Актуальные вопросы финансирования

Скачать 3.67 Mb.

Название	Актуальные вопросы финансирования
страница	4/22
Тип	Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 22

Итоги проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2006-2012 гг.

Год	Первоначальные значения плана	Плановая численность, чел.	Фактическое выполнение, чел.	% от плана	Сумма средств, выделенная ФОМС, тыс. руб.
2006	99820	99820	99820	100 %	49 910 000
2007	197205	197205	197205	100 %	106 490 700
2008	104634	105404	105404	100 %	102 663 496
2009	100000	101947	101947	100 %	106 228 774
2010	83000	85530	85530	100 %	89 122 260
2011	62000	63704	63704	100 %	90 332 272
2012	70000	71637	71637	100 %	101 581 266
Всего	716659	725247	725247	100 %	646 328 768

Слаженная работа Минздрава Ростовской области и ТФОМС Ростовской области позволила перевыполнить первоначально запланированные значения по охвату диспансеризацией.

После проведения работающим гражданам обследований, установленных объемом дополнительной диспансеризации, врачом-терапевтом с целью планирования дальнейших мероприятий определяются группы состояния здоровья. В 2006-2012гг. к I группе состояния здоровья (практически здоровые) были отнесены 238 490 человек (32,8%), ко II группе (риск развития заболевания) – 110 624 человека (15,3%), к III группе (нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении) – 366 408 человек 50,5%), к IV группе (нуждающиеся в стационарном лечении) – 9287 человек (1,3%), к V группе (нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи) – 438 человек (0,1%).

Распределение численности граждан, подлежащих диспансеризации по группам здоровья в 2006г. и 2012г.

Год	I	II	III	IV	V
2006	27%	17%	53%	2%	1%
2012	35%	14%	49%	1%	1%

В 2012 году практически здорового населения выявлено больше, чем в 2006 году.

В ходе диспансеризации у 725 247 человек выявлено 247 232 заболевания, в том числе у 10 876 человек – социально значимые заболевания (157 случаев туберкулеза, 1422 злокачественных новообразования, 9 167-сахарного диабета, 130 – гепатита В и С).

Таким образом, проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан сделало возможным:

предупреждение и раннее выявление заболеваний различного характера, в первую очередь сердечно-сосудистых заболеваний;
планирование и проведение комплексных профилактических мероприятий по снижению уровня заболеваемости неинфекционными болезнями на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья населения и факторами среды обитания;
снижение уровня смертности лиц трудоспособного возраста;
увеличение периода активной трудовой деятельности;
внедрение в практическое здравоохранение новых профилактических технологий;
формирование условий для реализации федеральных целевых программ по предупреждению заболеваний социального характера, развитию системы мер по снижению рисков для здоровья населения.

Диспансеризация направлена на обеспечение правильного физического развития, укрепление здоровья, выявление и устранение факторов риска возникновения различных заболеваний, предупреждение обострения процесса и его прогрессирования, на основе динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

В 2013 году диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа и финансируется из средств обязательного медицинского страхования. Для первого этапа утвержден тариф «Законченный случай диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап)». Оплата второго этапа диспансеризации будет проводиться по тарифам посещений к врачам-специалистам.

Цель 1-го этапа – выявление признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение медицинских показаний к выполнению обследований и осмотров врачами-специалистами на втором этапе диспансеризации (скрининг).

Цель 2-го этапа – дополнительное обследование и уточнение диагноза заболевания (состояния), проведение углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

Диспансеризации взрослого населения в 2013 году подлежит более 650 000 человек. Дополнительно включены: осмотр врача-проктолога, УЗИ брюшной полости, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, эзофагогастродуоденоскопия, определение гликированного гемоглобина или тиреотропного гормона, определение липидного спектра крови. Диспансеризация будет проводиться 1 раз в 3 года в предусмотренные возрастные периоды, за исключением категорий населения, которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста (инвалиды войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий). По итогам проведения диспансеризации будут определены группы состояния здоровья.

Для оценки эффективности и целесообразности проведения диспансеризации (скрининга) определены следующие критерии:

Состояние, на которое нацелена диспансеризация, должно быть важной проблемой здравоохранения.
Развитие заболевания должно быть хорошо изученным.
У состояния должна быть выявляемая ранняя стадия. При этом вмешательство в ранней стадии развития заболевания должно быть более эффективно, чем в поздних.
Должен быть доступен достоверный диагностический тест для выявления ранней стадии заболевания. Должны быть определены интервалы между повторными обследованиями.
Должна быть обеспечена преемственность врачебной помощи, т.е. должны быть оговорены те дополнительные диагностические и лечебные вмешательства, потребность в которых возникает в результате проведения диспансеризации.
Требуется активное и действенное участие всех структур: управлений здравоохранения, администраций городов и районов, медицинских организаций и т.п.

Опыт проведения диспансеризации населения показал, что:

В медицинских организациях Ростовской области были созданы все необходимые условия для масштабного проведения работы, направленной на раннее выявление и профилактику заболеваний, что позволило обеспечить высокий уровень охвата осмотрами.
Эффективность мероприятий доказана высоким уровнем выявления заболеваний с впервые установленным диагнозом.
Диспансеризация работающих граждан направлена на повышение мотивации у населения к здоровому образу жизни.
Активное информирование населения через СМИ, сайт ТФОМС, представителей фонда в медицинских организациях – необходимое условие для выполнения планов диспансеризации.

К организационным трудностям диспансеризации прежде всего необходимо отнести отсутствие в некоторых медицинских организациях необходимых для проведения диспансеризации лабораторно-диагностических исследований, специалистов и (или) лицензий на отдельные виды медицинской деятельности, что требовало заключения договоров с другими медицинскими организациями, имеющими лицензию на данный вид медицинской деятельности.

В 2006-2007 гг. договоры заключались в основном, на привлечение к проведению осмотров эндокринолога и уролога; маммографии и УЗИ молочных желез. Было заключено более 100 договоров. В 2012 году договоры заключались на проведение маммографии, онкомаркеров, цитологических исследований. Заключено более 80 договоров.

За эти годы, в рамках приоритетного проекта «Здоровья», программы модернизации здравоохранения, значительно улучшилась материально-техническая база медицинских организаций, привлекаются для работы в медицинские организации новые специалисты, в систему ОМС входят новые медицинские организации. В 2013 году в диспансеризации 2 частных МО.

Общими усилиями участников ОМС и органов управления здравоохранением поставленные задачи будут решены.

ОПЛАТА ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В РАМКАХ ПЕРЕХОДА К НОВОЙ ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЧЕРЕЗ СИСТЕМУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ПРОБЛЕМЫ СТИМУЛИРОВАНИЯ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Цих А.Г., Самсонова О.В.

ТФОМС Астраханской области, ФГБОУ ВПО «Астраханский Государственный Университет»
Одной из основных задач социальной политики государства в настоящее время является дальнейшее совершенствование системы оплаты труда работников, которая направлена на создание прозрачного механизма оплаты труда.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годы.

Министерство здравоохранения Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования письмом от 25.12.2012 №11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» дали разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, в том числе и о среднем подушевом нормативе финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования, включающем в себя в том числе:

расходы на внедрение стандартов медицинской помощи, средства на которые в 2012 году предусматривались в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения;
расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) и расходы на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи, средства на которые в 2012 году предусматривались в бюджете РФ и поступали в субъекты в рамках целевых субсидий (проект «Здоровье»).

Таким образом, субвенции Федерального фонда ОМС, поступающие в субъекты РФ на финансирование территориальных программ обязательного медицинского страхования, с 2013 года включают в себя все вышеперечисленные расходы, которые относятся к выплатам стимулирующего характера и осуществляются по результатам их деятельности.

В целях сохранения в 2013 году всех стимулирующих надбавок медицинским работникам, предусмотренных в предыдущем году в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и Программы модернизации здравоохранения Астраханской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Астраханской области был определен размер средств на уровне не ниже плановых показателей 2012 года, и предложен механизм определения «целевых» тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (Таблица 1).

Таблица 1

Медицинская помощь	2012 год (млн.руб.), предусмотрено в бюджете ТФОМС, МЗАО и ПМЗАО	2013 год (млн.руб.), средства направленные на «целевые» тарифы.	«Целевой» средний тариф на 2013 год (руб.) на выплаты стимулирующего характера
Амбулаторная	460,3	475,7 (в т.ч. дневной стационар)	В среднем на 1 посещение к специалисту: - участковому-46,9; - «узкому»- 57,90. Работники ФАП-46,9 На 1 пациенто-день в дневном стационаре -31,40
Стационарная	256,6	249,7	В среднем на 1 койко-день, при оказании медицинской помощи по стандартам- 1 356,2
Скорая	59,4	60,0	Подушевой норматив финансирования на 1 застрахованного - 5,00
Итого:	775,7	785,4
Фактически израсходовано из предусмотренных средств	723,6		Рост средств, предусмотренных в 2013 году на выплаты стимулирующего характера от факта 2012 года составил 8,5%

Дифференцированные тарифы для выплат стимулирующего характера, утверждены в соответствии с пунктом 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – 326-ФЗ), Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию граждан в Астраханской области от 30.01.2013 года, в котором предусмотрено их целевое назначение: «направляются МО на выплаты стимулирующего характера с целью увеличения заработной платы медицинским работникам».

Стоит отметить, что при таком подходе исполняется статья 39 326-ФЗ и соблюдается основной принцип оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в системе обязательного медицинского страхования «за оказанный объем медицинской помощи», т.е. за результат деятельности.

В целях реализации постановления Правительства Астраханской области от 21.02.2013 №43-П «О системе оплаты труда работников государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области», которым установлено, что «иные выплаты стимулирующего характера устанавливаются в соответствии с нормативными правовыми актами Астраханской области, коллективным договором или локальным нормативным актом учреждения с учетом мнения представительного органа работников», на территории области постановлением министерства здравоохранения Астраханской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области от 08.02.2013 №14П/2 для единообразного подхода в медицинских организациях к распределению выплат стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в оказании медицинской помощи населению в рамках реализации программы обязательного медицинского страхования, предоставляемой на территории Астраханской области, были утверждены методические рекомендации по распределению данных выплат и методика оценки деятельности специалистов с учетом критериев качества оказания медицинской помощи.

Постановлением от 08.02.2013 №14П/2 предусмотрено:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 22

	Ооо «бипрэс» сро нп энергоПрофАудит ...		Хii международная конференция «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии» Международной конференции «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии», которая будет проводиться 12-13 мая 2016...
	Очный практический семинар «Новые и актуальные вопросы бухгалтерского и налогового учета» «Новые и актуальные вопросы бухгалтерского и налогового учета» (18 учебных часов)		Лекция 10. Международное сотрудничество в ОРД лекция 11. Проблемы... Спецкурс «Актуальные вопросы оперативно-розыскной деятельности» как открытая учебная дисциплина представляет устоявшуюся систему...
	Вопрос 1 Ответы на вопросы участников семинара «Актуальные вопросы применения упрощенной системы налогообложения и единого налога на вмененный...		Актуальные вопросы развития экономики и профессионального образования в современном обществе Актуальные вопросы развития экономики и профессионального образования в современном обществе: Материалы XII международной молодежной...
	Теоретические вопросы лингвистики: Актуальные вопросы сравнительно-исторического... Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет спбгэту «лэти» им. В. И. Ульянова (Ленина)		Аналитические материалы к семинару на тему: «Актуальные вопросы применения... «Актуальные вопросы применения упрощенной системы налогообложения и единого налога на вмененный доход»
	Фгбу сибфнкц фмба россии В. А. Воробьев Основные вопросы, планируемые... Федеральное государственное бюджетное учреждение «Сибирский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического...		Актуальные вопросы по декларационной кампании На вопросы, наиболее часто поступающие от налогоплательщиков по телефонам «справочной службы» отвечает заместитель начальника Межрайонной...

Актуальные вопросы финансирования

Похожие: