Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия»


Скачать 10.15 Mb.
НазваниеУчебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия»
страница3/82
ТипУчебник
filling-form.ru > Туризм > Учебник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   82

ОТДЕЛЕНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Отделение оказания медицинской помощи детям и подросткам в об­разовательных учреждениях — специальное отделение детской полик­линики, сформированное из врачей-педиатров и медицинских сестер учебно-воспитательных учреждений микрорайона поликлиники (яс­лей, яслей-садов, детских садов, школ, детских домов) и медицинских работников школ-интернатов, профессиональных училищ, лицеев и техникумов. В состав отделения не входят сотрудники домов ребенка района вне зависимости от профиля этих учреждений (специализиро­ванные или физиологические).

Отделение обеспечивает медицинскую помощь и проводит профи­лактическую работу среди детей и подростков в образовательных уч-

реждениях общего и коррекционного типа, интернатах и учреждениях начального и среднего профессионального образования, взаимодей­ствует с военкоматами по постановке подростков на первичный воинс­кий учет и подготовке к призыву в армию. Отделение оказания меди­цинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях обеспечивает работу по врачебно-профессиональному консультирова­нию и профессиональной ориентации. В отделении могут быть долж­ности подростковых врачей-терапевтов. Основной принцип работы от­деления — максимальное приближение к детям медицинской помощи (своевременное выявление заболеваний, проведение в образователь­ных учреждениях необходимых профилактических и лечебных мероп­риятий).

В течение года отделение оказания медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях контролирует работу по медицинскому обслуживанию детей в школах и дошкольных учрежде­ниях, проводит экспертную оценку различных ее разделов. В весенний период сотрудники отделения руководят подготовкой к летней оздоро­вительной кампании (комплектуют штаты медицинских работников для сезонных пионерских лагерей, проверяют их готовность к работе), а в летний период проводят контроль за медицинским обслуживанием и оздоровлением детей в лагерях.

Отделение оказания медицинской помощи детям и подросткам в об­разовательных учреждениях организуют по типу педиатрического отде­ления детской поликлиники и его возглавляет заведующий и старшая медицинская сестра. В соответствии с действующими штатными норма­тивами организация отделения возможна при наличии 6,5-9 и более штатных должностей педиатров в детских учебно-воспитательных уч­реждениях, входящих в состав детской поликлиники. При наличии в отделении 6,5-9 должностей врачей заведующий отделением выполня­ет работу рядового врача в объеме 50%, а при штате отделения свыше 9 должностей врачей заведующий отделением не проводит эту работу.

Лечебно-профилактическую помощь детям в дошкольных и образо­вательных учреждениях оказывают сотрудники детской поликлиники, на территории обслуживания которой находятся эти учреждения. Пер­сонал детской поликлиники также организует диспансеризацию детей с участием врачей-специалистов, лечение больных детей и детей с откло­нениями в состоянии здоровья.

Для проведения эффективной работы отделения оказания медици­нской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях необходима преемственность между участковыми педиатрами и меди­цинскими сестрами, врачами-специалистами, районным отделом обра-

зования, заведующими детских образовательных учреждений (ДОУ), директорами школ, подростковыми кабинетами поликлиник, противо­туберкулезным, врачебно-физкультурным диспансерами, районными отделами ГСЭН, военными комиссариатами.

Заведующий отделением осуществляет организационно-методичес­кое руководство за работой врачей, оказывающих лечебно-профилакти­ческую помощь в образовательных и дошкольных учреждениях, распре­деляет нагрузку, утверждает график работы, проводит контроль.

Направляя ребенка в дошкольное учреждение, участковый педиатр заполняет учетную форму (№ 026/у-2000) и передает ее в дошкольное учреждение.

