Актуальные вопросы финансирования


НазваниеАктуальные вопросы финансирования
страница8/22
ТипДокументы
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   22



Год

2008

2009

2010

2011

2012

Количество застрахованных других территорий РФ, получивших медпомощь в МО Ростовской области (тыс.чел)

140,5

214,5

402,7

489,9

335,7

Количество застрахованных Ростовской области, получивших медпомощь в МО других территорий РФ (тыс.чел)

168,3

296,5

321,1

370

664,9

Всего количество обращений в МО за медицинской помощью, рассмотренных специалистами ТФОМС Ростовской области (тыс.чел.)

308,8

511

723,8

859,9

1000,6


Увеличение объемов межтерриториальных расчетов (далее – МТР) объясняется ростом тарифов на медицинские услуги, переходом на одноканальное финансирование, увеличением возможностей выбора пациентами лучших по оснащению и квалификации МО прилегающих территорий. Кроме того, определённую роль в увеличении объёма расчётов между фондами играет усиление контроля территориальными фондами обязательного медицинского страхования за реализацией гарантированного Законом права граждан РФ на получение медицинской помощи на всей территории страны, в результате чего уменьшается количество отказов МО в оказании медицинской помощи иногородним гражданам.

Государственные бюджетные учреждения Ростовской области (областного уровня), оснащенные современным медицинским оборудованием и укомплектованные высококвалифицированными специалистами являются привлекательными для граждан, проживающих в других субъектах РФ. Увеличить объем медицинской помощи в МО Ростовской области гражданам, застрахованным в других субъектах РФ, и тем самым привлечь дополнительные денежные средства в Ростовскую область, можно изменив порядок госпитализации в государственные бюджетные учреждения, устанавливающий обязательное требование наличия направления Минздрава Ростовской области на госпитализацию.

Основная доля счетов за медицинские услуги, оказанные гражданам застрахованным по ОМС в других субъектах РФ, в МО Ростовской области, приходится на Территориальные фонды ОМС Южного Федерального округа. В 2012 году доля ЮФО составила в общей сумме счетов 33,5% , из них более 80% составляют счета за медицинские услуги, оказанные застрахованным Краснодарского края. Значительную долю счетов ТФОМС Ростовской области направляет для возмещения средств в г.Москва и Московскую область (16% и 5% от общей суммы счетов соответственно) и территориальные фонды ОМС Северо-Кавказского Федерального округа (более 20% от общей суммы счетов).

Граждане, застрахованные по ОМС на территории Ростовской области, получали медицинскую помощь за пределами территории страхования в 2012 году в основном в МО Южного Федерального округа (более 45% от общей суммы межтерриториальных счетов, полученных ТФОМС Ростовской области), из которых счета ТФОМС Краснодарского края составляют более 85%. Также значительная доля расчетов ТФОМС Ростовской области приходится на Центральный Федеральный округ: 28,8%, из них более 86% составляют счета за медицинские услуги, оказанные в МО города Москвы и Московской области.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» установлены сроки расчетов между территориальными фондами ОМС по полученным счетам за оказанные медицинские услуги гражданам вне территории страхования. Однако ряд территориальных фондов ОМС нарушают сроки оплаты, что приводит к снижению доходной части бюджетов территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинских услуг. По состоянию на 01.01.2013г. задолженность территориальных фондов ОМС перед ТФОМС Ростовской области со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней составила 6 млн.руб., или почти 30% среднемесячного счета. Наибольшая задолженность сложилась у ТФОМС Республики Калмыкия – 2,3 млн.руб. и ТФОМС Республики Дагестан – 2,5 млн.руб. Основной причиной возникновения данной задолженности является несвоевременное осуществление медико-экономического контроля и отсутствие достаточных для расчетов средств нормированного страхового запаса.

В целях своевременного осуществления межтерриториальных расчетов приказом Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 №79, утвердившим Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС, установлен формат информационного обмена между ТФОМС по межтерриториальным расчетам. С октября 2011 года информационное взаимодействие за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, осуществляется в формате XML, внедряется новое программное обеспечение. В 2012 году из-за недоработок программного обеспечения по МТР значительно увеличилось количество отказов в оплате (диаграммы 3,4), большая часть которых связана с нарушением в оформлении счетов.

Относительно предыдущего года территориальным фондом ОМС Ростовской области получено отказов больше в 2,8 раза по количеству обращений и в 2,5 раза по сумме счетов. Направлено отказов в территориальные фонды ОМС других субъектов РФ больше в 2,2 раза по количеству обращений и в 1,3 раза по сумме счетов.

Год

2008

2009

2010

2011

2012

Количество случаев, по которым ТФОМС Ростовской области получил отказы в оплате от ТФОМС РФ (чел.)

2493

4083

9744

8680

25117

Доля отказов ТФОМС РФ от общего количества счетов, %

8,5

5

5,1

4

10

Количество случаев, по которым ТФОМС Ростовской области направил отказы в оплате в ТФОМС РФ

3441

4127

10071

3085

6878

Доля отказов ТФОМС Ростовской области от общего количества счетов, %

4

3,7

7,2

3,5

4,4
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   22

Похожие:

Актуальные вопросы финансирования iconОоо «бипрэс» сро нп энергоПрофАудит
...

Актуальные вопросы финансирования iconХii международная конференция «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии»
Международной конференции «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии», которая будет проводиться 12-13 мая 2016...

Актуальные вопросы финансирования iconОчный практический семинар «Новые и актуальные вопросы бухгалтерского и налогового учета»
«Новые и актуальные вопросы бухгалтерского и налогового учета» (18 учебных часов)

Актуальные вопросы финансирования iconЛекция 10. Международное сотрудничество в ОРД лекция 11. Проблемы...
Спецкурс «Актуальные вопросы оперативно-розыскной деятельности» как открытая учебная дисциплина представляет устоявшуюся систему...

Актуальные вопросы финансирования iconВопрос 1
Ответы на вопросы участников семинара «Актуальные вопросы применения упрощенной системы налогообложения и единого налога на вмененный...

Актуальные вопросы финансирования iconАктуальные вопросы развития экономики и профессионального образования в современном обществе
Актуальные вопросы развития экономики и профессионального образования в современном обществе: Материалы XII международной молодежной...

Актуальные вопросы финансирования iconТеоретические вопросы лингвистики: Актуальные вопросы сравнительно-исторического...
Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет спбгэту «лэти» им. В. И. Ульянова (Ленина)

Актуальные вопросы финансирования iconАналитические материалы к семинару на тему: «Актуальные вопросы применения...
«Актуальные вопросы применения упрощенной системы налогообложения и единого налога на вмененный доход»

Актуальные вопросы финансирования iconФгбу сибфнкц фмба россии В. А. Воробьев Основные вопросы, планируемые...
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Сибирский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического...

Актуальные вопросы финансирования iconАктуальные вопросы по декларационной кампании
На вопросы, наиболее часто поступающие от налогоплательщиков по телефонам «справочной службы» отвечает заместитель начальника Межрайонной...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск