───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Должность, Ф.И.О. руководителя вышестоящей организации │
────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Телефон, факс руководителя вышестоящей │ │
организации │ Тел. │ Факс
─────────────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────────
E-mail руководителя вышестоящей организации │
────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────── Примечание: при заполнении использовать данные приложения N 1 к Анкете "Инструкция по заполнению Анкеты", п. 1 "Анкета (титульный лист)". Титульный лист, часть II
────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────
Наименование объекта (подразделения │
объекта) │
────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────
Фактический адрес объекта (индекс, │
почтовый адрес) │
────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────
Общая площадь объекта (указывается │
общая площадь в кв. м) │
────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────
Этаж / этажи расположения объекта │
(указываются этажи, на которых │
расположен объект, например: 1, 2 │
этажи; 3, 4, 5 этажи) │
────────────────────────────────────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐
Кадастровый номер объекта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┬┴──┴──┴─┘
Категории обслуживаемого населения: граждане пожилого возраста │
(мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), инвалиды │
(в том числе дети-инвалиды), все │
─────────────────────────────────────────────────────────────────┴──┬──────
Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся │
на креслах-колясках, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного │
аппарата, зрения, слуха, инвалиды с отклонениями в развитии │
────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┴──────
Участие в исполнении ИПР инвалида, │
ребенка-инвалида (да, нет) │
────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────── АНКЕТА (основная часть)
п/п
| Зона, элемент зоны (параметр), техническое средство обустройства объекта
| Наличие (1), отсутствие (0) зоны, элемента зоны (параметра), технического средства на объекте
| Необходимость (1), отсутствие необходимости (0) зоны, элемента зоны (параметра), технического средства на объекте
| Возможность (1), невозможность (0) создания/реконструкции зоны, элемента зоны (параметра) технического средства на объекте
| Параметры зоны (элемента), технического средства обустройства объекта
| N пункта, N рисунка СП59.13330.2012; прочие СП, ГОСТ
| Примечание
| Наименование параметра, назначение параметра для:
"К" - инвалидов, передвигающихся на креслах-колясках,
"О" - инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата,
"С" - инвалидов с нарушениями зрения,
"Г" - инвалидов с нарушениями слуха,
"У" - инвалидов с отклонениями в развитии
| Единица измерения
| Фактическое значение (для параметров с единицами измерения "соответствие" и "наличие" указывается значение "Да" или "Нет")
| Нормативное значение
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
| 9
| 10
| 11
| 1
| Подходы к объекту, пути движения
| 1.1
| Пути пешеходного движения
|
| Название зоны
|
|
|
| Наименование ОСИ (см. прим. п. 5)
|
|
|
|
|
| Ширина пешеходных путей "К"
| м
|
| Не менее 1,2
| п. 4.1.7, рис. Д.5
|
|
|
|
|
|
| Перепад высот в местах съезда на проезжую часть "К", "С"
| м
|
| Не более 0,015
| п. 4.1.8, рис. Д.5
|
|
|
|
|
|
| Покрытие пешеходных дорожек, тротуаров и пандусов из твердых материалов, ровные, шероховатые "О", "К", "С", "Г", "У"
| соответствие
|
|
| п. 4.1.11
|
|
|
|
|
|
| Ограждение пространства под выступающими более чем на 0,1 м частями навесных устройств и оборудования, нижняя кромка которых расположена на высоте от 0,7 до 2,1 м от уровня пути движения бордюрным камнем (бортиком) высотой не менее 0,05 м "С"
| наличие
|
|
| п. 4.3.4, рис. Д.4
|
|
|
|
|
|
| Предупредительное мощение на расстоянии 0,5 м вокруг отдельно стоящих опор, стоек, деревьев, расположенных на путях движения "С"
| наличие
|
|
|
| 1.2
| Наружные лестницы
|
| Название зоны
|
|
|
| Наименование ОСИ (см. прим. п. 5)
|
|
|
|
|
| Размеры ступеней: ширина проступей "О", "С"
| м
|
| 0,35-0,4
| п. 4.1.12
|
|
|
|
|
|
| Высота ступеней "О", "С"
| м
|
| 0,12-0,15
|
|
|
|
|
|
| Ширина марша лестниц "О"
| м
|
| Не менее 1,35
|
|
|
|
|
|
| Поручни вдоль обеих сторон на высоте "О", "С"
| м
|
| 0,85-0,92
| пп. 4.1.14, 5.2.15
|
|
|
|
|
|
| Дополнительные разделительные поручни при ширине марша 4,0 м и более "О", "С"
| наличие
|
|
| п. 5.2.11
|
|
|
|
|
|
| Шероховатая поверхность ступеней "О", "С", "Г", "У"
| соответствие
|
|
| п. 4.1.12
|
|
|
|
|
|
| Выделение цветом или фактурой краевых ступеней "О", "С", "Г", "У"
| наличие
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Завершение поручня длиннее марша лестницы "О", "С"
| м
|
| 0,27-0,33
| п. 5.2.15
|
| 1.3
| Пандусы: стационарные
|
| Название зоны
|
|
|
| Наименование ОСИ (см. прим. п. 5)
|
|
|
|
|
| Уклон пандуса "К"
| соотношение (%)
|
| Не более 1:20 (5%)
| п. 4.1.14
|
|
|
|
|
|
| Ширина между поручнями "К"
| м
|
| 0,9-1,0
| п. 4.1.14
|
|
|
|
|
|
| Ограждения с поручнями с двух сторон пандуса на высоте "К" (верхний поручень)
| м
|
| 0,85-0,92
| п. 4.1.15, рис. Д.9
|
|
|
|
|
|
| Ограждения с поручнями с двух сторон пандуса на высоте "К" (нижний поручень)
| м
|
| 0,7
|
|
|
|
|
| Свободная зона в верхнем и нижнем окончаниях пандуса и при каждом изменении направления пандуса шириной "К"
| м
|
| 1,5
| Свободная зона 2,1 x 2,1 в местах интенсивного использования
|
|
|
|
|
| Свободная зона в верхнем и нижнем окончаниях пандуса и при каждом изменении направления пандуса глубиной "К"
| м
|
| 1,5
|
|
|
|
|
| Поверхность покрытий пандуса нескользкая "К", "О", "С", "Г", "У"
| соответствие
|
|
| п. 4.1.16
|
|
|
|
|
|
| Поверхность покрытий пандуса, отчетливо маркированная цветом или текстурой, "К", "О", "С", "Г", "У"
| соответствие
|
|
| п. 4.1.16
|
|
|
|
|
|
| Завершение поручня длиннее наклонной части пандуса "О", "К", "С"
| м
|
| 0,27-0,33
| п. 5.2.15
|
| 1.4
| Подъемные платформы с вертикальным / наклонным перемещением
| В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: пункт 6
в примечаниях к анкете отсутствует.
|
| Название зоны
|
|
|
| Наименование ОСИ (см. прим. п. 6)
|
|
|
|
|
| Свободное пространство перед подъемными платформами шириной "К"
| м
|
| Не менее 1,6
| п. 5.2.21
|
| |