Штаты врачей для работы в детских учреждениях устанавливают в соответствии со штатными нормативами. Согласно штагным нормати­вам, предусмотренным приказом № 371 Минздрава РФ от 16 октября 2001 г. штаты врачей для работы в детских учреждениях устанавливают из расчета: 1 педиатр на 180-200 детей в детских яслях, на 600 детей в детских садах, на 1200 учащихся в образовательных учреждениях; 1 фтизиатр на 200 детей в санаторных яслях-садах и садах; 1 психиатр на 300 учащихся вспомогательных школ; 1 офтальмолог в одной из по­ликлиник города с численностью населения не менее 300 тыс. человек.

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Заведующего отделением оказания медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях назначает главный врач детской поликлиники из числа наиболее опытных и квалифицирован­ных педиатров, имеющих опыт работы в детских дошкольных и школь­ных учреждениях. Заведующий отделением подчиняется непосред­ственно главному врачу детской поликлиники, а все медицинские ме­роприятия по профилактике и лечению детей-воспитанников дошколь­ных учреждений и школьников согласовывает с заместителем главного врача по медицинской части. Заведующий отделением проводит руково­дство работой коллектива врачей и медицинских сестер своего отделе­ния, отвечает за медико-санитарное обслуживание детей дошкольных и школьных учреждений и бывает консультантом в вопросах организации профилактической и лечебной работы в учреждениях своего отделения.

Заведующий отделением составляет годовой и ежемесячный планы работы. План работы отделения согласуют с заведующими ДОУ, дирек­торами школ, утверждает его главный врач поликлиники. В плане пре­дусматривают следующие разделы.

  • Организация проведения плановой диспансеризации детей, посе­
    щающих дошкольные и образовательные учреждения.

  • После завершения углубленных осмотров их анализ, обобщение
    данных и планирование лечебно-оздоровительных мероприятий по
    каждому учреждению.

  • Контроль организации режима дня и питания детей.

  • Организация работы по физическому воспитанию и «закалива­
    нию» детей и проведению летних оздоровительных мероприятий, обес­
    печение медико-педагогического контроля.

  • Организация активного наблюдения и лечения детей, находящих­
    ся на диспансерном учете (учетная форма № 30).

  • Контроль организации санитарно-гигиенических и противоэпиде­
    мических мероприятий.

  • Организация санитарно-просветителыюй работы среди родите­
    лей, школьников, воспитателей, педагогов и технического персонала.

  • Мероприятия по повышению квалификации медицинских работ­
    ников дошкольных учреждений и школ.

  • Анализ деятельности дошкольных и образовательных учреждений
    и отделения в целом по организации медицинской помощи.

ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРАКТИКЕ

УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА

Экспертизу временной нетрудоспособности проводят участковые врачи и специалисты на приемах в поликлинике и на дому.

Согласно приказу Минздрава России № 5 от 13 января 1995 г. «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспо­собности», больничный лист по уходу за больным ребенком выдает ле­чащий врач одному из членов семьи, осуществляющему уход за нижеп­риведенными лицами.

  • Больные подростки старше 15 лет, получающие лечение в амбула-
    торно-поликлинических условиях сроком до 3 сут (по решению клини-
    ко-экспертной комиссии — до 7 сут).

  • Дети до 7 лет при амбулаторном лечении на весь период острого
    заболевания или до наступления ремиссии при обострении хроническо­
    го заболевания, а также дети старше 7 лет на срок до 15 сут, если по ме­
    дицинскому заключению не требуется большего срока.

  • Дети до 7 лет при стационарном лечении на весь срок лечения, а
    также дети старше 7 лет при наличии заключения клинико-экспертной
    комиссии о необходимости осуществления ухода.

• Дети до 15 лет, инфицированными вирусами иммунодефицита,
страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными об­
разованиями, ожогами на весь период пребывания в стационаре.

В случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за боль­ным ребенком до 3 лет, листок нетрудоспособности выдают сроком до 5 сут (по решению клинико-экспертной комиссии до 10 сут, а в исклю­чительных случаях на весь период, в течение которого мать не может осуществлять уход) в учреждении, в котором лечится мать, лицу, фак­тически осуществляющему уход за ребенком. Существуют следующие особенности выдачи больничных листов.

  • При одновременном заболевании 2 и более детей по уходу за ними
    выдают 1 листок нетрудоспособности.

  • При разновременном заболевании 2 детей листок нетрудоспособ­
    ности по уходу за другим ребенком выдают после закрытия первого до­
    кумента без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по
    первому листку нетрудоспособности.

  • При заболевании ребенка в период, в который нет необходимости
    освобождения матери от работы (очередной или дополнительный от­
    пуск, отпуск по беременности и родам, отпуск без сохранения содержа­
    ния, выходные или праздничные и другие дни), листок нетрудоспособ­
    ности по уходу выдают со дня, когда она должна приступить к работе,
    без учета дней от начала заболевания ребенка.

  • Листок нетрудоспособности не выдают по уходу за хроническими
    больными в период ремиссии, в период очередного отпуска и отпуска
    без сохранения содержания, период отпуска по беременности и родам,
    период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

  • При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком
    до 7 лет выдают на основании справки эпидемиолога лечебно-профи­
    лактического учреждения, наблюдающего за ребенком, одному из рабо­
    тающих членов семьи на весь период карантина.

В связи с отсутствием ограничений в сроках выдачи больничного листка по уходу за больным ребенком, справки по уходу за больным ре­бенком в настоящее время не выдают.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОЛИКЛИНИКИ

ИНВАЛИДНОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Отделение медико-социальной службы поликлиники — структурное отделение детской поликлиники. Цель работы отделения заключается в реализации с учетом специфических особенностей детей, в том числе

подросткового возраста медико-социальных мероприятии, направлен­ных на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, их соци­альную и правовую защиту, поддержку, профилактику и снижение за­болеваемости, формирование потребности в здоровом образе жизни. Отделение функционирует на основе преемственности и взаимосвязи с подразделениями детской поликлиники и другими медицинскими и не-меднцинскими учреждениями.

Основные задачи и функции отделения перечислены ниже.

  • Медико-социальный патронаж в семье, выявление лиц, имеющих
    факторы социального риска и нуждающихся в медико-социальной за­
    щите и поддержке.

  • Оказание медико-психологической помощи на основе индивиду­
    ального подхода с учетом особенностей личности, в том числе путем
    анонимного приема.

  • Осуществление мероприятий по сохранению и укреплению репро­
    дуктивного здоровья девочек (девушек) и мальчиков (юношей).

  • Гигиеническое (включая половое) воспитание, обеспечение ме­
    роприятий по подготовке молодежи к предстоящей семейной жизни,
    ориентация на создание здоровой семьи.

  • Индивидуальная, групповая и коллективная санитарно-просвети-
    тельная работа, пропаганда мер профилактики, направленных на фор­
    мирование здорового образа жизни и ориентирующих молодых людей и
    их родителей на осознание вреда «рисковых» или так называемых «са­
    моразрушающих» форм поведения для здоровья и развития (табакоку­
    рение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания, ранняя
    сексуальная активность, правонарушения несовершеннолетних, бро­
    дяжничество и др.).

  • Оказание индивидуальной или опосредствованной социально-
    правовой помощи детям, подросткам, семье по защите их прав и за­
    конных интересов в соответствии с действующим законодатель­
    ством.

  • Анализ (с применением анкетного опроса и других методов) пот­
    ребности обслуживаемого детско-подросткового контингента и их се­
    мей в конкретных видах медико-социальной помощи.

Структура и штаты отделения определяют индивидуально в зависи­мости от численности прикрепленного контингента, характера и объема работы. В составе отделения могут быть дополнительные должности: психолог (медицинский психолог), врач-педиатр, подростковый врач-терапевт, социальный работник.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Федеральный закон «О социальной защите инвалидов Российской Федерации» определяет инвалидность как социальную недостаточ­ность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функ­ций организма, приводящую к ограничению жизнедеятельности и необ­ходимости социальной защиты. Инвалидность у детей — значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадапта­ции вследствие нарушения развития, роста, способности к самообслу­живанию, передвижению, ориентации, контролю своего поведения, обучению, общению и трудовой деятельности в будущем.

Ниже приведены законодательные документы в которых регламен­тированы основные права детей-инвалидов.

  • Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 г. статья
    7 «Охрана труда и здоровья населения, государственная поддержка, со­
    циальная защита», статья 38 «Защита семьи, материнства и детства»,
    статья 39 «Социальное обеспечение по возрасту, болезни и др.», статья
    41 «Право на охрану здоровья и медицинскую помощь».

  • На федеральном уровне действуют закон «О социальной защите
    инвалидов в РФ» № 181 от 24 ноября 1995 г., постановление «Об утве­
    рждении Классификаций и временных критериев, используемых при
    осуществлении медико-социальной экспертизы» № 1/20 от 29 января
    1997 г., «Положение о признании лица инвалидом» № 965 от 13 августа
    1996 г. (исправления от 1 февраля 2005 г.).

  • Международные правовые документы по защите прав и интересов
    детей представлены «Конвенцией о правах ребенка» от 20 ноября 1989 г.,
    «Всемирной декларацией об обеспечении выживания, защиты и разви­
    тия детей» от 30 августа 1990 г.

  • Местным администрациям дано право вводить дополнительные
    виды пособий и льгот для семей, воспитывающих инвалидов.

Основанием для признания ребенка инвалидом, служит сочетание следующих 3 основных факторов.

  • Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организ­
    ма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

  • Ограничение жизнедеятельности, полная или частичная утрата
    способности осуществлять самообслуживание, самостоятельное перед­
    вижение, общение, ориентацию, контролировать свое поведение, обу­
    чаться или заниматься игровой деятельностью в соответствии с возра­
    стной нормой.

  • Необходимость социальной защиты.

Международная номенклатура включает 9 основных разделов нарушений здоровья: умственные, другие психологические, языко-

вые и речевые, ушные (слуховые и вестибулярные), зрительные, висцеральные и метаболические, расстройства питания, двигатель­ные, уродующие, нарушения, связанные с причинами общего харак­тера.

Ограничение жизнедеятельности — неудача в выполнении ка­кой-то привычной деятельности. Существует градация степени ог­раничения (т.е. тяжести): от затруднения при выполнении действия до полной неспособности действовать, ни при использо­вании вспомогательных средств, ни при содействии окружающих. Существует 7 основных категорий для оценки характера ограниче­ния жизнедеятельности: ограничение к самообслуживанию, самос­тоятельному передвижению, обучению, трудовой деятельности, способности к ориентации, способности общению, контролировать свое поведение.

При определении ограничения жизнедеятельности очень важно оце­нить прогноз, который может быть сформулирован следующим обра­зом.

  • Благоприятный — возможность полного восстановления нару­
    шенных категорий жизнедеятельности.

  • Относительно благоприятный — возможность частичного восста­
    новления нарушенных категорий жизнедеятельности при уменьшении
    степени их ограничений или стабилизации.

  • Сомнительный (неопределенный).

  • Неблагоприятный — невозможность даже частичного восстанов­
    ления нарушенных категорий жизнедеятельности и уменьшения степе­
    ни их ограничений.

Ограничения жизнедеятельности неизбежно приводят к формиро­ванию социальной недостаточности, которую подразделяют на недоста­точность из-за ограничения физической независимости, мобильности, заниматься обычной деятельностью, способности к получению образо­вания, профессиональной деятельности, экономической самостоятель­ности, интеграции в обществе.

В случае соответствия состояния здоровья направленного на экспер­тизу ребенка какому-либо из пунктов «Классификаций и временных критериев, используемых при проведении медико-социальной экспер­тизы», ему присваивают статус ребенка-инвалида. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности детям устанавливают инва­лидность на определенный срок: 1 год, 2 года, до 18 лет. Термин «дети-инвалиды» правомочен в возрасте до 18 лет («Положение о признании лица инвалидом», в редакции постановления Правительства РФ № 820 от 26 октября 2000 г.).

Направление на медицинское освидетельствование ребенка дают на основании решения клинико-экспертных комиссий детских полик­линик. На ребенка заполняют «Направление ребенка до 16 лет для проведения медико-социальной экспертизы» (форма № 080/у-97, а в возрасте от 16 до 18 лет — форму № 088/у-97), утвержденное прика­зом МП и МЗ РФ № 50/18 от 25 февраля 1998 г., медицинский блок вопросов которого составлен с учетом необходимости многомерного описания различных последствий болезней и травм, являющихся при­чиной наступления инвалидности у ребенка. В направлении указыва­ют, помимо паспортных данных и развернутого клинического диагно­за, расшифровку нарушений в состоянии здоровья, ограничений жиз­недеятельности, оценку прогноза и рекомендации по медицинской ре­абилитации.

Обследование детей для заполнения формы № 80/у-96 проводят в сроки, не превышающие 30 календарных дней, в государственных ле­чебно-профилактических учреждениях, медицинских клиниках и науч­но-исследовательских институтах педиатрического профиля. Форму № 080/у-96 в 3-дневный срок представляют в учреждения федеральной государственной службы медико-социальной экспертизы по месту жи­тельства ребенка для установления инвалидности. К основным задачам «Бюро медико-социальной экспертизы» относят определение инвалид­ности, ее причин, сроков, времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты, определение степени ограниче­ния жизнедеятельности и социальной дезадаптации, разработку инди­видуальных программ реабилитации, изучение уровня и причин инва­лидности. По результатам освидетельствования выдают справки уста­новленной формы, утвержденной Министерством труда и социального развития РФ.

Для восстановления социального статуса инвалида, достижения им материальной независимости и социальной адаптации проводят систе­му медицинских, психологических, педагогических, социально-эконо­мических мероприятий, направленных на устранение или возможно бо­лее полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, т.е. осуществляют реабилитацию инвалида. Реабилитация включает оценку реабилитационного потенциала (т.е. комплекса биологических и психофизиологических характеристик человека, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать потенциальные возможности человека) и реабилитационного прогноза (т.е. предполагаемую вероятность реализации реабилитационного по­тенциала).

Реабилитация и абилитация включают медицинские мероприятия (восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирова­ние, ортопедирование), социальные меры (социально-бытовая и соци-ально-средовая адаптация) и профессиональную реабилитацию (про­фессиональная ориентация, профессиональное образование, трудоуст­ройство). В медицинском понимании реабилитация означает восста­новление утраченных функций: у старших детей — восстановление тру­доспособности, у маленьких — чаще необходима стимуляция развития функций, т.е. абилитация. Абилитация и реабилитация, таким образом, включает комплекс медицинских и педагогических мер, направленных на максимально полную адаптацию ребенка к окружающей обстановке, на устранение социальной недостаточности в ее педиатрическом пони­мании.

Данные освидетельствования ребенка после анализа клинико-функ-циональных, психологических, социальных факторов должны быть от­ражены в медико-социальном экспертном заключении об отнесении ре­бенка до 18 лет к категории «ребенок инвалид» и его обосновании с ука­занием следующих данных.

  • Развернутый клинико-функциональный диагноз.

  • Психологический диагноз.

  • Оценка образовательного, социально-бытового и социально-сре-
    дового статуса.

  • Категория и степень ограничения жизнедеятельности.

  • Реабилитационный потенциал.

  • Реабилитационный прогноз.

  • Заключение о причине, сроках установления и переосвидетель­
    ствования инвалидности.

• Потребности ребенка в мерах социальной помощи и защиты,
включая рекомендации по медико-социальной реабилитации.

МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

ПРИ ПОСТАНОВКЕ НА ПЕРВИЧНЫЙ

ВОИНСКИЙ УЧЕТ

Медицинское освидетельствование и медицинское обследование граждан, подлежащих призыву на военную службу, проводят на основе Закона РФ от 28 марта 1998 г. № 53 «О воинской обязанности и воен­ной службе», изменения 12 февраля 2001 г., постановления правитель­ства РФ от 20 апреля 1995 № 390 «Об утверждении положения о воен­но-врачебной экспертизе», изменения от 25 февраля 2003 г. № 123.

ВОЕННО-ВРАЧЕБНЫЕ КОМИССИИ

Медицинское обеспечение юношей до их первоначальной постанов­ки на воинский учет включает.

  • Раннее выявление функциональных нарушений, хронических за­
    болеваний, отклонений в физическом и психическом развитии.

  • Разработку и осуществление профилактических мероприятий в
    образовательных учреждениях и по месту жительства с динамическим
    врачебным наблюдением.

  • Систематический анализ состояния здоровья и физического раз­
    вития, качества медицинского наблюдения.

Плановые профилактические осмотры осуществляет амбулаторно-профилактическая служба здравоохранения во взаимодействии с воен­ным комиссариатом. Плановые профилактические осмотры юношей в год достижения ими 15-летнего и 16-летнего возраста проводят в апре­ле или мае текущего года в лечебно-профилактических учреждениях го­рода или сельской местности. Профилактические осмотры юношей, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, проводят по месту обучения, а неработающих и не обучающихся в общеобразовательных учреждениях — в поликлиниках по месту жительства.

Осмотры включают 3 этапа.

  • Первый этап — доврачебное исследование по скрининг-програм­
    мам, лабораторное и физиометрическое обследование.

  • Второй этап — педиатрический.

  • Третий этап — специализированный.

По результатам профилактического осмотра дают комплексную оценку состояния здоровья юноши, включающую заключительный ди­агноз (основной, сопутствующий, осложнения), рекомендации по оздо­ровлению, лечению, режиму, питанию, поступлению или переводу в различные общеобразовательные учреждения, данные об их подготовке к военной службе. Юношам с отклонениями в состоянии здоровья наз­начают лечебно-оздоровительные мероприятия по месту жительства или в общеобразовательных учреждениях. Юношей с хроническими за­болеваниями наблюдают и лечат специалисты соответствующего про­филя.

Территориальный орган здравоохранения совместно с военным ко­миссариатом ежегодно, до 1 апреля, разрабатывает соответствующий проект постановления и план лечебно-оздоровительных мероприятий по подготовке юношей к военной службе. Лечебно-профилактические учреждения до 20 марта составляют графики проведения профилакти­ческих осмотров, которые проводят в апреле или мае. До 20 июня лечеб­но-профилактические учреждения направляют аналитические справки

в военный комиссариат, включающие сведения о проведенных профи­лактических осмотрах с количеством подростков, страдающих хрони­ческими заболеваниями патологию и имеющих отклонения в фиаичес-ком и психическом развитии.

Инструкция о порядке проведения медицинского освидетельствова­ния, обследования и лечения граждан РФ при первоначальной поста­новке на воинский учет предусматривает организацию и проведение медицинского освидетельствования. Ежегодно до 1 октября года, пред^ шествующего первоначальной постановке на воинский учет, составля­ют план мероприятий, и до 5 ноября этого же года в военный комисса­риат предоставляют медицинские документы (подлинники), характе­ризующие состояние здоровья будущего призывника. Не ранее 30 сут до начала медицинского освидетельствования проводят флюорографи­ческое исследование органов грудной клетки, общий анализ крови, мо­чи. В день обследования измеряют рост и массу тела.

Медицинское освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу осущес­твляют врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, а в случае необходимости вра­чи других специальностей. Персональный состав врачей-специалистов, согласованный с руководителями учреждений государственной и муни­ципальной систем здравоохранения, утверждает глава органа местного самоуправления по представлению военного комиссара. Врачи-специа­листы по результатам медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную' службу дают заключение о годности к военной службе по следующим категориям.

  • А — годен к военной службе.

  • Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями.

  • В — ограниченно годен к военной службе.

  • Г — временно не годен к военной службе.

  • Д — не годен к военной службе.

Для граждан, признанных годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями, в соответствии с расписанием болезней и таблицей дополнительных требований к состо­янию здоровья граждан определяют показатель предназначения для прохождения военной службы.

При первоначальной постановке граждан на воинский учет по реше­нию председателя комиссии по постановке граждан на воинский учет может определяться их годность к обучению в общественных организа­циях, образовательных учреждениях начального профессионального и

среднего профессионального образования, осуществляющих подготов­ку граждан по военно-учетным специальностям, а также к управлению транспортными средствами.

Гражданин на основании решения комиссии по постановке на во­инский учет, призывной комиссии или военного комиссара может быть направлен в учреждение государственной или муниципальной системы здравоохранения на амбулаторное или стационарное медицинское обс­ледование для уточнения диагноза заболевания либо для лечения. По завершении медицинского обследования (лечения) гражданина состав­ляют акт исследования состояния здоровья. Порядок направления на обследование (лечение) и форма акта определены Министерством обо­роны Российской Федерации совместно с Министерством здравоохра­нения и социальной защиты Российской Федерации.

При первоначальной постановке гражданина на воинский учет или призыве на военную службу заключение о временной негодности к во­енной службе выносят на срок до 12 мес При возможности завершения медицинского обследования (лечения) гражданина до окончания рабо­ты комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии заключение о временной негодности к военной службе не вы­носят. В этом случае врач-специалист выносит заключение о том, что гражданин нуждается в медицинском обследовании (лечении) с указа­нием срока явки на повторное медицинское освидетельствование. Граждане, не пребывающие в запасе, призванные на военную службу, непосредственно перед направлением к месту военной службы прохо­дят медицинский осмотр в целях исключения призыва на военную службу граждан, не подлежащих призыву по состоянию здоровья

Призывная комиссия субъекта Российской Федерации организует медицинский осмотр граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения воен­ной службы, а также контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на воен­ную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам меди­цинского освидетельствования. По решению призывной комиссии субъекта Российской Федерации контрольное медицинское освиде­тельствование граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, возможно заочно путем изучения их личных дел и медицинских документов, представ­ленных в призывную комиссию субъекта Российской Федерации. При необходимости проводят очное контрольное медицинское освидетель­ствование указанных граждан. Медицинский осмотр и контрольное ме-

дицинское освидетельствование осуществляют врачи призывной ко­миссии субъекта Российской Федерации: хирург, терапевт, невропато­лог психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеро­лог, а в случае необходимости врачи других специальностей. В случае выявления у гражданина при медицинском осмотре перед направлени­ем к месту прохождения военной службы или при контрольном меди­цинском освидетельствовании отклонений в состоянии здоровья, на ос­новании которых изменяют его категорию годности к военной службе, призывная комиссия субъекта Российской Федерации отменяет реше­ние призывной комиссии, о чем сообщают гражданину и в соответству­ющую призывную комиссию.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   82

Похожие:

Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия» iconПростейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для...

Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия» iconЕ. А. Климова Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный...
Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник» в качестве учебного пособия для студентов вузов, обучающихся...

Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия» iconОбеспечение экологичности предприятий автосервиса
Допущено умо вузов РФ по образованию в области транспортных машин и транспортно-технологических комплексов в качестве учебного пособия...

Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия» iconУчебник для вузов
Министерством общего и профессионального образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших учебных заведений,...

Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия» iconСтоляренко А. М. С81 Психология и педагогика: Учеб пособие для вузов
Одобрено и рекомендовано к изданию Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник»

Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия» iconУчебник: в 4 т. Т. 4
Учебник предназначен для студентов, аспирантов и преподавате­лей юридических вузов и факультетов и может использоваться также на...

Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия» iconУчебно-методическuм объединением по образованию в области коммерции...
Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник» в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений,...

Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия» iconУчебник для вузов «Арбитражный процесс. Учебник для вузов»
Президентом РФ 24 июля 2002 года. В структуру учебника включены новые главы и параграфы с учетом видов судопроизводства, предусмотренных...

Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия» iconМетодические основы управления ит-проектами Учебник Допущено Учебно-методическим...
Допущено Учебно-методическим объединением в области менеджмента в качестве учебника для студентов высших учебных заведений направления...

Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия» iconВ. И. Гараджа социология религии
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по классическому университетскому образованию в качестве учебного пособия для студентов...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск