Приказ Приказ Министра обороны РФ от 27. 04. 2009 №265 "Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09. 07. 2009 №14293) Официальная публикация в сми


НазваниеПриказ Приказ Министра обороны РФ от 27. 04. 2009 №265 "Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09. 07. 2009 №14293) Официальная публикация в сми
страница9/10
ТипДокументы
filling-form.ru > Туризм > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
повышение температуры тела выше 36,9 °C; 
прием лекарственных средств без назначения врача. 
Перечисленные показания к отстранению не являются абсолютными. В некоторых случаях и менее выраженные признаки могут служить основанием для отстранения. 
С учетом специфики летного труда, характера предстоящих полетов летный состав, имевший перерыв в летной работе или перенесший заболевания, подвергается обследованию в расширенном объеме в целях индивидуальной оценки соматического здоровья, физической выносливости и психоэмоциональной устойчивости. 
Целесообразно применять функциональные нагрузочные пробы: модифицированную пробу Вальсальвы, модифицированную пробу Руфье, пробу с задержкой дыхания, гипервентиляцией, пробы Штанге и Генчи, а также модифицированную активную ортопробу. 
При выборе средств и способов обследования авиационный врач должен прибегать к более полной оценке психофизиологических резервов, а также использовать личный опыт изучения летного состава для вынесения обоснованного решения о необходимости отстранения от полетов. 
Модифицированная проба Вальсальвы относится к числу функционально-нагрузочных проб, позволяющих оценить функциональные возможности кардиореспираторной системы в амбулаторных условиях. 
Проба с натуживанием вызывает перестройку ритма сердечной деятельности и артериального давления под влиянием перераспределения жидких сред организма и импульсов с вазохемобарорецепторов. Строго дозированная проба дает возможность оценить устойчивость организма к факторам профессионального труда. 
Для проведения пробы к манометру от аппарата для измерения артериального давления вместо измерительной манжеты подсоединяют мундштук (металлический, оргалитовый). Обследуемому в положении сидя после обычного вдоха предлагают произвести выдох в мундштук и создать в системе "легкие - измерительная система манометра" давление величиной 30 мм рт. ст. в течение 30 секунд. С начала выдоха и до конца пробы (30 секунд) подсчитывают частоту сердечных сокращений, которую сопоставляют с зарегистрированной исходной частотой пульса. 
Оценка пробы: 
оптимальная - если прирост частоты пульса во время пробы по сравнению с фоном составит 12 - 30 уд./мин.; 
избыточная - при приросте частоты пульса более 30 уд./мин., что может быть обусловлено эмоциональным возбуждением, предшествующей нагрузкой, начальными признаками утомления; 
недостаточная (ареактивная) - если прирост частоты пульса во время пробы не превышает 2 - 10 уд./мин. Реакцию следует расценивать как следствие кумуляции некомпенсированного утомления или астенизации организма любой этиологии (состояние реконвалесценции). В этом случае летчики нуждаются в дополнительном отдыхе или проведении восстановительных мероприятий. 
Модифицированная проба Руфье включает два этапа. 
На первом этапе у обследуемого, находящегося в положении сидя, подсчитывается пульс и измеряется артериальное давление. 
На втором этапе, не снимая манжеты, но отсоединив ее от аппарата, обследуемому предлагают встать и находиться в положении стоя в течение 3 минут. Затем в течение 15 секунд подсчитывается пульс (P1), после чего выполняется физическая нагрузка (30 приседаний за 1 минуту). Повторно подсчитывается пульс за первые (P2) и последние (P3) 15 секунд первой минуты восстановления. При подсчете пульса исследуемый должен спокойно стоять. 
Спустя 3 минуты после окончания приседаний в положении сидя измеряются пульс и артериальное давление. 
Вычисляемый показатель сердечной деятельности (ПСД) является критерием оптимальности вегетативной реакции на физическую нагрузку: 

ПСД = [4 x (P1 + P2 + P3) - 200] / 10 

При ПСД менее 5 проба выполнена на "отлично", менее 10 - на "хорошо", менее 15 - на "удовлетворительно", а более 15 - на "неудовлетворительно". 
В норме при проведении пробы пульс учащается после приседаний не более чем на 50%, а время, необходимое для возврата к исходному числу пульсовых ударов, не превышает 3 минут. После физической нагрузки систолическое давление увеличивается на 5 - 20 мм рт. ст. либо остается без изменений. Диастолическое давление может также оставаться без изменений, повышаться или понижаться на 5 - 10 мм рт. ст. Эти изменения артериального давления находятся в прямой зависимости от тренированности организма: чем она больше, тем подъем артериального давления меньше. Артериальное давление приходит к исходным величинам с некоторым запозданием по сравнению с пульсом (на 30 - 60 секунд). Подъем диастолического давления без одновременного подъема систолического может в известной степени указывать на функциональную неполноценность миокарда. 
Отсутствие увеличения пульсового давления, учащение пульса более чем на 50%, замедленный возврат его к исходным величинам указывают на возможность скрытой сердечной недостаточности или эмоционально-вегетативной лабильности. 
Проба с задержкой дыхания (апноэ). 
Обследуемому после измерения артериального давления предлагают сделать глубокий вдох, на высоте которого задержать дыхание на 15 - 20 секунд. После этого сразу повторно измеряют артериальное давление. 
Повышение артериального давления более чем на 20 - 25 мм рт. ст. свидетельствует о склонности к гипертензивным реакциям. 
Проба с гипервентиляцией (гиперпноэ). 
Может проводиться непосредственно после пробы с задержкой дыхания. Обследуемый после повторного измерения артериального давления делает 10 глубоких вдохов, после чего повторно измеряется артериальное давление. 
В норме понижение артериального давления, по сравнению с исходным, составляет 15 - 20 мм рт. ст. Если артериальное давление (особенно диастолическое) не снижается или снижается незначительно, то это указывает на недостаточную функциональную способность сердечно-сосудистой системы. 
Для оценки функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем также применяются проба Штанге и проба Генчи. 
Обследуемый находится в положении сидя. После глубокого вдоха ему предлагают как можно дольше задерживать дыхание, зажав при этом нос (проба Штанге). 
После 5-, 7-минутного отдыха дыхание задерживается после максимального выдоха (проба Генчи). Время задержки дыхания регистрируется секундомером. 
В норме задержка дыхания на вдохе составляет 55 - 60 секунд, но не менее 40 секунд, на выдохе - 30 - 40 секунд, но не менее 20 секунд. У молодых и тренированных лиц длительность задержки дыхания, как правило, больше. При нарушении функционального состояния организма время задержки дыхания уменьшается. 
Модифицированная активная ортопроба проводится из положения сидя на табурете высотой 30 см от пола с последующим быстрым подъемом в положение стоя. Осуществляется регистрация сердечного ритма: минуту - в положении сидя и минуту - в положении стоя. Вставать следует как можно быстрее (резче). В процессе обследования должны быть исключены помехи (шум, разговоры). Обследуемого необходимо предупредить, чтобы он не отвлекался, не делал лишних движений. 
У здоровых лиц через 3 - 6 секунд после быстрого подъема частота сердечных сокращений возрастает на 20 - 35%. Сердечный ритм стабилизируется через 10 - 20 секунд, но частота его выше, по сравнению с частотой сердечных сокращений в положении сидя. 
При нарушении функционального состояния в связи с заболеванием или после воздействия экстремальных факторов частота сердечных сокращений при проведении этой пробы увеличивается на 40% и более (в отдельных случаях до 55 - 65%). При этом время, необходимое для стабилизации частоты сердечных сокращений, достигает минуты и более (в зависимости от функционального состояния обследуемого). 
При проведении предполетного медицинского осмотра необходимо помнить, что основной его целью является допуск к выполнению полета (руководству полетами) летного состава при условии их хорошей работоспособности и отсутствии нарушения состояния здоровья. 

Приложение № 4 
к Правилам (п. 19) 

ОСНАЩЕНИЕ КОМНАТЫ ПРЕДПОЛЕТНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА 

Медицинское имущество для проведения 
предполетного осмотра 

-------------------------------------------------T------------------------¬


¦ Наименование ¦ Количество ¦


+------------------------------------------------+------------------------+


¦Набор ушных воронок (№ 1 - 4) ¦ 1 ¦


+------------------------------------------------+------------------------+


¦Зеркало носовое для взрослых с длиной губок 35 ¦ 1 ¦


¦мм ¦ ¦


+------------------------------------------------+------------------------+


¦Рефлектор лобный (Симановского) ¦ 1 ¦


+------------------------------------------------+------------------------+


¦Секундомер ¦ 1 ¦


+------------------------------------------------+------------------------+


¦Прибор для измерения артериального давления ¦ 1 ¦


+------------------------------------------------+------------------------+


¦Термометр медицинский ¦ 20 ¦


+------------------------------------------------+------------------------+


¦Фонендоскоп ¦ 1 ¦


+------------------------------------------------+------------------------+


¦Шпатели медицинские ¦в достаточном количестве¦


¦ ¦ для проведения осмотра ¦


+------------------------------------------------+------------------------+


¦Прибор для определения паров алкоголя в ¦ 1 ¦


¦выдыхаемом воздухе ¦ ¦


L------------------------------------------------+-------------------------

Примечания: 1. Комната предполетного медицинского осмотра, как правило, располагается на аэродроме и предназначена для проведения предполетного (межполетного, послеполетного) медицинского осмотра летного состава. 
2. Она должна быть теплой, просторной, светлой и уютной. Должна состоять, как правило, из двух помещений. 
Первое из них служит ожидальней и оборудуется вешалками для одежды, необходимым количеством стульев, кресел или диванов, столиками для газет, журналов, брошюр, медицинской литературы. 
Второе помещение предназначается непосредственно для проведения медицинского осмотра. В нем должны быть стол для врача, стулья, кушетка, умывальник, антропометрическая аппаратура, настольная лампа, графин с чистой питьевой водой, медицинский шкаф для хранения медицинского имущества и медикаментов, необходимых для проведения осмотра и оказания неотложной помощи. 
3. При проведении предполетного медицинского осмотра в ожидальне фельдшер (медицинская сестра) проводит осматриваемому летному составу измерение температуры тела. В случае отсутствия ожидальни измерение температуры тела проводится в коридоре или в другом отапливаемом помещении. 
4. Комната предполетного медицинского осмотра оборудуется устройством громкоговорящей связи с руководителем полетов и динамиками для прослушивания радиообмена экипажей. 

Приложение № 5 
к Правилам (п. 54, 57) 

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ ЛЕТНОГО СОСТАВА 

При организации питания летного состава используются: 
повседневное (предполетное) питание в наземных условиях; 
бортовое питание в длительных полетах более 4 часов; 
питание и водообеспечение в аварийных условиях; 
питание при вылете по тревоге. 
Питание летного состава должно отвечать следующим требованиям: 
суточные рационы должны, как правило, включать продукты, ассортимент и количество которых предусмотрены летным пайком; 
замена продуктов летного пайка может производиться в исключительных случаях с учетом климатогеографических особенностей района дислокации, санитарных условий или кулинарных соображений в соответствии с нормами разрешенных замен; 
калорийность суточных рационов должна полностью покрывать энергетические затраты, а питательные вещества должны удовлетворять потребности в них организма в различных климатогеографических зонах; 
продукты и готовые блюда следует подбирать с учетом влияния на организм неблагоприятных факторов полета и особенностей функционирования желудочно-кишечного тракта в полете; 
готовая пища должна обладать хорошими вкусовыми качествами, быть достаточно разнообразной и безопасной в санитарно-эпидемиологическом отношении; 
режим питания и распределение суточного пищевого рациона должны соответствовать распорядку дня и характеру полетов. 
Предполетное питание летного состава организует командир авиационно-технической части за сутки до начала полетов. 
В зависимости от распорядка дня и особенностей летной работы пища может выдаваться в летной столовой, на аэродроме во время полетов, на борту самолета в полете и должна полностью удовлетворять гигиеническим требованиям. Готовая пища должна быть употреблена не позднее 2 часов с момента ее приготовления. 

Предполетное питание 

Под предполетным питанием понимают все приемы пищи на протяжении 24 часов до начала полетов. 
Предполетное питание организует командир авиационно-технической части в летной столовой, а контролирует - начальник медицинской службы авиационной части. 
Предполетная пища может приниматься в летной столовой и непосредственно на аэродроме. В летной столовой организуются, как правило, основные приемы пищи: завтрак, обед, ужин, а на аэродроме - вторые завтраки или ужины. 
Предполетное питание является важным средством повышения работоспособности летчика в полете и сохранения его здоровья. Предполетный завтрак (обед, ужин) летный состав должен получать в летной столовой за 1,5 - 2 часа до вылета. Во избежание высотного метеоризма в предполетный рацион не включаются продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (горох, бобы, фасоль, чечевица, ячменная и овсяная крупы, кукуруза, репа, редька, дыня).
Продукты растительного происхождения, богатые клетчаткой, вводятся в предполетный рацион в строго нормированных количествах: не более 200 г ржаного хлеба (вчерашней выпечки), не более 100 г капусты, не более 550 г картофеля, не более 250 г прочих овощей. Овощи должны подвергаться термической обработке. Не рекомендуется перед полетом пить квас и холодную некипяченую воду. 
В суточном предполетном рационе не разрешается делать замены продуктов, приводящие к увеличению содержания круп, ржаного хлеба, овощей. 
В целях снижения газообразования в кишечнике рекомендуется использовать в предполетном питании простоквашу, кефир, ацидофилин, лук, чеснок, укроп, которые угнетают газообразующую флору кишечника. Особенно целесообразен прием этих продуктов в ужин накануне полетов. 
Поливитаминные препараты, входящие в состав летного пайка, следует принимать во время предполетного приема пищи. В предполетный рацион должны включаться легко перевариваемые и усвояемые продукты, имеющие небольшой объем. Его калорийность устанавливается соответственно режиму питания. 
Во избежание диспепсических расстройств в предполетное меню не следует вводить богатые жиром продукты, особенно жирную свинину и баранину, а также жирные сорта рыбы и птицы. 
Для сохранения высокой работоспособности во время летной смены непосредственно на аэродроме через 4 часа после предполетного приема пищи должен дополнительно выдаваться второй завтрак (второй ужин) калорийностью около 700 ккал, содержащий преимущественно легко перевариваемые и усвояемые питательные вещества: углеводы, жиры и белки. Поэтому во второй завтрак рекомендуется включать белый хлеб, масло, сахар, сыр, яйца, колбасу, простоквашу, шоколад, горячий чай и кофе. 
Второй завтрак и ужин выдаются, как правило, на аэродроме в перерыве между полетами. 
В условиях жаркого климата при высоких дневных температурах воздуха калорийность пищи, принимаемой в наиболее жаркие часы, которые совпадают с интенсивной летной нагрузкой, не должна превышать 20 - 35% общей суточной калорийности. Во время ужина в конце рабочего дня ее можно увеличить до 36 - 40%. 
При трехразовом режиме питания на завтрак должно приходиться около 30%, на обед 50%, на ужин 20% общей суточной калорийности рациона. 

Распределение суточного рациона по приемам пищи 
(в % от общей калорийности летного пайка) 
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Похожие:

Приказ Приказ Министра обороны РФ от 27. 04. 2009 №265 \"Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации\" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09. 07. 2009 №14293) Официальная публикация в сми iconПриказ Минобороны РФ от 27 апреля 2009 г. №265 “Об утверждении Федеральных...
Приказ Минобороны РФ от 27 апреля 2009 г. №265 “Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной...

Приказ Приказ Министра обороны РФ от 27. 04. 2009 №265 \"Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации\" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09. 07. 2009 №14293) Официальная публикация в сми iconПриказ Минобороны РФ от 24 сентября 2004 г. N 275 "Об утверждении...
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27 марта 1998 г. N 360 "О федеральных правилах использования...

Приказ Приказ Министра обороны РФ от 27. 04. 2009 №265 \"Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации\" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09. 07. 2009 №14293) Официальная публикация в сми iconПриказ мчс РФ от 26. 03. 2010 n 135 "О внесении изменений в Приказ...
Внести в приказ мчс россии от 24. 02. 2009 №91 «Об утверждении формы и порядка регистрации декларации пожарной безопасности» (зарегистрирован...

Приказ Приказ Министра обороны РФ от 27. 04. 2009 №265 \"Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации\" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09. 07. 2009 №14293) Официальная публикация в сми iconПриказ Минтранса РФ от 23. 12. 2005 n 154. Министр С. Франк зарегистрировано...
Об утверждении Федеральных авиационных правил "Сертификационные требования к физическим лицам, юридическим лицам, осуществляющим...

Приказ Приказ Министра обороны РФ от 27. 04. 2009 №265 \"Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации\" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09. 07. 2009 №14293) Официальная публикация в сми iconПриказ Министра обороны РФ n 240, Минздрава РФ n 168 от 23. 05. 2001...
Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе

Приказ Приказ Министра обороны РФ от 27. 04. 2009 №265 \"Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации\" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09. 07. 2009 №14293) Официальная публикация в сми iconПриказ министра обороны РФ от 02. 11. 2009 №1177 "о порядке выдачи...
Утвердить прилагаемый Порядок выдачи удостоверений ветерана боевых действий в Вооруженных Силах Российской Федерации

Приказ Приказ Министра обороны РФ от 27. 04. 2009 №265 \"Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации\" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09. 07. 2009 №14293) Официальная публикация в сми iconПриказ 1 апреля 2009 n 248 Зарегистрировано в Минюсте РФ 06 июля 2009 г. Регистрационный n 14222
Об утверждении Наставления о порядке исполнения обязанностей и реализации прав милиции в дежурной части органа внутренних дел Российской...

Приказ Приказ Министра обороны РФ от 27. 04. 2009 №265 \"Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации\" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09. 07. 2009 №14293) Официальная публикация в сми iconПриказ от 23 декабря 2009 г. N 76 об утверждении методических рекомендаций...
Во исполнение пункта 4 постановления Правительства Российской Федерации от 15 июня 2009 г. N 477 "Об утверждении Правил делопроизводства...

Приказ Приказ Министра обороны РФ от 27. 04. 2009 №265 \"Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации\" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09. 07. 2009 №14293) Официальная публикация в сми iconПриказ от 28 октября 2009 г. N 472 об утверждении и введении в действие...
Правил разработки и утверждения федеральных государственных образовательных стандартов, утвержденных Постановлением Правительства...

Приказ Приказ Министра обороны РФ от 27. 04. 2009 №265 \"Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации\" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09. 07. 2009 №14293) Официальная публикация в сми iconПриказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г....
Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября 2006 г. №38 (зарегистрировано в Национальном реестре №8/15299 от 10....

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск