Скачать 1.21 Mb.
|
Учётная карточка несовершеннолетнего________________________________________________________________________________________________________________________(Фамилия, имя, отчество) __________________________________________________________________________________________ (Дата и место рождения) __________________________________________________________________________________________ (Место жительства, телефон) __________________________________________________________________________________________ (Место учебы, работы) __________________________________________________________________________________________ (Основание и дата постановки на учет) Должностные лица, осуществляющие работу с несовершеннолетним:
Состав семьи: Мать (Ф.И.О., г.р.)_________________________________________________________________________ Род занятий в данное время________________________________________________________________ Контактный телефон: ______________________________________________________________________________ Отец (Ф.И.О., г.р.) ________________________________________________________________________ Род занятий в данное время:________________________________________________________________ Контактный телефон: ______________________________________________________________________________ Опекун (Ф.И.О., г.р.)_______________________________________________________________________ Род занятий в данное время:________________________________________________________________ Сведения о других членах семьи:______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Семья благополучная, неблагополучная (подчеркнуть) Черты характера несовершеннолетнего: добрый, правдивый, с уважением относится к старшим, спокойный, самокритичный, общительный, трудолюбивый, целеустремленный, справедливый, аккуратный, вежливый, обладает организаторскими способностями, отходчивый, озлобленный, агрессивный, лживый, скрытный, хитрый, дерзкий, жестокий, слабовольный, ленивый, лицемерный, аморальный, неуравновешенный, беспринципный, приспособленец, стяжатель, злопамятный, другие черты (указать):_____________________________________________________________________________________ Наклонности и интересы: участвует в общественной жизни по месту работы, учебы, по месту жительства, занимавшихся в спортивной секции, техническом или ином кружках, увлекается техникой, коллекционированием, музыкой, регулярно посещает библиотеку; склонен к хулиганским действиям, к употреблению спиртных напитков и других веществ, вызывающих болезненные пристрастия, к совершению краж, изготовлению холодного, огнестрельного оружия, азартным играм на деньги, к копированию жаргона и поведения преступной среды, к совершению противоправных действий в составе группы, склонен к самовольным уходам из дома, учебного заведения, проявляет нездоровый сексуальный интерес к мальчикам, девочкам, проявляет повышенный интерес к модным вещам и т.п, стремится силой подчинить себе окружающих, оправдать каждый свой поступок, иметь влиятельного покровителя, заработать авторитет у сверстников или лиц старше себя по возрасту посредством совершения противоправных поступков или рассказами о своих вымышленных правонарушениях, другие интересы (указать):__________________________________________________________________________________________ Образ жизни: свободное время проводит дома, у друзей, занимается в кружках и секциях, бесцельно проводит время на улице, проводит время с лицами старше, младше себя по возрасту, сверстниками, проводит время в детском клубе, проводит свое свободное время вне места проживания, злостно уклоняется от работы, учебы, вступает в беспорядочные половые связи, занимается продажей вещей, продуктов, проводит время в составе устойчивой группы с антиобщественной направленностью, обычно возвращается домой вечером в _________ часов. Информация о несовершеннолетнем до постановки на учет:________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ Меры воздействия на несовершеннолетнего и его семью КДНиЗП:
УТВЕРЖДЕНА на заседании комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав Красноармейского района Волгограда От « » _______2012г. пр. № ____ Программа индивидуально- профилактической работы с _________________________________________________ (ф.и.о. несовершеннолетнего)
Информация о проделанной профилактической работе с ____________________________________________________________ и его семьей (ф.и.о. несовершеннолетнего) за ________________ месяц 201__г.
Ответственный _________________________ ____________________________________ (подпись) (ф.и.о., должность) АКТ посещения несовершеннолетнего по месту жительства Волгоград «__» ___________ 201_г. Члены межведомственного рейда провели обследование жилищно-бытовых условий семьи, условий воспитания и содержания несовершеннолетних детей __________________________________________________________________________________ проживающей по адресу: ___________________________________________________ домашний телефон:_________________________________________________________________ Состав семьи: Мать (сожительница, опекун): Ф.И.О.____________________________________________________________________________ дата и место рождения:_____________________________________________________________ место работы______________________________________________________________________ контактный телефон: _________________________________________________________________________________ Отец (сожитель, опекун): Ф.И.О.____________________________________________________________________________ дата и место рождения:_____________________________________________________________ место работы______________________________________________________________________ контактный телефон: _________________________________________________________________________________ Дети: Ф.И.О.____________________________________________________________________________ дата и место рождения:_____________________________________________________________ занятость ______________________________________________________________________ Ф.И.О.____________________________________________________________________________ дата и место рождения:_____________________________________________________________ занятость ______________________________________________________________________ Ф.И.О.____________________________________________________________________________ дата и место рождения:_____________________________________________________________ занятость ______________________________________________________________________ Другие, совместно проживающие члены семьи: Степень родства:___________________________________________________________________ Ф.И.О.____________________________________________________________________________ дата и место рождения:_____________________________________________________________ место работы______________________________________________________________________ Ф.И.О.____________________________________________________________________________ дата и место рождения:_____________________________________________________________ место работы______________________________________________________________________ Категория семьи: (нужное подчеркнуть) - полная - ребенок – инвалид - приемная - с одинокой матерью, незарегистрированным браком - опекунская - с одной матерью - многодетная - с одним отцом - с неработающими родителями - семья, где один из родителей находится в местах л/с - семья мигрантов, беженцев - семья, имеющая безнадзорных детей Основания для обследования семьи: (нужное подчеркнуть) - родители не занимаются воспитанием и содержанием детей; - беспризорность детей; - дети употребляют ПАВ; - родители употребляют ПАВ; -родители страдают хроническим заболеванием в тяжелой форме или есть психические расстройства; - ребенок совершил правонарушение или преступление; - один из родителей совершил преступление против личности ребенка или др. членов семьи; - один из родителей отбывает наказание по приговору суда; - другое __________________________________________________________________________ Жилищные условия: (нужное подчеркнуть) - квартира благоустроенная; - квартира неблагоустроенная; - дом благоустроенный; - дом неблагоустроенный; - общежитие; - коммунальная квартира; - нет постоянного жилья; - другое___________________________________________________________________________ Примечание:______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Члены рейда: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Основания и даты снятия с учета несовершеннолетнего:
ПРИЛОЖЕНИЕ №16 Председателю КДНиЗП СООБЩЕНИЕ №______ о ребёнке (детях) и семье, находящихся в трудной жизненной ситуации «______»__________20__г. ________________________________________________________________________________ (субъект профилактики) семья: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (фамилия, адрес проживания) Состав семьи н/л:_____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место учебы) мать:___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, должность) отец:___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, должность) Др. члены:_________________________________________________________________________ Описание факта трудной жизненной ситуации:_______________________________________________________________________ Исполнитель_______________________________________________________________________ Телефон________________________________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ №17 Начальнику ОП (начальнику отдела по опеке и попечительству) СООБЩЕНИЕ №______ о ребёнке (детях) и семье, находящихся в трудной жизненной ситуации «______»__________20__г. КДНиЗП сообщает, что выявлена семья ________________________________________________________________________________ (фамилия, адрес проживания) Состав семьи: н/л: _____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место учебы) мать:___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, должность) отец:___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, должность) Др. члены:_________________________________________________________________________ Описание факта трудной жизненной ситуации, нарушение прав н/л и др.: ________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ КДНиЗП просит Вас проверить данное сообщение и определить и сообщить основные проблемы семьи ПРИЛОЖЕНИЕ №18 Председателю КДНиЗП СООБЩЕНИЕ №______ о ребёнке (детях) и семье, находящихся в трудной жизненной ситуации «______»__________20__г. Отдел полиции по делам несовершеннолетних (отдел по опеке и попечительству) сообщает, что проведено изучение причин неблагополучия семьи___________________________________________________________________________ (фамилия, адрес проживания) Состав семьи н/л:_____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место учебы) мать:___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, должность) отец:___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, должность) Др. члены:_________________________________________________________________________ Описание факта трудной жизненной ситуации:__________________________________________ __________________________________________________________________________________ Исполнитель_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ №19 АКТ первичного (контрольного) посещения Волгоград « » 2012г. Члены межведомственного рейда провели обследование жилищно-бытовых условий семьи, условий воспитания и содержания несовершеннолетних детей _______________________________________________________________________________ проживающей по адресу: _______________________________________________ Состав семьи: Мать (сожительница, опекун): Ф.И.О._________________________________________________________________________ дата и место рождения:___________________________________________________________ место работы___________________________________________________________________ Отец( сожитель, опекун): Ф.И.О._________________________________________________________________________ дата и место рождения:___________________________________________________________ место работы___________________________________________________________________ Дети: Ф.И.О._________________________________________________________________________ дата и место рождения:___________________________________________________________ занятость ___________________________________________________________________ Ф.И.О._________________________________________________________________________ дата и место рождения:___________________________________________________________ занятость ___________________________________________________________________ Ф.И.О._________________________________________________________________________ дата и место рождения:___________________________________________________________ занятость ___________________________________________________________________ Другие, совместно проживающие члены семьи: Степень родства:________________________________________________________________ Ф.И.О._________________________________________________________________________ дата и место рождения:___________________________________________________________ место работы___________________________________________________________________ Ф.И.О._________________________________________________________________________ дата и место рождения:___________________________________________________________ место работы___________________________________________________________________ Категория семьи: (подчеркнуть) - полная - ребенок – инвалид - приемная - с одинокой матерью, незарегистрированным браком - опекунская - с одной матерью - многодетная - с одним отцом - с неработающими родителями - семья, где один из родителей находится в местах л/с - семья мигрантов, беженцев - семья, имеющая безнадзорных детей Основания для обследования семьи: (нужное подчеркнуть) - родители не занимаются воспитанием и содержанием детей; - беспризорность детей; - дети употребляют ПАВ; - родители употребляют ПАВ; - родители страдают хроническим заболеванием в тяжелой форме или есть психические расстройства; - ребенок совершил правонарушение или преступление - один из родителей совершил преступление против личности ребенка или др. членов семьи; - один из родителей отбывает наказание по приговору суда; - другое _______________________________________________________________________ Жилищные условия: - квартира благоустроенная; - квартира неблагоустроенная; - дом благоустроенный; - дом неблагоустроенный; - общежитие; - коммунальная квартира; - нет постоянного жилья; - другое_________________________________________________________________________ Примечание:___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Члены рейда: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ №20 АДМИНИСТРАЦИЯ КРАСНОАРМЕЙСКОГО РАЙОНА КОМИССИЯ ПО ДЕЛАМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И ЗАЩИТЕ ИХ ПРАВ КРАСНОАРМЕЙСКОГО РАЙОНА ВОЛГОГРАДА ПОСТАНОВЛЕНИЕ От 24.05.2012г. Пр. №_10_ Место проведения комиссии: ул. Остравская 4а, зал заседаний КДНиЗП В составе: Председательствующего: Терзиевой И.Г. Секретаря комиссии: Науменко Г.А. Членов комиссии: Бармина Г.И., Барыкина Г.Г., Богатовой Т.И., Бубновой Л.В., Воробьёвой Л.В., Королевой А.В., Лапиной И.В., Лобакиной А.А., Молчановой И.К., Пахота Т.И., Степанчиковой Г.В., Сергеевой Т.Ю., Файзулиной Г.А., Харичевой Т.М., Чекомасовой М.А., Шумилина А.В., Щегольковой Г.Ю.____________________________ Приглашенные: Логинова Е.П.__________________________________________________ На основании ст. 17 Положения о комиссиях по делам несовершеннолетних, ст. 22.1 КоАП РФ и Закона Волгоградской области «О комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав» в открытом заседании рассмотрела дело в отношении: род. Демьянова Анжелика Владимировна, 19.07.76г.р., место рождения: г.Волгоград, место регистрации: г. Волгоград, ул. Зерноградская, 1а-42 (сын Рублев Роман Алексеевич, 10.05.95г.р., уч-ся МОУ СОШ № 113) (Ф.И.О. в отношении кого) Суть дела: Информация МОУ СОШ №113__________________________________________ Родительница Демьянов А.В., имея на иждивении н/л сына Рублева Р.А., не интересуется делами ребенка в школе, часто, по ее инициативе, Роман пропускает уроки, отсюда и пробелы в знаниях. Классный руководитель и соц.пед. неоднократно посещали семью на дому, но дверь никто не открыл, оставляли для Демьяновой приглашение на Совет профилактики, на телефонные звонки не отвечает. Мать мальчика продолжает проявлять полное равнодушие к судьбе сына, в школу не пришла и по настоящее время.___ На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 19_Положения о комиссиях по делам несовершеннолетних, ст.______ закона Волгоградской области «О комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав, ст.______ ФЗ №120 «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» Комиссия постановила: Учитывая, что семья Демьяновых (Рублевых) находится в трудном жизненном положении, т.к. мать должным образом не занимается обучением и воспитанием сына, не контролирует посещаемость и успеваемость сына, проявляет полное равнодушие к судьбе сына , на основании ст. 19_Положения о комиссиях по делам несовершеннолетних:
5.1. разработать индивидуально профилактическую программу по работе с семьей. 5.2. проводить профилактическую работу с семьей и несовершеннолетними, в соответствии с индивидуальной профилактической программой; 5.3 предоставлять в комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав ежемесячные отчеты до 02 числа каждого месяца о проведенной профилактической работе с семьей и несовершеннолетними. Постановление может быть обжаловано в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления в Красноармейском районном суде, в порядке, установленном Российским законодательством. С постановлением ознакомлен(а) ________________________ Дата вступления в законную силу: 02.06.2012 г. Председательствующий комиссии _______________________________________________ Секретарь комиссии ___________________________________________________________ Копию постановления получил(а): «24» мая2012г. _____________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ №21, №22 Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Красноармейского района Волгограда |
Основные направления деятельности субъектов системы профилактики в соответствии с главой II федерального закона от 24 июня 1999 года... | Отчеты предоставляются руководителями или заместителями руководителей по организационно – методической работе, заведующими кабинетами... | ||
Укажите наименование организации, в которой Вы работаете (субъекта профилактики)? | Примерный перечень документации социального педагога образовательного учреждения | ||
Областная профилактическая акция «ПравиLaw» (далее Акция) проводится в рамках Единого дня профилактики | Межведомственная комиссия по координации деятельности субъектов профилактики правонарушений в Республике Карелия | ||
Методические рекомендации предназначены для руководителей пмсп, медико-санитарных частей, здравпунктов, специалистов службы медицинской... | Об утверждении новой редакции Механизма взаимодействия субъектов системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних... | ||
Межведомственный единый алгоритм действий специалистов органов и учреждений системы профилактики по выявлению фактов, возникающих... | Совет профилактики правонарушений несовершеннолетних (далее Совет профилактики) создается для осуществления единого подхода к решению... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |