Функциональная диагностика в ортодонтии
Скачать 1.09 Mb.
|
Классификация зубочелюстных аномалий. Классификация Энгля (1889) основана на мезиодистальных соотношениях зубных рядов. По мнению автора правильное положение зубных рядов определяется «ключом окклюзии» - соотношением первых постоянных моляров, смыкание мезиально-щечного бугра первых постоянных моляров верхней челюсти с межбугорковой щечной фиссурой первых постоянных моляров нижней челюсти. Так как верхняя челюсть неподвижна, по мнению Энгля верхние первые моляры находятся в правильном положении, чем на нижней, подвижной челюсти. По этому признаку он распределил аномалии прикуса на три класса:
Энгель различает 7 видов неправильного положения отдельно стоящих зубов:
Морфологическая классификация:
-Дистальный прикус -Мезиальный прикус -Нейтральный прикус
-Глубокий прикус -Открытый прикус -Нейтральный прикус
-Односторонний (правосторонний, левосторонний) -Двусторонний -Буккальный -Лингвальный -Сочетанный -Со смещением нижней челюсти -Без смещения нижней челюсти -Нейтральный
-В сагиттальной плоскости: удлинение / укорочение -В вертикальной плоскости: увеличение / уменьшение -В трансверзальной плоскости: сужение / расширение
-В сагиттальной плоскости: дистальное / мезиальное -В вертикальной плоскости: супраокклюзия / инфраокклюзия -В трансверсальной плоскости: боковое смещение
-Макродентия -Микродентия -Шипообразные зубы -Зубы Фурнье -Зубы Гетчинсона
-Гипердентия -Гиподентия
-Гипоплазия эмали -Дисплазия зубов
-Сроки -Симметрия -Последовательность
-В сагиттальной плоскости: дистальное мезиальное -В вертикальной плоскости: супраокклюия инфраокклюзия -В горизонтальной плоскости: буккальное лингвальное -Тортоаномалия -Транспозиция
-Компенсированное -Субкомпенсированное -Декомпенсированное Во всем мире принята Международная классификация болезней ВОЗ (МКБ, Х пересмотра), она включает в себя пять групп аномалий:
-Макрогнатия (Верхняя, нижняя, комбинированная) -Микрогнатия (Верхняя, нижняя, комбинированная) -Асимметрия
-Прогнатия (верхняя, нижняя) -Ретрогнатия (верхняя, нижняя) -Асимметрия -Наклоны челюстей
-Дистальный прикус -Мезиальный прикус -Чрезмерное резцовое перекрытие (горизонтальное, вертикальное) -Глубокий прикус -Открытый прикус (передний, боковой) -Перекрестный прикус (односторонний, двусторонний)
А) аномалии формы: -Суженный зубной ряд (симметричный, V-образный, О-образный, седловидный, асимметричный) -Уплощенная в переднем отделе (трапециевидный зубной ряд); Б) аномалии размеров: -Увеличенный зубной ряд; -Уменьшенный зубной ряд;
-Нарушение числа зубов (адентия, гиподентия, гиперодентия); -Аномалии размеров и формы зубов (Макродентия, микродентия, слившиеся, конические или шиповидные зубы); -Нарушение формирования зубов и их структуры (гипоплазия, дисплазия эмали, дентина); -Нарушение прорезывания зубов (ретинированные зубы, сохранившиеся молочные зубы) -Дистопия или наклоны отдельных зубов (вестибулярные, оральные, дистальные, мезиальные, высокое, низкое положение, диастема, тремы, транспозиция, тортоаномалия, тесное положение).
Для получения полной и объективной информации о пациенте используются следующие методы диагностики:
1.3.1. Клинические методы диагностики. Клинический метод исследования включает в себя сбор анамнеза и осмотр. При опросе необходимо получить сведения:
-данные о течении беременности, состоянии здоровья во время беременности, течение родов и срок (доношенные или недоношенные); -данные о здоровье ребенка при рождении; -способ вскармливания (естественное или искусственное), время вскармливания. -перенесенные заболевания в детском возрасте. -сроки прорезывания молочных и постоянных зубов, причины и время ранней потери зубов; -когда начал ходить, говорить; -положение ребенка во сне, как дышит во сне (носовое дыхание или ротовое); -наличие вредных привычек; -информация о ранее проводимом ортопедическом лечении; -жалобы. После сбора информации проводят осмотр больного. Обращают внимание на телосложение, физическое и психическое развитие, походку, осанку. Осмотр лица позволяет оценить симметричность, выраженность носогубных и подбородочных складок, зияние ротовой щели, сглаженность контуров лица, профиль лица, его пропорциональность. Далее проводят осмотр и пальпацию височно-нижнечелюстных суставов, оценивают характер открывания рта, движение нижней челюсти (равномерное, поступательное, толчкообразное), возможность перемещения ее вперед, назад, в стороны. Затем проводят исследование полость рта: осмотр слизистой оболочки, глубины преддверия полости рта, оценка развития уздечек, наличие тяжей, оценка формы и размера языка и его движений, развитие альвеолярных частей челюстей, глубины свода твердого неба, заполнение зубной формулы, определение соотношения челюстей, формы и размеров зубов, определение вида прикуса. Также уделяют внимание виду прикуса и наличию зубочелюстных аномалий близких родственников, учитывая возможную наследственность патологий. (Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова. 2003)
Биометрические методы, это изучение диагностических моделей челюстей. Все измерения основаны на выявленной закономерности взаимоотношения размеров зубных рядов, апикальных базисов. Диагностические модели изготавливаются из высокопрочного гипса, основание моделей оформляется так, чтобы углы цоколя совпадали с линией клыков, а основание- параллельно жевательным поверхностям зубов. Эти модели помогают в постановке диагноза, разработке предварительного плана лечения. Измерения производят различными циркулями, симметроскопами, симметрографами. Изучения проводят в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной, фронтальной, окклюзионной. В сагиттальной плоскости (идет по середине небного шва) – трансверзальные отклонения (сужение зубных дуг, более близкое или отдаленное расположение зубов по отношению к плоскости) В Фронтальной (туберальной – проходит по наиболее выраженной точке бугра верхней челюсти) – сдвиги зубов в сагиттальном направлении. В окклюзионной (касается мезиальнощечных бугров первых моляров и щечных бугров вторых премоляров) – сдвиги в вертикальном направлении. Метод Пона. Автор, изучая зубные дуги, установил соответствия что, сумма ширины четырех резцов соответствует определенной ширине зубной дуги и вычислил индексы премолярный (80) и молярный (64). Учитывая эти индексы можно установить ширину между премолярами и молярами, пользуюсь формулами: сумма поперечных размеров 4 резцов × 100 ̸ 80 = расстояние между премолярами; сумма 4 резцов × 100 ̸ 64 = расстояние между молярами. Измерительные точки на челюстях:
Алгоритм метода: Измерение ширины резцов (по самой широкой точке режущего края). Данные подставляются в формулу и проводят вычисления для расстояния между премолярами и молярами последовательно. На моделях отмечают выше указанные точки, циркулем измеряют расстояние между ними. После проведения измерений полученные величины сравнивают с таблицей индексов Пона и оценивают клиническую картину исследуемого пациента.
Метод Коркхауза основан на зависимости суммы ширины четырех резцов верхней челюсти и длинной переднего отрезка зубной дуги, последняя, перпендикуляр от точки между центральными резцами к линии, соединяющей премоляры по точкам метода Пона. Проведение: измерение ширины четырех резцов, измерение переднего отрезка зубной дуги, сравнение данных с таблицей.
Метод Снагиной основан на зависимости суммы мезиодистальных размеров 12 постоянных зубов с шириной зубной дуги в точках Пона на премолярах и молярах, шириной апикального базиса, длиной апикального базиса. В норме от суммы ширины 12 зубов:
Выделяют две формы: При первой форме процентные значения меньше нормы, следовательно, необходимо стимулирование роста. При второй форме значения больше нормальных – сдерживание роста, уменьшение размеров зубного ряда. Для точного проведения необходимо правильно снять оттиски и отлить модели. Модели от моляра до моляра, с четко выраженной вестибулярной поверхностью до переходной складки, хорошо выраженный рельеф твердого неба. 1.На моделях измеряют ширину 12 зубов, от центрального резца до первого постоянного моляра с двух сторон на верхней и нижней челюсти. 2. Измерить расстояние между точками Пона на премолярах и молярах. 3. Измерение самой узкой части апикального базиса между проекциями верхушек клыков и первых премоляров. 4.Измерение длины апикального базиса от точки между центральными резцами опускают перпендикуляр к линии соединяющий дистальные поверхности первых постоянных моляров. 5. Сравнение полученных величин с табличными. 6. Высчитать процентное соотношение. Зависимость ширины зубных рядов, ширины апикального базиса от суммы двенадцати постоянных зубов.   Метод Долгополовой основан на определении размеров зубных рядов во временном прикусе, от 3 до 6 лет. Измерение проводят в точках: на боковых резцах и клыках – небные бугорки, у моляров – место пересечения поперечных и продольных фиссур, сагиттальные размеры челюстей – от мезиального угла центрального резца до поперечной фиссуры вторых моляров. После определения точек и измерения штангенциркулем всех размеров, сравнивают данные с табличными и оценивают результат.  Метод Герлаха основан на определении причины скученности зубов. Зубной ряд верхней и нижней челюсти разделяется на сегменты. Размер переднего сегмента верхней челюсти соответствует сумме четырех резцов, переднего сегмента нижней челюсти – сумма ширины четырех резцов нижней челюсти умноженная на индекс Тона, равный 1,35, при прямом прикусе на индекс Герлаха, равный 1,22, при глубоком резцовом перекрытии на индекс Малыгина – 1,42. Проведение метода: Определение всех размеров, сравниваем полученные данные с табличными размерами. Подставляем все значения в формулу, сопоставляем значения со знаками.  Средние размеры сегментов зубных рядов, М.З.Миргазизова.Если боковой сегмент равен или меньше переднего, то скученность зубов обусловлена увеличенным размеров зубов, если передний размер меньше боковых, то сужение, укорочение зубного ряда. Определяют размер укорочения методом Фуса: из точек Пона опускают перпендикуляры к небному шву, точки Пона соединяют с точкой между центральных резцов. У полученных треугольников вычисляют разницу длины катетов, по этим значениям определяют степень укорочения зубного ряда.  Графический метод Хаулея – Гербера – Гербста – этот график описывает идеальную форму зубной дуги, позволяет сравнить полученные диагностические модели и графическое изображение. Для построения необходимо измерить мезиодистальные размеры зубов.АВ - сумма ширины центрального и бокового резцов и клыка.
|
Похожие:
 | «Терапия» «Кардиология», «Гастроэнтерология», «Ревматология», «Пульмонология», «Функциональная диагностика» | | Прошу разрешить обучение на сертификационном цикле «Гастроэнтерология» по специальности «Гастроэнтерология» на курсе «Функциональная... |
| Авторы: доцент кафедры восстановительной медицины и курортологии, к м н. Артемова Н. М., врач отделения функциональной и ультразвуковой... | | Тема: «Лучевая диагностика желудочно – кишечного тракта» на основании рабочей программы дисциплины «Общая хирургия, лучевая диагностика»,... |
 | Дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации врачей по специальности | | «Клиническая лабораторная диагностика» требованиям федерального государственного образовательного стандарта высшего образования... |
| В соответствии с гос впо дисциплина «Лабораторная диагностика» в структуре учебного плана Основной образовательной программы выделена... | | Предлагаемое методическое пособие «Психологическая диагностика в школе» представляет собой сборник тестов и методик, используемых... |
| Методические рекомендации для студентов 3-го курса, обучающихся по специальности (31. 05. 03) «Стоматология» | | Автор-составитель Фомин А. П. Психологическая диагностика школьника: выявление причин проблем в обучении и поведении. Методические... |