1 История сестринского дела. Философия сестринского дела


Название1 История сестринского дела. Философия сестринского дела
страница2/9
ТипДокументы
filling-form.ru > Туризм > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Медицинская деонтология - наука о профессиональном долге медицинских работников

Разделы медицинской этики и деонтологии:

1.Медсестра и пациент

2.Медсестра и государство, закон

3.Медсестра и её взаимоотношения с другими мед.работниками

4.медсестра и родственники пациента

5.медсестра и её отношение к себе.

Биоэтика - учение о социальных, правовых и этических последствиях, связанных с применением новых биомедицинских технологий. Она защищает пациента от зла, которое может причинить ему медработник, вооруженный новыми технологиями. Помимо основного закона «не навреди», требуется соблюдение справедливости и правдивости.
Медицинская тайна - сведения о болезни, интимной и семейной жизни пациента. Не подлежат огласке сведения о физических недостатках, вредных привычках, имущественном положении.

Медработник должен сохранить в тайне от третьих лиц доверенную ему или ставшую известной информацию состоянии здоровья, диагнозе, лечении, личной жизни, даже после того, как пациент умрёт.
Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального сестринского поведения.

Морально – этические нормы, правила и принципы

1. Основные понятия.

«Я сделаю все, что в моих силах, чтобы поддерживать и повышать уровень моей профессии» (Ф. Найтингейл).

Во все времена и у всех народов к характеру и поведению медицинской сестры общество предъявило особые, повышенные требования. Личные качества медсестры – любовь к людям, способность к состраданию, доброта, требовательность к себе, - является предметом изучения медицинской этики.

Медицинская этика–это учение о морали медицинских работников, об их высокогуманном отношении к человеку как необходимом условии успешного лечения.

Тысячелетиями существовала в нашей культуре тесная связь этики и медицины. Этика – это учение о морали и нравственности (Аристотель). Принципы медицинской этики должны соблюдаться медсестрами в их повседневной деятельности. На основе норм, правил, обычаев сформулированы наиболее обобщенные понятия морали (- это совокупность норм-запретов, идеалов, требований, предписаний, - принятая и разделяемая в данном обществе) и нравственности(- это реальное воплощение морали в жизнь через совокупность обычаев, норм, нравов, поведение людей при определенной системе общественных отношений) или этические категории: долг, совесть, честь, достоинство, ответственность. Пациент, доверяющий сестре свое здоровье, должен быть уверен не только в ее высоком профессионализме, но и в порядочности.

2. Медицинская этика в истории медицины.

«В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного» (Гиппократ).

Первые прогрессивные концепции медицинской этики, дошедшие до нас из глубины веков, зафиксированы в древнеиндейской книге «Аюрведа», в которой наряду с проблемами добра и справедливости высказываются наставления быть сострадательным, доброжелательным, справедливым, терпеливым, спокойным. Большое развитие медицинская этика получила в Древней Греции и ярко представлена в «Клятве Гиппократа». Сегодня в каждой стране существует своя «Клятва» или «Присяга». В эпоху Возрождения Парацельс особое внимание уделял моральным качествам врача.

Термин «деонтология» (- это этическая теория, рассматривающая проблемы долга, моральных требований и нормативов) был дан Д. Бентамом, а «биоэтика» (- это свод требований и норм, действующих на основе традиционных духовных ценностей в интересах охраны и обеспечения физического и психического здоровья человека и общества, устанавливающих меру ответственности тех, кто принимает решения в этой области, а также регулирующих возникающих в связи с этим отношения. (Проект ФЗ «О правовых основах биоэтики и гарантиях ее обеспечения») ), -В. Р. Поттером.
3. Проблемы медицинской этики на современном этапе.

«Человека следует уважать в себе и в других» (Э. Кант).

Основные проблемы биомедицинской этики затрагивают следующий круг вопросов: взаимоотношения медицинского работника и пациента, эксперименты на человеке, эвтаназия пассивная (отказ от лечения, поддерживающего жизнь пациента, т. е. прекращение уже начатого лечения, отключение ИВЛ, искусственного питания. В России эвтаназия запрещена законом) и активная (- это преднамеренное прерывание жизни неизлечимо больного пациента с целью прекращения его страданий), социальные, правовые и этические аспекты аборта. Контрацепции и стерилизации, генетический скрининг, новые репродуктивные технологии: (искусственная инсеминация, эко, суррогатное материнство), трансплантация органов и тканей, генетика и генная инженерия, клонирование, права пациента и медицинского работника и т.д. проблемные ситуации в современной медицине рассматриваются с точки зрения философии, психологии, социологии, права, морали и религии.

4. Права пациента и сестринского персонала.

Существуют международные организации, занимающиеся проблемами биоэтики: ВОЗ, ВМА (Всемирная Медицинская Ассоциация), ООН и создавшие международные нормы о правах человека, напр., Всеобщая Декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948 г. «Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилье, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья…» статья 25 ), Конвенция СНГ «О правах и основных свободах человека», Лиссабонская декларация о правах пациента (принята в 1981 г. в Лиссабоне, Португалии. «Пациент имеет право свободно выбирать врача, получать помощь врача, получив адекватную информацию согласиться на лечение или отказ от него и т.д.»), «Копенгагенская декларация»(1994) и др. первый кодекс прав пациента был принят в 1972 г. в США. В нашей стране наиболее детально вопросы охраны здоровья, прав граждан, попадающих в сферу медицинской деятельности, нашли свое законодательное воплощение в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан».

5. Медицинская тайна.

«Я буду держать в секрете всю личную информацию, которая окажется в моем распоряжении во время работы с пациентами и их родными» (Ф. Найтингейл).

Статья 31 в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» конкретизирует право пациента на информацию о своем здоровье. Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения. Полученные при его обследовании и лечении, составляет врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицам, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных обязанностей, кроме случаев, установленных статьей 31 частями третьей «С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющая врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах лечения и обследования пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях» и четвертой «Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина и его законного представителя допускается: в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда…, в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей». Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Регламентация вопроса о врачебной тайне также содержится в статье 49 – «При оформлении листка нетрудоспособности сведения о диагнозе заболевания с целью соблюдения врачебной тайны вносятся с согласия пациента, а в случае его несогласия, указывается только его причина нетрудоспособности (заболевания, травма или иная причина)».

6. Морально – этические нормы, правила и принципы сестринского поведения.

В основе медицинской профессии лежит этика Гиппократа – этика гуманности (человечный, отзывчивый, культурный), человеколюбие, милосердия (готовность помочь кому-нибудь или простить кого-то из сострадания, человеколюбия). Эффективность лечения и ухода за больными определяется не только профессиональным уровнем знаний и умений медсестры. Ее личные качества: моральные, эстетические, интеллектуальные, внешний вид, профессиональное поведение и коммуникативные навыки иобщаякультураблаготворно влияют на процесс выздоровления пациента. Этический кодекс медсестры России дает четкие ориентиры профессиональной деятельности медсестры, излагает принципы (схема 1.) и морально-этические нормы сестринского поведения. На медсестру возложены четыре основные обязанности: сохранять здоровье, предотвращать заболевания, восстанавливать здоровье и облегчать страдания.

И. Харди выделил 6 типов медсестер в зависимости от характера и отношения к работе:

1. практический (выполняет свои обязанности скрупулезно, уподобляясь машине, не сопереживая, не сочувствуя пациенту);

2. артистический (медсестра в процессе работы играет заученную роль; в ее поведении постепенно исчезает искренность, открытость и появляется наигранность, искусственность);

3. нервный (медсестра эмоционально неустойчивая, вспыльчивая, раздражительная, брезгливая, склонная обсуждать личные проблемы, иногда отказывается выполнять некоторые процедуры);

4. мужской (сестра мужеподобной внешностью, крупного телосложения, решительная, энергичная, самоуверенная, любит порядок, четкость и дисциплину. Может быть резкой и грубой с пациентами);

5. материнский (забота о пациенте – ее жизненное призвание. Она с максимальной любовью и сочувствием относится к пациентам);

6. сестра – специалист (работает в кабинетах физиотерапии, рентген-кабинете, лаборатории и функциональной диагностики. Она относится к другим медсестрам и пациентам с чувством превосходства).

Схема 1.

Основные этические принципы сестринского поведения

Принцип

«Не навреди»

Принцип благодеяние

Принцип автономии

Принцип справедливости



Не причинять ущерба здоровью пациента, уважение человеческого достоинства личности.

Уважение к нравственным ценностям пациента. Это – благодеяние, сострадание, благотворительность.

Уважение к свободе личности, а также право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, право на отказ от лечения, на полную информацию о заболевании и лечении.

Доступность медицинской помощи для любого пациента в соответствии со стандартом этой помощи, существующим в обществе.

7. Ошибки в профессиональной деятельности медицинских работников и их этическая оценка.

Статьи 68 и 66 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» посвящены ответственности медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья.

Несоблюдение этических принципов при работе с пациентами, нарушение правил проведения лечебных и диагностических процедур может привести к развитию у них ятрогенных заболеваний (- это болезни, патологические состояния, вызванные каким-либо профессиональным действием медицинского персонала). Выделяют такие патологические состояния, как: эгогении (самовнушение, отрицательное влияние пациента на самого себя в связи с болезнью или определенным состоянием здоровья); эгротогении (отрицательное влияние пациентов друг на друга); сороригения (это вред, причиненный пациенту медицинской сестрой), медицинская сестра, выполняя назначенные процедуры, помимо морального вреда, вызванного отсутствием навыков общения, может причинить пациенту и физический вред. Действия медицинских работников, связанные с отрицательными последствиями для больного, классифицируются как: несчастный случай, медицинские правонарушения и профессиональные преступления.

Тема 1.3 Иерархия потребностей человека по А. Маслоу.

Модели сестринского дела.
План:

1. Основные концепции теории А. Маслоу.

2. Основные представления о моделях и Системах ценностей сестринского дела

3. Уровни основных человеческих потребностей по А. Маслоу и потребностей повседневной жизни по В. Хендерсон.

4. Основные полежения модели сестринского ухода В. Хендерсон, основанный на фундаментальных потребностях повседневной жизни пациента.

5. Сравнительная характеристика основных положений моделей д. Орэм и В. Хендерсон. Принципы выбора сестринского ухода.
Профессиональные и общие компетенции:
ПК7.2 - Соблюдать принципы профессиональной этики.

ОК2 - Организовать собственную деятельность своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК4 - Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

ОК 6. - Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
1.Основные концепции теории А.Маслоу.


Теория личности Абрахама Маслоу (1908-1970) строится на основе исследования психически зрелых, прогрессивных, творческих людей, образующих так называемую "растущую верхушку" общества.
        Научная среда, повлиявшая на теорию Маслоу, значительна и разнообразна. Живя в Нью-Йорке, он встречался и учился у таких выдающихся ученых как А. Адлер, Э. Эриксон, Э. Фромм, К. Гольдштейн, К. Хорни, М. Мид, М.Вертгеймер.
        Научные устремления Маслоу были многогранны. Он занимался вопросами поведения приматов с позиций бихевиоризма, вопросами женской сексуальности, антропологическими исследованиями индейцев;

вел тренинговые группы.
         А. Маслоу критически относился к психологии того времени, изучавшей психику человека в основном на патологическом материале. Он же предполагал заниматься только здоровыми людьми. Как и многие другие гуманистические психологи, Маслоу считает, что психическое нужно рассматривать как единое целое, избегая проведения "анализа по единицам"
          Одно из центральных мест в теории Маслоу занимает проблема мотивации. Отказываясь от психоаналитической интерпретации потребностей и мотивов, он формулирует положение, согласно которому социальность заключена в самой природе человека и выступает как его биологически обусловленное свойство. Наблюдаемые в обществе агрессивные действия и поступки людей, черты жестокости вызваны не природой, а антигуманными условиями воспитания и жизни личности, некоторыми традициями, присущими социуму.
          Мотивация как движущая сила развития личности рассматривалась им в качестве тенденции, нарушающей психическое равновесие индивида. Именно такое нарушение гомеостазиса ведет к росту, развитию, самоактуализации личности, т.е. к желанию, которое определялось Маслоу как стремление человека быть тем, кем он может быть. Понятие самоактуализации занимает ведущее место в его концепции.
          Не смотря на то, что потребность человека быть тем, кем он может быть, является врожденной, она остается потенциальной до тех пор, пока для ее актуализации не возникнут особые условия. Таким условием является удовлетворение всех других (базовых) потребностей индивида: физиологических потребностей, потребностей в безопасности и защите, любви и уважении. "Если все потребности оказываются неудовлетворенными, и в организме доминируют физиологические потребности, то все другие могут стать просто несуществующими или быть перенесенными на задний план" (Maslow A. Dominance, Self-Esteem, Self-Actualization. California, 1973. P. 155-156). Неудовлетворение базальных желаний ведет к неврозам и психозам.
          В более поздних работах положение о последовательности удовлетворения потребностей было пересмотрено и дополнено следующим тезисом: если в прошлом потребности индивида в безопасности, любви и уважении были полностью удовлетворены, он обретает способность стойко переносить лишения в этой сфере и актуализировать себя несмотря на неблагоприятные условия. Основными составляющими психического здоровья личности являются: 1) стремление быть всем, чем человек может быть, 2) стремление к гуманистическим ценностям.
          Существуют положительная и отрицательная стороны самоактуализации, где последняя ведет к крайнему индивидуализму и автономии.. При положительной стороне самоактуализации некоторая относительная независимость от окружающих, присущая здоровой личности, конечно, не свидетельствует об отсутствии взаимодействия с ними; это значит лишь то, что в такого рода контактах цели личности и ее собственная природа являются главными детерминантами.
          В целом здоровую личность он описывает как автономную, склонную к принятию других, спонтанную, чувствительную к прекрасному, к юмору, склонную к творчеству. Сравнивая здорового человека и больного он писал, что самоактуализирующийся человек необычен не потому, что к нему что-то добавлено, а скорее потому, что он ничего не утратил в процессе своей индивидуальной жизни.
          Помимо личностных качеств он выделяет когнитивные и перцептивные особенности самоактуализирующейся личности - четкое и ясное восприятие окружающей действительности, его не шаблонность, редкое использование защитных механизмов, высокую прогностическую способность. Наиболее комфортно такие люди чувствуют себя в новой, неизвестной, неструктурированной ситуации, успешны в научной деятельности. Они адекватно оценивают себя и свои способности.
          Выделяются и особые социально-психологические и коммуникативные характеристики самоактуализирующейся личности - проявление положительных эмоций в общении с другими людьми, демократичность.
          Потребность в самоактуализации по Маслоу - врожденная потребность. Важным условием функционирования здоровых людей он считает отрешенность, отстраненность от социального окружения, когда оценка своего поведения осуществляется на основе самоодобрения, не нуждающегося во внешних наградах и наказаниях.
          Теоретические выводы распространяются и на понимание роли психотерапии. По его мнению, психотерапевтическая деятельность имеет неограниченные возможности, но может быть полезна только с точки зрения коррекции, она не способна возвратить то, что было утрачено человеком в течение многих лет. Большое психотерапевтическое значение он приписывает самоактуализации, предельным переживаниям, воспитанию и факторам культуры. В самом психотерапевтическом процессе серьезное внимание уделяется осознаваемым аспектам: воспитанию и произвольной регуляции своих потенциальных возможностей. В идеале изменение общества виделось им как процесс, который происходит под воздействием специально организованного психотерапевтического воспитания личности. Он отмечает, что если бы психотерапевты имели дело с миллионами людей в год, то общество, несомненно, изменилось бы. В последних работах его отношение к психотерапевтическому переустройству общества изменяется. Оно становится более скептическим. "Я давно отказался от возможности улучшить мир или весь человеческий род путем индивидуальной психотерапии. Это не выполнимо. Фактически это невозможно в количественном отношении. Позднее я обратился ради достижения своих утопических целей к образованию, которое должно быть распространено на весь человеческий род".
          Концепция Абрахама Маслоу повлияла на развитие психологической науки, а также на криминологию, менеджмент, психотерапию и воспитание. Это влияние было усилено тем, что его теория воспринималась не просто как научная концепция, а как идеология, продвигающая человечество по пути раскрытия своих потенциальных возможностей. Интерес Маслоу к самоактуализации вырос в процессе общения со своими учителями Р. Бенедикт и М. Вертгеймером. Он понял, что их личности могут быть истолкованы не просто как индивидуальности, а как некий тип самоактуализирующегося человека.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

1 История сестринского дела. Философия сестринского дела iconЛекция 1 Тема 1: Предмет, место и роль общественного здравоохранения...
Тема 1: Предмет, место и роль общественного здравоохранения и здоровья. История сестринского дела. Перспективы развития сестринского...

1 История сестринского дела. Философия сестринского дела iconУчебное пособие «Фармацевтический менеджмент в лпу»
Толкачева Ирина Викторовна – доцент кафедры сестринского дела Курского государственного медицинского университета, менеджер сестринского...

1 История сестринского дела. Философия сестринского дела iconУчебно-методический комплекс по производственной практике студентов...
Авторы-составители: зав кафедрой поликлинической терапии и сестринского дела, д м н., проф. Сердечная Елена Валерьевна; ассистент...

1 История сестринского дела. Философия сестринского дела iconРабочая программа практики для получения первичных профессиональных...
Бюджетное учреждение среднего профессионального образования Ханты-Мансийского автономного округа-Югры

1 История сестринского дела. Философия сестринского дела iconРабочая программа производственной практики пм. 03 Оказание доврачебной...
В. А. Левина, зав кафедрой реабилитологии и сестринского дела, кандидат медицинских наук, доцент, Саратовский филиал медицинского...

1 История сестринского дела. Философия сестринского дела iconМетодическое пособие для обучающихся «оценка функционального состояния пациента»
Методическая разработка предназначена для обучающихся специальных дисциплин к практическим занятиям по мдк. 04. 01 «Теория и практика...

1 История сестринского дела. Философия сестринского дела iconУчебно-методический комплекс по дисциплине «Основы сестринского дела»...
Учебно-методический комплекс рассмотрен на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

1 История сестринского дела. Философия сестринского дела iconМетодическая разработка практического занятия, представленная на...
Министерство здравоохранения Ставропольского края государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ставропольского...

1 История сестринского дела. Философия сестринского дела icon1. История экскурсионного дела в Российской империи и Советском Союзе...
«Туризм» (магистерская программа «Технологии международного и внутреннего туризма») / авт сост. Ю. В. Алексеева / Саратовский социально-экономический...

1 История сестринского дела. Философия сестринского дела iconОбщие положения
Республики, республиканского органа исполнительной власти, реализующего государственную политику в сфере налогообложения и таможенного...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск