Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в терапии» для подготовки к практическим занятиям студентов III курса факультета мвсо составлено


НазваниеУчебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в терапии» для подготовки к практическим занятиям студентов III курса факультета мвсо составлено
страница6/8
ТипУчебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8
Тема 11. Дифференциальная диагностика анемического синдрома

1. Цель занятия: после изучения темы студент должен иметь представление о современных этиопатогенетических механизмах развития основных синдромов при анемиях.

2. План занятия

  1. Вступительное слово преподавателя (5 мин)

  2. Исходящий контроль знаний (15 мин)

  3. Устный опрос (45 мин)

  4. Работа с больными вместе с преподавателем, разбор больных с анемиями (45 мин).

  5. Самостоятельная работа студентов с методическими материалами (45 мин)

  6. Текущий контроль знаний, решение ситуационных задач (45 мин)

  7. Самостоятельная курация больных, работа над историей болезни (30 мин)

  8. Итоговый контроль знаний (15 мин) + 20 мин (время на перерыв во время занятия)

3. План изучения темы

  1. Факторы, вызывающие и провоцирующие развитие анемии

  2. Группы риска, этиопатогенез, проявления.



54


  1. Основные синдромы при анемиях (сидеропенический, анемический синдромы, синдром поражения ЦНС), дифференциальная диагностика анемического синдрома.

  2. Оценка жалоб, объективного статуса больного.

  3. Лабораторно-инструментальные обследования при анемиях.

  4. Принципы лечения, проблемы больного и формулировка сестринского диагноза.

  5. Планирование ухода и его выполнение.

  6. Профилактика, диспансеризация, реабилитация.

4. Студент должен знать:

  1. Распространенность и причины развития основных синдромов при анемиях, их классические проявления.

  2. Принципы лабораторно-инструментальной диагностики, лечения и ухода, возможные осложнения.

  3. Наиболее информационные клинико-лабораторные показатели, свидетельствующие об ухудшении или улучшении больного.

  4. Основное медицинское оборудование, инструменты и средства, применяемые в диагностике анемий.

  5. Проблемы больного, их признаки и проявления, их формулирование в виде сестринского диагноза.

  6. Тактику оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.

  7. Принципы профилактики и реабилитации больных при анемии.

5. Студент должен уметь:

  1. Собрать информацию, оценить состояние больного и определить наличие анемического синдрома.

  2. Определить приоритетную проблему больного и сформулировать ее в виде сестринского диагноза.

  3. Составить и реализовать план сестринского ухода.

  4. Работать с медицинским оборудованием и инструментами, используемыми при ведении больных с анемическим синдромом.

  5. Работать в составе медицинской команды и организовать ее работу.

  6. Привлечь больного и его родственников к процессу ухода.

  7. Предвидеть последствия выполнения лечебно-диагностических мероприятий, пребывания больного в лечебно-профилактическом учреждении.

6. Вопросы для самостоятельной подготовки

  1. Основные синдромы при анемиях (сидеропенический, анемический синдромы, синдром поражения ЦНС), дифференциальная диагностика анемического синдрома.

  2. Лабораторно-инструментальная диагностика при анемическом синдроме. Принципы лечения, ухода

  3. Лечение и профилактика анемий.

7. Тестовый контроль

55
На предложенные вопросы выберите один правильный ответ.

  1. Проявлениями сидеропенического синдрома являются все признаки, кроме:

  1. ангулярного стоматита; г) эзофагита;

  2. глоссита; д) секреторной недостаточности желудка.

  3. в) сухости и выпадения волос;

  1. Какой фактор необходим для всасывания витамина В12 ?

  1. соляная кислота; в) гастромукопротеин; д) фолиевая кислота.

  2. гастрин; г) пепсин;

  1. 3.Чем обусловлены жалобы на парастезии в стопах, неустойчивость походки при В12 дефицитной анемии?

  1. ипокалиемий;

  2. фуникулярным миелозом;

  3. алкогольной энцефалопатией;

  4. остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения;

  5. атеросклерозом артерий нижних конечностей.

  1. Для железодефицитной анемии характерны все показатели, кроме:

  1. отсутствие отложения железа в костном мозге;

  2. снижения гемоглобина в сыворотке крови;

  3. гипохромия и микроцитоз эритроцитов;

  4. эффект от лечения препаратами железа;

  5. мегалобластоз костного мозга.

  1. У женщины 42 лет с миомой матки и меноррагиями обнаружена анемия: Hb- 80 г/л, гипохромия и микроцитоз эритроцитов. Наиболее вероятный диагноз?

  1. В12 дефицитная анемия; г) железодефицитная анемия;

  2. серповидно-клеточная анемия; д) наследственная гемолитическая анемия.

  3. апластическая анемия;

  1. Основными жалобами при хронической железодефицитной анемии являются:

  1. общая слабость; головокружение

  2. быстрая утомляемость, снижение работоспособности;

  3. интенсивная головная боль;

  4. а, б;

  5. все перечисленное.

  1. Больной 29 лет. Жалобы на боли в эпигастрии, слабость, утомляемость. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки. Кожные покровы бледные, болезненность в эпигастрии, печень и селезенка не пальпируются. В крови: Hb – 90 г/л. эр. 3,05х1012 /л, ЦП 0,77, тромб.180х109/л; ретикулоциты – 0,5%, в остальном без особенностей. Содержание железа в сыворотке крови 4,5 мкмоль/л. Анализ кала на скрытую кровь положительный. Диагноз?

  1. апластическая анемия;

  2. гемолитическая анемия;

  3. острая постгеморрагическая анемия;

56


  1. хроническая постгеморрагическая анемия;

  2. В12 дефицитная анемия;

  1. Укажите характерный признак апластической анемии:

  1. гипохромия эритроцитов; г) панцитопения;

  2. анизо-пойкилоцитоз; д) макроцитоз эритроцитов.

  3. повышение уровня железа в сыворотке крови;

  1. После гастрэктомии следует предполагать:

  1. железодефицитную анемию; г) фолиеводефицитную анемию;

  2. В12 дефицитную анемию; д) апластическую анемию.

  3. гемолитическую анемию;

  1. Для восстановления запасов железа при наличии железодефицитной анемии терапию препаратами железа следует проводить в течение:

  1. 3-6 месяцев; в) 2 недель; д) 1 недели.

  2. 3 недель; г) 4 недель;

8. Ситуационные задачи

1. Больная 45 лет, бухгалтер, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. В анамнезе геморрой десятилетней давности, дважды оперативные вмешательства по поводу геморроидальных кровотечений. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Язык не обложен. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Со стороны органов грудной клетки без особенностей. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Hb 62 г/л, эр. 3,05х1012 /л, ЦП 0,6, л. 4,2х109/л, п. 6%, с.51%, лимф.40%, мон.3%, ретик.3%, тромб.180х109/л; СОЭ 15 мм/ч. Мазок - анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов. Содержание железа в сыворотке крови 10 мкмоль/л (9 - 31 мкмоль/л)

Вопросы:

  • сформулируйте диагноз,

  • действия медицинской сестры.

2. Больная 40 лет, колхозница, поступила в клинику с жалобами на слабость, сни-жение работоспособности, сонливость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел), повышенную ломкость ногтей. Считает себя больной в течение последнего года, когда на фоне нарушения менструально-овариального цикла поя-вились и стали нарастать перечисленные выше симптомы. В анализах крови обна-ружено снижение уровня гемоглобина. Объективно: состояние удовлетвори-тельное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Язык не обло-жен, сухой. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны орга-нов грудной клетки без особенностей. Печень и селезенка не пальпируются. Ана-лиз крови: Hb 68 г/л, эр. 3,8х1012 /л, ЦП 0,53, л. 7,6х109/л, лейкоцитарная формула без особенностей, рет. 1,2%, тром. 300х109/л, СОЭ 4 мм/ч. В мазке микроани-зоцитоз, пойкилоцитоз, шизоцитоз эритроцитов. Содержание железа в сыворотке крови 7 мкмоль/л.

Вопросы:

  • сформулируйте диагноз,

57


  • действия медицинской сестры.

проблемы пациента (потребность в уходе)

3. Больная 61 года, пенсионерка, в прошлом педагог, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на резкую слабость, похудание, снижение аппетита, извращение вкуса (отвращение к мясу), боли в эпигастральной области, шум в ушах. Объективно: резко пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Язык обложен. Грудина при поколачивании умеренно болезненная. В подложечной области пальпируется опухоль размером с куриное яйцо, плотная и безболезненная. Рентгенологически выявлен рак антрального отдела желудка. Анализ крови: Нb 85 г/л, эр. 1,75х1012/л цветовой показатель 1,3, л. 5,5х109/л, э. 0,5%, и. 8%, с. 60%, лимф. 23,5%, мон. 8%, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 180х109/л, СОЭ 39 мм/ч. В мазке макроанизоцитоз эритроцитов, единичные мегалобласты. Миелограмма: эритроцитарный росток представлен преимущественно базофильными и полихроматофильными формами эритробластов, а также мегалобластами. Мегалобластоидные элементы составляют 35% всех клеток эритроцитарного ростка. Встречаются группы раковых клеток.

Вопросы:

  • сформулируйте диагноз,

  • действия медицинской сестры.

4. Больная 45 лет, портниха, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на резкую слабость, головокружение, шум в ушах, одышку при малейшей физической нагрузке, отсутствие аппетита, жидкий стул. Больной себя считает 3 года, с момента, когда появилась слабость, повышенная утомляемость. В то время к врачам не обращалась. Последние 2 мес к перечисленным симптомам присоединились головная боль, шум в ушах, прогрессивно нарастающая одышка, чувство тяжести в подложечной области, жидкий стул. Объективно: несколько повышенного питания, кожные покровы бледные с лимонно-желтым оттенком, склеры субиктеричные. Язык ярко-красный с трещинами и афтами. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Сердце расширено, систолический шум на верхушке и легочной артерии, шум волчка на яремных венах. Число сердечных сокращений 100 в минуту. Артериальное давление 100/70 мм рт. ст. Печень увеличена (размеры по Курлову 14х11x9 см), при пальпации безболезненная, мягкая. Селезенка не пальпируется (длинник 9 см). Анализ крови: НЬ 56 г/л. эр. 1,2 4,2х1012/л, цветовой показатель 1,4, л. 2,5х109/л, э. 0%, метамиелоциты 1%, п. 9%, с. 46%, лимф. 40%, мон. 4%, ретикулоциты 0,1%, тромбоциты 100х109/л; СОЭ 10 мм в час.

В мазке резко выраженный макроанизоцитоз, пойкилоцитоз, шизоцитоз, эритроциты с ядерными дериватами (кольцами Кебота и тельцами Жолли) и базо-фильной пунктацией, полисегментированные нейтрофилы. Миелограмма: кост-номозговой пунктат обильный, ярко-красный, эритроцитарный росток составляет 60%, мегалобластоидные элементы 55% общего числа клеток красного ряда.


58
Содержание витамина В12 в плазме крови 0.12 мкг/л (N — 0,5-0,8 мкг/л). Исследование желудочного содержимого тонким зондом: отсутствие свободной соляной кислоты как до, так и после введения гистамина.

Вопросы:

  • сформулируйте диагноз,

  • действия медицинской сестры.

Литература

  1. Сестринское дело: профессиональные дисциплины: Учебное пособие / Под ред. Г.П. Котельникова. Изд.3-е. – Ростов- на-Дону: Феникс, 2007. – 698 с.

  2. Сестринское дело, том I, II /Под ред. А.Ф.Краснова. – Самара, 1998. – Т.I – 368с, Т.II – 768с.

  3. Справочник медицинской сестры по уходу (под ред. Н.Р Палеева).-М.: Кронпресс, 1994. – 186с.

  4. Сестринское дело: профессиональные дисциплины: Учеб. пособие / Под ред. Смолева Э.В., Дыгало И.Н., Барыкина Н.В., Аподиакос Е.Л. Синдромная патология, дидиагностика с фармакотерапией. – Ростов на-Дону: Феникс, 2004. – 536 с.

  5. Павлов В.В., Двойников С.И., Осипов В.В. Сестринское дело в терапии. Руководство для студентов факультетов ВСО. – Самара: ГП «Перспектива», 2000. – 486 с.



1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в терапии» для подготовки к практическим занятиям студентов III курса факультета мвсо составлено  icon«сестринское дело в гериатрии»
Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в гериатрии» для самостоятельной работы студентов IV курса заочного отделения...

Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в терапии» для подготовки к практическим занятиям студентов III курса факультета мвсо составлено  iconУчебно-методическое пособие предназначено для студентов 4-го курса...
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 4-го курса специальностей «Сестринское дело» и«Лабораторная диагностика»...

Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в терапии» для подготовки к практическим занятиям студентов III курса факультета мвсо составлено  iconЗадание № Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при лейкозах, и заполните таблицу
Методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов 3,4 курса специальности «Сестринское дело» при изучении темы «Сестринский...

Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в терапии» для подготовки к практическим занятиям студентов III курса факультета мвсо составлено  iconУчебно-методическое пособие для студентов пм. 04.(07.) «Выполнение...
Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по...

Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в терапии» для подготовки к практическим занятиям студентов III курса факультета мвсо составлено  iconМетодическое пособие по ведению дневника и составлению «отчета студента»...
Методическое пособие предназначено для студентов 6 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело»

Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в терапии» для подготовки к практическим занятиям студентов III курса факультета мвсо составлено  iconПромежуточная аттестация специальность 34. 02. 01 Сестринское дело...
Перечень вопросов для подготовки к дифференцированному зачёту по производственной практике «Сестринское дело в терапии», М4/9

Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в терапии» для подготовки к практическим занятиям студентов III курса факультета мвсо составлено  iconПояснительная записка “ Рецептурная тетрадь» разработана в соответствии...
Рецептурная тетрадь» разработана в соответствии с требованиями фгосспо ш поколения и предназначена для самостоятельной подготовки...

Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в терапии» для подготовки к практическим занятиям студентов III курса факультета мвсо составлено  iconМетодическое пособие по английскому языку для самостоятельносовершенствующих...
Данное пособие предназначено учащихся 10-11 классов общеобразовательных школ, для студентов I, II курса специальности 31. 02. 01...

Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в терапии» для подготовки к практическим занятиям студентов III курса факультета мвсо составлено  iconУчебное пособие к практическим занятиям по курсу «Фармацевтическое товароведение»
Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к лабораторно-практическим занятиям и включает название темы, цель занятия,...

Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в терапии» для подготовки к практическим занятиям студентов III курса факультета мвсо составлено  iconУчебно-методическое пособие по дисциплине «Трудовое право» для студентов,...
Учебно-методическое пособие по дисциплине «Трудовое право» составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск