию (госпитализацию) пациентов, транспортировка которых может ухудшить их состояние.
   
6. 
   В соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (приложение к приказу МЗ РФ от 19.10.1994 № 21), при направлении на консультацию по медицинским показаниям больному лечащим врачом выдается листок нетрудоспособности на число дней, необходимых для проезда в областное ЛПУ, который продлевается врачом-консультантом с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства. Больной должен быть письменно предупрежден о необходимости явки в ЛПУ по месту жительства в течение этих дней.
   
7. 
   При направлении пациента на плановую консультацию вопрос о госпитализации больного в профильное отделение решается специалистами консультативного подразделения соответствующего ЛПУ.
   
8. 
   Направление пациента на плановую госпитализацию в профильное отделение, минуя амбулаторный прием, осуществляется по согласованию направляющего ЛПУ с заведующим отделением областного ЛПУ через диспетчера отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи. Пациент должен прибыть в приемное отделение соответствующего ЛПУ с 9 до 12 часов, где он в течение 30 минут должен быть осмотрен врачом профильного отделения и госпитализирован при наличии показаний и необходимых обследований (согласно Приложению 7). Если пациенту не показана госпитализация в данное отделение или отсутствуют необходимые исследования пациент может быть направлен в амбулаторно-консультативное подразделение для дообследования или получения рекомендаций по лечению. Главный врач ЛПУ, в которое был направлен пациент, в течение 5 рабочих дней обязан письменно проинформировать лечебно-профилактическое управление МЗ РО о факте направления непрофильного или необследованного больного. При отказе в госпитализации заведующим профильного отделения областного ЛПУ должна быть сделана запись в журнале (Форма № 001-у).
   
9. 
   Направление на экстренную госпитализацию из консультативных подразделений областных ЛПУ осуществляется:
   
   1. 
      в свое ЛПУ – в порядке, утверждённому приказом руководителя ЛПУ;
      
   2. 
      в другое областное учреждение – по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе или дежурным администратором соответствующего ЛПУ;
      
   3. 
      в профильные отделения муниципальных ЛПУ г. Ростова-на-Дону (отделение гравитационной хирургии крови и сорбционной терапии, ожоговое отделение МЛПУЗ «ГБСМП № 2», детское ожоговое отделение МЛПУЗ «Городская клиническая больница № 20» и др.) – через отделение скорой медицинской помощи МЛПУЗ «ГБСМП № 2»;
      
   4. 
      По каждому случаю госпитализации в соответствии с пунктами 9.1-9.3 главный врач областного ЛПУ, в которое пациент был направлен на консультацию, в течение 5 рабочих дней обязан письменно информировать лечебно-профилактическое управление МЗ РО.
      
10. 
    Дополнительно к п. 1 и 2 настоящего Порядка в соответствии с постановлением Главы Администрации Ростовской области от 20.06.2001 № 283 «О передаче имущества в государственную собственность и создании на его базе государственного учреждения здравоохранения «Областная больница № 2» министерства здравоохранения Ростовской области» плановую и экстренную госпитализацию жителей г. Ростова-на-Дону осуществлять в соответствии с приказом МУ «Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону», согласованным с министерством здравоохранения Ростовской области.
    

НАПРАВЛЕНИЕ № _______ от ___________200___г.

на консультацию (госпитализацию) в __________________________________

1. 
   Распорядок работы областного лечебно-профилактического учреждения (дни и часы работы, время записи в регистратуре на амбулаторную консультацию, время прибытия на госпитализацию) необходимо узнать у направляющего Вас лица.
   
2. 
   Нетрудоспособным работающим больным необходимо иметь на руках открытый больничный лист с разрешением КЭК на выезд в г. Ростов-на-Дону.
   
3. 
   Проезд до ГУЗ «РОКБ»: от Центрального рынка автобусом № 26, от старого автовокзала маршрутным такси № 40 до остановки «Областная больница». Адрес: ул. Благодатная, 170. Тел. регистратуры: 222-03-36.
   
4. 
   Проезд до ГУЗ «ОДБ»: от Центрального рынка автобусом № 26, от старого автовокзала маршрутным такси № 40 до остановки «Областная детская больница». Адрес: ул. Благодатная, 168. Тел. регистратуры: 222-66-12.
   
5. 
   Проезд до ГУЗ «ОБ № 2»: автобусами и троллейбусами, следующим на Сельмаш по ул. Большая Садовая, от ГУЗ «РОКБ» и от старого автовокзала маршрутным такси № 40 до конечной остановки «Вторая областная больница». Адрес: ул. 1^ой Конной Армии, 33. Тел. приемного отделения: 252-19-30.
   

ПЕРЕЧЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ В ОБЛАСТНЫЕ ЛПУ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

1. 
   Обязательные обследования для всех групп больных:
   
   1. 
      общий анализ крови;
      
   2. 
      общий анализ мочи;
      
   3. 
      флюорография грудной клетки (описание, пленка);
      
   4. 
      для женщин – осмотр гинеколога;
      
   5. 
      лицам 40 лет и старше – измерение внутриглазного давления;
      
   6. 
      лицам 40 лет и старше – ЭКГ (описание и пленка).
      
2. 
   При направлении больного в областное консультативно-диагностическое учреждение рекомендуется всестороннее обследование по месту жительства с проведением доступных, соответствующих профилю заболевания лабораторных, функциональных, эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых и др. исследований, консультаций смежных специалистов силами наиболее опытных врачей территории. Результаты данных исследований должны быть отражены в выписке из истории болезни.
   

1. 
   Обязательные обследования для всех групп больных:
   
   1. 
      общий анализ крови
      
   2. 
      общий анализ мочи;
      
   3. 
      флюорография грудной клетки (описание, пленка);
      
   4. 
      для женщин – осмотр гинеколога;
      
   5. 
      лицам 40 лет и старше – измерение внутриглазного давления;
      
   6. 
      выполнение ЭКГ (описание и пленка);
      
   7. 
      для пациентов, направленных на консервативную терапию – микрореакция не более 10 дней давности, для оперативного лечения – серологические исследования (RW, HBS, HVS) не более 1 мес. давности;
      
   8. 
      для пациентов призывного возраста, направленных для обследования и лечения по линии районных военкоматов (облвоенкомата) необходимо предварительное обращение в каб. 318 консультативной поликлиники ГУЗ РОКБ для регистрации в кабинете подросткового врача.
      
2. 
   При направлении больного для госпитализации в областное ЛПУ рекомендуется всестороннее обследование по месту жительства с проведением доступных, соответствующих профилю заболевания лабораторных, функциональных, эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых и др. исследований, консультаций смежных специалистов силами наиболее опытных врачей территории. Результаты данных исследований должны быть отражены в выписке из истории болезни.
   
3. 
   Перечень дополнительных обследований уточняется заведующим профильного отделения при согласовании госпитализации в отделение «напрямую» (минуя амбулаторный приём).
   

НАПРАВЛЕНИЕ

1. 
   Фамилия _______________________________________________________
   
2. 
   Имя ___________________________________________________________
   
3. 
   Отчество _______________________________________________________
   
4. 
   Действующий страх. полис ____________ серия _______ № ____________
   
5. 
   Пол _________ 6. Дата рождения __________________________________
   

7. 
   Место жительства _______________________________________________
   

7. 
   Обращение (первичное – I, повторное – II)
   
8. 
   Диагноз при направлении ________________________________________
   
9. 
   Сопутствующие диагнозы: _______________________________________
   

7. 
   Цель направления ______________________________________________
   
8. 
   Необходимые исследования ______________________________________
   

7. 
   Наименование направившего ЛПУ _________________________________
   
8. 
   Фамилия, имя, отчество врача _____________________________________
   
9. 
   Специальность ___________________ 16. Дата направления ___________