Анкета зарегистрированного юридического лица № ___ __________________________________________________________
(название ПИФ в соответствии с Правилами доверительного управления)
Цель подачи анкеты:
| открытие лицевого счета
| изменение данных анкеты
| Вид лицевого счета:
| лицевой счет владельца лицевой счет доверительного управляющего
лицевой счет номинального держателя казначейский лицевой счет управляющей компании
| Номер лицевого счета:
|
|
| Сведения о содержании настоящей анкеты
| ИБ-А
| 1
| Полное наименование лица:
|
| 2
| Сокращенное наименование лица (при наличии):
|
| 3
| Сведения о государственной регистрации лица посредством внесения записи о лице в Единый государственный реестр юридических лиц (для российских юридических лиц):
|
| 3.1
| основной государственный регистрационный номер лица:
|
|
| 3.2
| дата внесения в Единый государственный реестр юридических лиц записи о лице:
|
|
| 3.3
| наименование регистрирующего органа:
|
| 4
| Сведения о государственной регистрации лица, зарегистрированного до 01.07.2002 (для российских юридических лиц):
|
| 4.1
| регистрационный номер лица:
|
|
| 4.2
| дата регистрации лица:
|
|
| 4.3
| наименование органа, зарегистрировавшего лицо:
|
| 5
| Сведения о государственной регистрации лица (для иностранных юридических лиц):
|
| 5.1
| страна регистрации (инкорпорации) лица:
|
|
| 5.2
| регистрационный номер лица в торговом реестре или ином учетном регистре государства (при наличии):
|
|
| 5.3
| дата государственной регистрации лица или присвоения номера:
|
|
| 5.4
| наименование регистрирующего органа:
|
| 6
| Идентификационный номер налогоплательщика (код иностранной организации) лица:
|
| 7
| Адрес места нахождения:
|
| 8
| Почтовый адрес лица (с указанием индекса):
|
| 9
| Представление документов для совершения операций по лицевому счету возможно почтовой связью:
| да нет
| 10
| Сведения о лицах, имеющих право действовать от имени лица без доверенности (для юридических лиц, функции единоличного исполнительного органа которых не переданы другому юридическому лицу)1:
|
| 10.1
| фамилия, имя, отчество:
|
|
|
| 10.1.1
| наименование занимаемой должности в лице:
|
|
|
| 10.1.2
| реквизиты документа, удостоверяющего личность:
|
|
|
| 10.1.3.1
| вид документа:
|
|
|
|
| 10.1.3.2
| номер, серия (номер бланка) документа:
|
|
|
|
| 10.1.3.3
| дата выдачи документа:
|
|
|
|
| 10.1.3.4
| наименование органа, выдавшего документ:
|
|
|
| 10.1.4
| образец подписи:
|
|
| 2
| «Подпись проверена»
|
|
| уполномоченное лицо (указать один из вариантов):
| дата удостоверения подписи
|
| держателя реестра управляющей компании агента
| М. П.
|
|
|
|
|
| / /
|
| подпись
| фамилия и инициалы
| 11
| Сведения о юридическом лице (далее – Управляющий), осуществляющем функции единоличного исполнительного органа лица (для юридических лиц, функции единоличного исполнительного органа которых переданы другому юридическому лицу):
|
| 11.1
| полное наименование Управляющего:
|
|
| 11.2
| сокращенное наименование Управляющего (при наличии):
|
|
| 11.3
| сведения о государственной регистрации Управляющего – российского юридического лица посредством внесения записи об Управляющем в Единый государственный реестр юридических лиц:
|
|
| 11.3.1
| основной государственный регистрационный номер Управляющего:
|
|
|
| 11.3.2
| дата внесения в Единый государственный реестр юридических лиц записи об Управляющем:
|
|
|
| 11.3.3
| наименование регистрирующего органа:
|
|
| 11.4
| сведения о государственной регистрации Управляющего – российского юридического лица, зарегистрированного до 01.07.2002:
|
|
| 11.4.1
| регистрационный номер Управляющего:
|
|
|
| 11.4.2
| дата регистрации Управляющего:
|
|
|
| 11.4.3
| наименование органа, зарегистрировавшего Управляющего:
|
|
| 11.5
| сведения о государственной регистрации Управляющего – иностранного юридического лица:
|
|
| 11.5.1
| страна регистрации (инкорпорации) Управляющего:
|
|
|
| 11.5.2
| регистрационный номер лица в торговом реестре или ином учетном регистре государства (при наличии) Управляющего:
|
|
|
| 11.5.3
| дата государственной регистрации лица или присвоения номера Управляющего:
|
|
|
| 11.5.4
| наименование органа, зарегистрировавшего Управляющего:
|
|
| 11.6
| идентификационный номер налогоплательщика
(код иностранной организации) Управляющего:
|
|
| 11.7
| адрес места нахождения Управляющего:
|
|
| 11.8
| почтовый адрес Управляющего (с указанием индекса):
|
|
| 11.9
| сведения о лицах, имеющих право действовать от имени Управляющего без доверенности3:
|
|
| 11.9.1
| фамилия, имя, отчество:
|
|
|
|
| 11.9.1.1
| наименование занимаемой должности в Управляющем:
|
|
|
|
| 11.9.1.2
| реквизиты документа, удостоверяющего личность:
|
|
|
|
| 11.9.1.3.1
| вид документа:
|
|
|
|
|
| 11.9.1.3.2
| номер, серия (номер бланка) документа:
|
|
|
|
|
| 11.9.1.3.3
| дата выдачи документа:
|
|
|
|
|
| 11.9.1.3.4
| наименование органа, выдавшего документ:
|
|
|
|
| 11.9.1.5
| образец подписи:
|
|
| 4
| | |