Скачать 1.7 Mb.
|
Задание 5. Ответьте отрицательно на вопрос больного (употребите императив):
Задание 6. Используя данные таблицы, дайте рекомендации. Б) о необходимости/ненужности совершать действие Модель:
Примеры: Вам необходимо (нужно, надо) делать (сделать) анализ крови. Вам не нужно (не надо) делать анализ крови.
Задание 7. Как Вы думаете, какие рекомендации можно дать больному:
Задание 8. Прочитайте текст. Рекомендации больному сахарным диабетом Сахарный диабет – заболевание, вызванное недостаточной продукцией инсулина поджелудочной железой или нарушениями углеводного обмена. Одним из основных методов лечения этого заболевания является диетотерапия, направленная на максимальную коррекцию нарушений обмена веществ, происходящих при сахарном диабете. Поэтому больной должен выполнять следующие рекомендации. 1. Необходимо исключить из рациона сахар, сладкие и мучные блюда. 2. Рекомендуется включать в рацион питания следующие продукты: мясо (нежирное), рыбу, творог, кефир и другие кисломолочные продукты. Разрешается также есть овощи и фрукты, не содержащие глюкозу, сыр, растительное масло, крупы (кроме рисовой и манной). 3. Не рекомендуется включать в рацион картофель, бобовые (фасоль, горох), виноград, бананы, дыни. 4. Запрещается употребление алкоголя. 5. Нужно увеличить количество приёмов пищи до 5–6 раз в день (при лечении только диетой и при её сочетании с пероральными антидиабетическими препаратами), так как углеводы должны поступать в организм малыми порциями равномерно в течение дня. 6. При использовании препаратов инсулина важно принимать пищу в строго определённые часы (обычно через некоторое время после приёма инсулина), чтобы не вызвать гипогликемии. Диета диабетика должна быть полноценной и содержать белки, жиры и углеводы в необходимых количествах. Калорийность диеты зависит от характера выполняемой больным работы. Вместо сахара можно использовать ксилит, сорбит, фруктозу или другие заменители сахара. Доза заменителей сахара не должна превышать 30 г в сутки. Если диабет сопровождается ожирением, следует уменьшить калорийность пищи, чтобы снизить массу тела. Можно также устраивать разгрузочные овощные и фруктовые дни. Наиболее серьёзное и опасное осложнение при сахарном диабете – диабетическая или кетоацидотическая кома. Больному необходимо знать основные симптомы её развития, чтобы вовремя принять все необходимые меры для её предупреждения. В этот период самочувствие резко ухудшается: обостряются все симптомы сахарного диабета, в частности, жажда. Жажда и сухость во рту достигают такой степени, что трудно говорить. Наряду с этим увеличивается частота мочеиспускания, нарастает слабость, появляются сонливость и головные боли, пульс обычно учащается. Аппетит, до этого обычно повышенный, снижается – иногда до полной потери, возникают тошнота и рвота, которые уже указывают на отравление (интоксикацию) организма. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. При появлении этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Чтобы избежать возникновения диабетической комы, придерживайтесь следующих правил. 1. Соблюдайте диету. 2. Не занимайтесь самолечением. 3. Строго следуйте предписаниям врача по режиму инсулинотерапии. 4. Избегайте повышенной физической нагрузки. 5. Не допускайте пропусков и несвоевременных приёмов пищи. 6. Старайтесь не волноваться. 7. При инфекционных заболеваниях как можно скорее обращайтесь к врачу. Послетекстовые задания Задание 1. Составьте план текста. Используя его, расскажите о:
Задание 2. Прочитайте фрагменты инструкций (листков-вкладышей) к лекарственным препаратам. На основании полученной информации дайте больному рекомендации по способу и режиму приёма лекарств.
Показания к применению. Аскорил рекомендуется при следующих болезнях: бронхиальная астма, эмфизема, ателектаз, острый и хронический бронхит, лёгочный туберкулёз, коклюш, пневмония, прочие бронхоспастические состояния. Дозировка. Взрослые: по 10 мл (2 чайных ложки) 3 раза в день. Дети 6–12 лет: по 5–10 мл (1–2 чайных ложки) 3 раза в день. Дети до 6 лет: по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в день. Предупреждение. Аскорил следует назначать с осторожностью больным с гипертиреозом, сахарным диабетом, тяжёлыми сердечнососудистыми болезнями.
Показания к применению. Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит и холангит (в стадии ремиссии), диспепсический синдром при хронических заболеваниях печени и после операций на желчевыводящих путях. Способ применения и дозы. Внутрь по 5–10 капель на кусочке сахара за 30 минут до еды. Противопоказания. Острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, детский возраст до 12 лет, беременность, период лактации (грудного вскармливания), повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Показания. Лечение различных типов отёков (сердечного, печёночного или почечного происхождения; предменструальный отёк) и гипертонии. Противопоказания. Анурия, сверхчувствительность к препарату и другим сульфонамидам. Дозировка. Требует индивидуального подхода и постоянного врачебного контроля, поэтому применять препарат следует исключительно в назначенных врачом дозах и на протяжении времени, определённого врачом. Таблетки целесообразно принимать после еды. В качества мочегонного средства взрослым обычно назначается по 25–100 мг препарата в день однократно или в 2 приёма. В качестве гипотензивного средства, обычная начальная суточная доза составляет 25–50 мг, возможно 100 мг на один приём или разделив на несколько приёмов. Диалог врача с пациентом Задание 1. А. Прочитайте диалог врача с больным, имеющим симптомы заболевания органов мочеотделения (острый пиелонефрит). Б. На основании информации диалога врача с больным сделайте запись в ИБ по следующему плану:
Задание 2. Сформулируйте вопросы врача, используя ответы больного:
Задания для самостоятельной работы Задание 1. Замените выделенные слова синонимами: 1. Если больной строго соблюдает режим питания, приёма лекарств и другие предписания врача, то он поправляется быстрее. 2. При уходе за реанимированными больными следует постоянно наблюдать за важнейшими физиологическими функциями. 3. Терапевт говорит пациенту: «Вам необходимо наблюдаться у эндокринолога». Задание 2. Попросите больного: а) совершить эти действия: войти в кабинет; пройти к столу; дать Вам левую руку; повернуться к Вам лицом; свести, а потом развести лопатки; дышать как можно глубже; сидеть прямо; наклониться, а потом выпрямиться; согнуть левую ногу; сделать анализы крови и мочи; принести результаты анализов лечащему врачу. б) не совершать эти действия: садиться/сесть; дышать; раздеваться/раздеться; одеваться/одеться; задерживать/задержать дыхание; вставать/встать; напрягаться/напрячься; напрягать/напрячь живот; двигаться/подвигаться. Задание 3. Используя безличные конструкции, дайте рекомендации по данному ниже плану: а) больному бронхитом; б) больному гипертонией. а)
б)
Задание 4. На основании полученной информации дайте больному рекомендации по способу и режиму приёма лекарств.
Показания. Комплекс диспепсических симптомов:
Противопоказания. Мотилиум противопоказан больным с непереносимостью препарата; при желудочно-кишечном кровотечении, механической непроходимости или перфорации. Дозировка и способ применения. Диспепсические симптомы. Взрослые: 10 мг (1 таблетка) 3 раза в день за 15–20 минут до еды и в случае необходимости перед сном. Побочные действия. Отмечены редкие аллергические реакции, такие, как сыпь и крапивница. 2. Дексаметазон (глазная суспензия) Свойства и действие. Проявляет сильное противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и противоотечное действие. Не всасывается через кожу.Показания. Острое и хроническое воспаление сосудистой оболочки, термические и химические ожоги в более поздний период, аллергический конъюнктивит. Дозировка. Чаще всего закапывают 1–2 капли в конъюнктивальный мешок 2–3 раза в сутки. 3. Цифран (таблетки 250 мг)Показания. Цифран показан для лечения инфекций кожи и мягких тканей, костей и суставов, ЖКТ, а также пневмонии, вызванной грамнегативными возбудителями, острого и обострения хронического бронхита. Дозировка и способ применения. Обострение хронического бронхита: по 500 мг 2 раза в день. Курс составляет 7 дней. Тяжелые инфекции костей и суставов: по 750 мг 2 раза в день. Курс составляет 6 недель. Задание 5. Выберите наиболее уместный вариант ответа в следующих ситуациях:
а) Да, Вы правы. Надо обязательно снять ЭКГ, а до тех пор надо соблюдать строгий постельный режим! б) Я думаю, Вы тревожитесь напрасно. Сердце у Вас хорошее, живот также не внушает опасений, рвота вызвана печеночной коликой. На всякий случай ЭКГ мы сделаем, но я уверен, что она окажется нормальной. Пока побудьте дома, полежите, но инфарктный режим я Вам не назначаю.
а) Да недели 2 или 3. До свидания. б) 2 недели, после чего обязательно покажитесь мне. До встречи через 2 недели.
а) Сейчас, голубчик, я постараюсь Вам помочь, только сначала мне надо Вас осмотреть и задать несколько вопросов. Так что потерпите немного. б) Фамилия, имя? На что жалуетесь?
а) Есть ли у Вас одышка при ходьбе? б) Если Вы опаздываете, можете ли подбежать к остановке или быстро перейти улицу? – Нет. – Что Вам мешает: Вы устаёте, ноги болят, одышка появляется или сердце начинает сильно биться?
а) Направляю Вас на ЭКГ, назначаю… б) Подождите, сейчас нам важно выяснить, что Вас беспокоит, что мешает жить, а уж потом Вы расскажете нам про свои диагнозы.
а) Да, астма. б) Нет, у Вас бронхит с астмоидным компонентом. РАЗДЕЛ 3. ОФОРМЛЕНИЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ Лексический минимум
Задание 1. Из данных ниже групп слов выпишите синонимические пары:
Задание 2. К данным ниже глаголам подберите однокоренные существительные со значением: а) процесса: ухудшаться, улучшаться, осматривать, обследовать, принимать, чувствовать (себя), ощущать, нарушаться, расстраиваться, снижаться, повышаться; б) симптома заболевания: ломить, резать, икать, жечь, приливать, звенеть, хрипеть, распирать, першить, шуметь, заложить, сохнуть, горчить, затруднять, схватывать, покалывать, потеть. Задание 3. Трансформируйте реплики больного в записи в медицинскую карту: Модель: Поясницу ломит. – Больной жалуется на тянущие боли в пояснице. Больного беспокоят тянущие боли в пояснице.
Задание 4. А. Прочитайте и проанализируйте таблицу. Запомните, с какими словами сочетается слово боль.
Б. Запишите глаголы, от которых образованы причастия, обозначающие характер боли. Задание 5. На основании реплик больного сделайте запись в медицинскую карту о характере боли. Модель: Сердце сжимает. – Сжимающая боль (боль сжимающего характера).
Задание 6. Прочитайте реплики больного, сделайте запись в медицинскую карту о локализации симптомов. Модель: кто? жалуется на боль в области чего? (в какой? области). Пример: Больной жалуется на боль в области затылка (в затылочной области).
Задание 7. Прочитайте реплики больного, сделайте запись в ИБ о жалобах и условиях возникновения патологического состояния. Для этого замените выделенные части предложений словосочетаниями. а) при + Сущ.: Модель: Когда несу что-нибудь тяжёлое, сердце начинает болеть. – Жалобы на боли в области сердца при физической нагрузке.
б) после + Сущ.: Модель: После того, как поем, меня тошнит. – Жалобы на тошноту после приёма пищи.
Задание 8. Прочитайте текст. История болезни История болезни (ИБ) является документом, описывающим состояние здоровья пациента. Очень важно правильно подробно описать не только жалобы с их максимальной детализацией и систематизацией, но и настоящее состояние больного. Здесь приводятся данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации по органам и системам с проверкой отдельных, наиболее значимых симптомов, которые можно выявить только путём непосредственного обследования больного. ИБ должна быть написана подробно, без сокращений и исправлений, на русском языке, с выделением шести основных разделов: 1. Паспортная часть. 2. Жалобы пациента. 3. Анамнез заболевания (anamnesis morbi). 4. Анамнез жизни (anamnesis vitae). 5. Настоящее состояние больного (status praesens). 6. Эпикриз. Для того чтобы получить необходимую информацию для написания ИБ, необходимо правильно проводить опрос больного. Паспортная часть включает в себя персональные сведения о пациенте (ФИО, пол, возраст, постоянное место жительства, место работы (учёбы), профессию, должность), а также дату и час поступления в стационар и дату выписки. Раздел «Жалобы» включает в себя перечисление всех жалоб, которые предъявляет больной на день осмотра. При этом обращается внимание на основные и дополнительные жалобы. Их изложение должно быть чётким и конкретным и отвечать на вопрос: «Что беспокоит?». История настоящего заболевания – это подробное, последовательное, представленное в хронологическом порядке описание течения настоящего заболевания от первых его проявлений до обследования куратором. Настоящее состояние больного описывается на день курации на основании объективных данных, полученных путём расспроса, осмотра, ощупывания, выстукивания, выслушивания и измерения больного. Раздел «История жизни больного» содержит ответы на вопросы, уточняющие, как то или иное событие из жизни больного могло повлиять на здоровье пациента, оказать влияние на возникновение заболевания, определить характер его течения. Итоговой частью ИБ являются врачебные заключения: предварительный, клинический и заключительный диагнозы, в которых указываются либо заболевания или, значительно реже, синдромы, которыми страдает больной. Так, по результатам непосредственного врачебного обследования, по сути, у постели больного, устанавливается «предварительный диагноз». Исходя из поставленного предварительного диагноза, намечается программа последующего дообследования больного. Она включает как стандартный общепринятый набор рекомендуемых исследований, так и индивидуальные для конкретного больного рекомендации. Здесь же назначаются консультации врачей других специальностей и намечается план лечения. После анализа всей совокупности данных (как непосредственного обследования больного, так и полученных результатов дообследования) ставится «клинический диагноз». В своей основе он может повторять предварительный диагноз, но может быть дополнен и расширен благодаря полученным результатам дополнительных исследований. Клинический диагноз должен быть сформулирован на третий день пребывания больного в стационаре. Иногда, в особо трудных случаях, эти сроки отодвигаются, и в течение некоторого времени у больного может быть синдромный диагноз, например: «Лихорадка неясного генеза», «Диссеминированный процесс в лёгких», «Нефротический синдром неясного генеза» и т.д. ИБ должна показать:
История болезни, написанная врачом, – это главный медицинский и юридический документ. По её оформлению судят о квалификации, грамотности врача, о его общей культуре, проводят экспертизу адекватности применяемых методов исследования и лечения. Послетекстовые задания Задание 1. Ответьте на вопросы:
Задание 2. Охарактеризуйте основные разделы ИБ. Задание 3. Сделайте запись в Истории болезни на основании: а) диалога врача и больного стенокардией:
б) диалога врача и больного бронхитом:
в) диалога врача и больного гастритом:
Диалог врача с пациентом Задание 1. Сформулируйте реплики-вопросы врача уточняющего характера (со словом только или без него) так, чтобы больной мог выбрать вариант ответа:
Задание 2. Сформулируйте реплики-вопросы к следующим пунктам плана: 1. Общие жалобы. 2. Характер болей. 3. Интенсивность болей. 4. Локализация болевых ощущений. 5. Иррадиация болей. 6. Условия возникновения приступов боли. 7. Продолжительность болевых ощущений. 8. Дополнительные ощущения во время приступов боли. 9. Повторение приступов боли. Задание 3. Сформулируйте краткие реплики-ответы больного. Назовите вопросительные слова реплик-ответов, которые определяют ответ:
Задание 4. Прочитайте реплики-вопросы врача с соответствующей интонацией. Сформулируйте краткие реплики-ответы больного:
Задание 5. Сделайте записи в истории болезни на основании диалогов врача с больным. Диалог 1
Диалог 2
|
Составлено в соответствии с Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки студентов по специальности: «Лечебное... | Рабочая программа преддипломной практики разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности... | ||
Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело» пм 03. Мдк 03. 01. 01. Оказание посиндромной неотложной медицинской... | Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000... | ||
Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000... | Специальность дело 31. 02. 01 Лечебное дело Брянск, гапоу «Брянский медико-социальный техникум им ак. Н. М. Амосова», 2015 с | ||
Ресурсное обеспечение основной образовательной программы по специальности 060101. 65 Лечебное дело. 11 | Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос) по специальности среднего профессионального образования (далее... | ||
Методическое пособие предназначено для организации самостоятельной работы студентов | Организационно-аналитическая деятельность. Сборник лекций для студентов, обучающихся по специальности спо «Лечебное дело» / авт сост.... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |