Скачать 0.7 Mb.
|
Алгоритм3.1.1.1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии: седуксен 0,005 г.; элениум 0,01 г и т.д. Пациентам с лабильной нервной системой назначают малые транквилизаторы за 2—3 дня до операции. Психологическая подготовка пациента: объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений. 3.1.1.2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и информации, изложенной в пункте 1; 3.1.1.3. Подготовка инструментов. Центральный резец удаляют прямыми щипцами с широкими щечками, боковой резец — такими же щипцами, но с более узкими щечками; 3.1.1.4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю; • Для удаления резцов врач становится справа и впереди больного. При удалении бокового резца с левой стороны больной должен слегка повернуть голову вправо, при. удалении правого бокового резца — влево. Для хорошего обозрения операционного поля и фиксации альвеолярного отростка во время операции врач II пальцем левой руки отодвигает верхнюю губу больного и помещает палец с наружной стороны в области альвеолы удаляемого зуба, I пальцем охватывает альвеолу с небной стороны 3.1.1.5. Максимально щадящее отслоение круговой связки; 3.1.1.6. Наложение щипцов; 3.1.1.7. Продвигание щипцов; 3.1.1.8. Мягкое смыкание щипцов; 3.1.1.9. Вывихивание зуба (люксация, ротация); • Благодаря конусовидной форме и округленному очертанию корней центрального и бокового резцов удаление их проводят путем вращения (ротация). Иногда вращательными движениями не удается вывихнуть эти зубы из лунки. Тогда прибегают к раскачиванию в губную и небную стороны, затем снова производят вращение. После этого зуб становится подвижным и легко извлекается вниз и наружу, где стенка лунки более тонкая; 3.1.1.10. Выведение зуба из лунки (тракция); 3.1.1.11. Кюретаж лунки; 3.1.1.12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края; 3.1.1.13. Сближение краёв лунки, гемостаз; 3.1.1.14. Укрытие лунки защитной повязкой ( "Alveo-Penga", Аль-вожил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки. 3.1.2. Удаление верхнего клыка Анатомия зуба Клык имеет один длинный, массивный и сдавленный с боков корень. Поперечное сечение его напоминает очертания треугольника. Верхняя часть корня в 30% случаев искривлена. С наружной стороны корня кость тоньше, чем с внутренней. Однако обе стенки альвеолы значительно толще, чем у резцов. Все это создает определенные трудности при удалении клыка. Алгоритм 3.1.2.1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии: седуксен 0,005 г; элениум 0,01 г и т.д. Пациентам с лабильной нервной системой назначают малые транквилизаторы за 2-3 дня до операции. Психологическая подготовка больного: объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений; 3.1.2.2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и информации, полученной из пункта 1; 3.1.2.3. Подготовка инструментов. Клык удаляют прямыми щипцами с широкими щечками; 3.1.2.4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю; • Положение врача и расположение пальцев левой руки такое же, как при удалении резцов. Во время удаления правого клыка больной должен повернуть голову несколько влево, при удалении левого — вправо. 3.1.2.5. Максимально щадящее отслоение круговой связки; 3.1.2.6. Наложение щипцов; 3.1.2.7. Продвигание щипцов; 3.1.2.8. Мягкое смыкание щипцов; 3.1.2.9. Вывихивание зуба (люксация, ротация); • При удалении сочетают раскачивание в губную и небную стороны с вращением вокруг продольной оси зуба. Первое вывихивающее движение делают к наружной стенке альвеолы, так как она тоньше небной, затем в противоположную сторону. После этого осуществляют вращение; • При удалении клыка нередко требуется значительное усилие в связи с анатомическими особенностями. Последовательно проводя раскачивание и вращение, разрывают волокна периодонта, удерживающие корень, и раздвигают стенки лунки; 3.1.2.10. Выведение зуба из лунки (тракция). Зуб выводят вниз и кнаружи; 3.1.2.11. Кюретаж лунки; 3.1.2.12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края; 3.1.2.13. Сближение краёв лунки, гемостаз 3.1.2.14. Укрытие лунки защитной повязкой ( "Alveo-Penga", Альвожил, или йодоформный тампон) либо ушивание лунки. 3.1.3 Удаление верхних малых коренных зубов Анатомия зуба Корни верхних малых коренных зубов сдавлены в переднезаднем направлении. Корень первого малого коренного зуба в 50% случаев полностью расщеплен на два тонких корня (щечный и небный), редко — на три (два щечных и один небный). Корень второго малого коренного зуба сплющен, на боковых поверхностях имеет продольные желобки, верхушечный отдел его бывает расщеплен. Если корень первого малого коренного зуба расщеплен, то небный корень располагается глубоко в кости. Наружная стенка альвеолы этих зубов тоньше, чем внутренняя. Алгоритм 3.1.3.1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии: седуксен 0,005 г.; элениум 0,01 г и т.д. Пациентам с лабильной нервной системой назначают малые транквилизаторы за 2-3 дня до операции. Психологическая подготовка пациента: объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений; 3.1.3.2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и информации и изложенной в пункте 1; 3.1.3.3. Подготовка инструментов; • Верхние малые коренные зубы расположены в среднем отделе зубного ряда, поэтому удаление их осуществляют специальными щипцами, имеющим S-образный изгиб. Такая форма щипцов позволяет правильно наложить их на зуб и проводить боковые вывихивающие движения, не встречая препятствия со стороны нижней челюсти; 3.1.3.4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю; • Во время удаления туловище больного наклонено кзади, голова запрокинута. Удаление правого малого коренного зуба удобнее проводить, когда голова больного несколько повернута влево, а при удалении левого — вправо. При удалении этих зубов врач стоит справа и спереди больного, I пальцем левой руки (при удалении справа) или II пальцем той же руки (при удалении слева) он оттягивает верхнюю губу и угол рта кнаружи. Соответственно II или I палец он помещает со стороны неба и фиксирует альвеолярный отросток с вестибулярной и небной сторон в области удаляемого зуба; 3.1.3.5. Максимально щадящее отслоение круговой связки; 3.1.3.6. Наложение щипцов; 3.1.3.7. Продвижение щипцов; 3.1.3.8. Мягкое смыкание щипцов; 3.1.3.9. Вывихивание зуба (люксация, ротация). • Малые коренные зубы удаляют путем раскачивания в вестибулярную и небную стороны. Первое вывихивающее движение делают наружу, в сторону более тонкой и податливой стенки альвеолы. Движения.должны быть плавными, особенно при удалении первого малого коренного зуба, так как при резких движениях может произойти перелом тонких его корней; 3.1.3.10. Выведение зуба из лунки (тракция). Извлекают зубы из лунки вниз и кнаружи; 3.1.3.11. Кюретаж лунки; 3.1.3.12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края; 3.1.3.13. Сближение краёв лунки, гемостаз; 3.1.3.14. Укрытие лунки защитной повязкой ( "Alveo-Penga",AnbBO-жил, или йодоформный тампон) либо ушивание лунки. 3.1.4. Удаление верхних больших коренных зубов |
Рабочая программа разработана в соответствии с фгос впо по специальности Стоматология 060201, утвержденным приказом Министерства... | ... | ||
Цель модуля – завершение подготовки врача-стоматолога, способного оказывать пациентам амбулаторно-поликлиническую стоматологическую... | ... | ||
Аннотация к рабочей программе курса «Кариесология и заболевания твердых тканей зубов» дисциплины «Стоматология» | Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями фгос во с учетом рекомендаций примерной программы по специальности подготовки... | ||
... | Цели освоения дисциплины Цель освоения модуля – подготовка врача стоматолога, владеющего знаниями и умениями для проведения профилактики... | ||
Цель освоения дисциплины подготовка врача – стоматолога, владеющего необходимым уровнем теоретических знаний и практических умений... | Фгос по направлению подготовки 31. 08. 73 «Стоматология терапевтическая», квалификация «Врач-стоматолог терапевт», утвержденным приказом... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |