В целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов от 21. 11. 2011 №323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от


НазваниеВ целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов от 21. 11. 2011 №323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от
страница7/56
ТипЗакон
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   56

Примечание: 

Не подлежат оплате случаи лечения (независимо от количества обращений пациента):

закончившиеся экстренной госпитализацией пациента, обращением за скорой медицинской помощью;

законченный случай оказания амбулаторной помощи и случаи лечения в дневном стационаре по одному профилю заболевания.

3.2.2. Законченные случаи при оказании медицинской реабилитации:

3.2.2.1. Законченный случай долечивания в дневном стационаре – плановая госпитализация с целью проведения мероприятий по долечиванию (в том числе применение немедикаментозной терапии – физиолечения, лечебной физкультуры, массажа и др.) в условиях амбулаторного или больничного учреждения пациентам при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в медицинских организациях, имеющих соответствующий заказ (задание), в порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области. Факт оказания медицинской помощи и динамического наблюдения за пациентом в ходе проведения курса долечивания фиксируется в первичной медицинской документации, подписывается врачом и медицинским работником, проводившим реабилитационные мероприятия.

3.2.2.2. Законченный случай медицинской реабилитации в дневном стационаре плановая госпитализация с целью оказания медицинской помощи при проведении мероприятий по медицинской реабилитации (в том числе применение немедикаментозной терапии – технологий физиолечения, лечебной физкультуры, массажа, водолечения, грязелечения, занятия с логопедом и др.) в условиях амбулаторного или больничного учреждения пациентам при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в медицинских организациях, имеющих соответствующий заказ (задание), в порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области. Факт оказания медицинской помощи и динамического наблюдения за пациентом в ходе проведения курса медицинской реабилитации фиксируется в первичной медицинской документации, подписывается врачом и медицинским работником, проводившим реабилитационные мероприятия.

Примечание: По стоимости законченного случая медицинской реабилитации в дневном стационаре подлежат оплате случаи выполнения программ медицинской реабилитации, детям, в том числе детям-инвалидам при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани, инвалидам по зрению, детям с психо-неврологической патологией, а также пациентам после стационарного лечения.

3.2.2.3. Законченный случай реабилитационного лечения больных рассеянным склерозом в дневном стационаре – плановая госпитализация с целью проведения мероприятий реабилитационному лечению (без применения ПИТРС) в условиях Центра рассеянного склероза пациентам с рассеянным склерозом, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, но нуждающимся в ежедневном врачебном контроле и проведении реабилитационных мероприятий, от момента поступления до выбытия (выписка, перевод в стационар). Факт оказания медицинской помощи фиксируется в первичной медицинской документации, подписываемой врачом, проводившим осмотр, отражающей динамическое наблюдение за пациентом.

3.2.3. Законченный случай лечения в дневном стационаре – плановая госпитализация с целью оказания медицинской помощи, при проведении мероприятий по диагностике и лечению в условиях дневных стационаров специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощи при социально-значимых заболеваниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, но нуждающихся в ежедневном врачебном контроле и активном лечении, от момента поступления до выбытия (выписка, перевод в стационар), фиксируемой в первичной медицинской документации, подписываемой врачом, проводившим осмотр, отражающих динамическое наблюдение пациента: назначение обследования, лечения, постановка диагноза и другие записи.

3.3. Порядок оплаты прерванных случаев лечения в условиях дневного стационара

Прерванные случаи лечения, в том числе при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации либо между медицинскими организациями, подлежат оплате в следующем порядке:

3.3.1. по утвержденному тарифу – при оказании хирургической медицинской помощи, подлежащей оплате в рамках законченного случая лечения, включенного в хирургические или комбинированные КСГ, если пациенту была выполнена хирургическая операция (манипуляция), являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.

3.3.2. случаи оказания медицинской помощи, подлежащей оплате в рамках законченного случая лечения, включенного в терапевтические КСГ, менее 3-х дней подлежат контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС на предмет обоснованности госпитализации и выполнения своевременно и надлежащим образом необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи.

4. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях.

4.1. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях в зависимости от уровня (этапа) оказания медицинской помощи.




п/п

Реестровый номер

Наименование медицинской организации

Уровень медицинской организации

1

уровень

2

уровень

3

уровень

3.1

подуровень

1

720001

ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница № 1"







+




2

720002

ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница № 2"







+




3

720003

ГБУЗ ТО "Областной кожно-венерологический диспансер"




+







4

720006

ГБУЗ ТО "Перинатальный центр" (г.Тюмень)







+




5

720008

ГБУЗ ТО "Областная инфекционная клиническая больница"







+




6

720009

ГБУЗ ТО "Госпиталь для ветеранов войн"




+







7

720010

ГБУЗ ТО "Областная больница №3" (г.Тобольск)




+







8

720011

ГБУЗ ТО "Областная больница № 4" (г.Ишим)




+







9

720013

ГБУЗ ТО "Областная больница № 6"(с.Аромашево)

+










10

720016

ГБУЗ ТО "Областная больница № 9" (с. Вагай)

+










11

720018

ГБУЗ ТО "Областная больница № 11" (р.п.Голышманово)

+










12

720019

ГБУЗ ТО "Областная больница № 12" (г.Заводоуковск)




+







13

720020

ГБУЗ ТО "Областная больница № 13" (с. Исетское)

+










14

720021

ГБУЗ ТО "Областная больница № 14 имени В.Н.Шанаурина" (с. Казанское)

+










15

720022

ГБУЗ ТО "Областная больница № 15" (с. НижняяТавда)

+










16

720023

ГБУЗ ТО "Областная больница № 16"(с.Омутинское)

+










17

720024

ГБУЗ ТО "Областная больница № 17"(с.Сладково)

+










18

720026

ГБУЗ ТО "Областная больница № 19" (г.Тюмень)




+







19

720027

ГБУЗ ТО "Областная больница № 20" (с.Уват)




+







20

720028

ГБУЗ ТО "Областная больница № 21" (с.Упорово)

+










21

720029

ГБУЗ ТО "Областная больница № 22" (с.Юргинское)

+










22

720030

ГБУЗ ТО "Областная больница № 23" (г.Ялуторовск)




+







23

720031

ГБУЗ ТО "Областная больница № 24" (с.Ярково)

+










24

720033

ГАУЗ ТО " Областной лечебно-реабилитационный центр "




+







25

720052

ГБУЗ ТО "Родильный дом № 2"




+







26

720053

ГБУЗ ТО "Родильный дом № 3"




+







27

720057

Филиал НИИ кардиологии "Тюменский кардиологический центр"










+

28

720058

Тюменская больница ФГБУЗ "ЗСМЦ ФМБА России"




+







29

720062

ФКУЗ "МСЧ МВД России по Тюменской области"

+










30

720063

ОАО "Медико-санитарная часть "Нефтяник"







+




31

720065

НУЗ "Отделенческая больница на станции Тюмень ОАО "РЖД"

+










32

720071

ГАУЗ ТО "МКМЦ "Медицинский город"







+




33

720108

ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии" Минздрава России (г. Тюмень)










+

34

720154

ФГБУЗ "Клиническая больница № 122 имени Л.Г.Соколова ФМБА России "







+




36

720162

ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. академика Г.А. Илизарова" Минздрава России







+




Оказание медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации




37

720035

ГАУЗ ТО "Детский психоневрологический лечебно-реабилитационный центр "Надежда"

+










38

720092

ООО "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Ахманка"

+










39

720093

ГАУЗ ТО "Ялуторовский санаторий-профилакторий "Светлый"

+










40

720096

ФБУ Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Тараскуль"




+







41

720097

ОАО "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Сибирь"




+







42

720110

ММАУ "Центр восстановительного лечения и реабилитации "Жемчужный"

+










43

720150

ГУП "Ямало-Ненецкий окружной реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями и детей, состоящих на диспансерном учете "Большой Тараскуль"

+










44

720152

АУСОН ТО "Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Родник"

+










45

720157

АУСОН ТО "Центр медицинской и социальной реабилитации "Пышма"

+










46

720160

АНО "Оздоровительный образовательный центр санаторного типа "Серебряный бор"

+










47

720177

Закрытое акционерное общество "Санаторий "Геолог"

+










Оказание медицинской помощи в стационарных условиях в рамках программы ОМС, превышающей базовую программу, в том числе при социально-значимых заболеваниях




48

720081

ГБУЗ ТО "Областной противотуберкулезный диспансер"







+




49

720082

ГБУЗ ТО "Областной наркологический диспансер"




+







50

720083

ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница"




+







51

720086

ГАУЗ ТО "Детский санаторий "Верхний Бор"

+










52

720087

ГАУЗ ТО "Лечебно-реабилитационный центр "Градостроитель"

+










53

720088

ГАУЗ ТО "Детский санаторий "Сосновый" (г. Ишим)

+










54

720089

ГАУЗ ТО "Хоспис"




+







4.2. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе в стационарных условиях санаторно-курортных учреждений и санаторно-оздоровительных отделений центров восстановительной медицины и реабилитации медицинская помощь оплачивается по стоимости:

4.2.1. Законченный случай стационарного лечения, включенного в клинико-статистические группы заболеваний - случай оказания стационарной медицинской помощи в больничных учреждениях в соответствии со стандартами и порядками медицинской помощи по основному заболеванию, предоставленных пациенту в стационаре в регламентируемые сроки в виде диагностической и лечебной медицинской помощи, в случае достижения клинического результата от момента поступления до выбытия (выписка, перевод в другую медицинскую организацию), подтвержденного первичной медицинской документацией, и без клинического результата (смерть пациента) при заболеваниях, относящихся к одному профилю стационарной медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней, включая оперативное вмешательство в соответствии с номенклатурой услуг, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 № 1664н.

Примечание:

1. Случаи оказания медицинской помощи в дневном стационаре при проведении гемодиализа, перитонеального диализа и случаи стационарного лечения учитываются и подлежат оплате, как два законченных случая.

4.2.2. Законченный случай медицинской реабилитации и медицинской реабилитации (долечивания) – случаи оказания стационарной медицинской помощи в стационарных условиях больничных учреждений, санаторно-курортных учреждений и санаторно-оздоровительных отделений центров восстановительной медицины и реабилитации в целях проведения мероприятий по медицинской реабилитации и реабилитационному лечению (долечиванию) больных непосредственно после интенсивного (консервативного, оперативного) лечения острых и хронических заболеваний, а также оздоровления лиц групп риска в медицинских организациях, имеющих соответствующий заказ (задание), с учетом числа осмотров врачей разных специальностей, зарегистрированных в первичной медицинской документации, от момента поступления до выбытия пациента в порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области.

4.2.3. Законченный случай стационарного лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи - случай оказания медицинской помощи с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", подтвержденный первичной медицинской документацией, в медицинских организациях, имеющих соответствующий заказ (задание), в порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области.

4.2.4. При оказании стационарной медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях по стоимости законченного случая «психиатрического», «наркологического», «наркологического (реабилитационного)», «фтизиатрического», «венерологического» и «ВИЧ ассоциированного инфекционного» профилей коек в больничных учреждениях и «фтизиатрического» и «фтизиатрические (реабилитационные)» профилей в санаторно-курортных учреждениях (санаториях, детских санаториях, санаториях для детей с родителями, санаториях-профилакториях и др.), имеющих соответствующий заказ (задание).

4.3. При оказании паллиативной медицинской в стационарных условиях:

4.3.1. Законченный случай паллиативной медицинской помощи – случай оказания стационарной медицинской помощи в больничных учреждениях, включая отделения сестринского ухода, с учетом числа осмотров врачей разных специальностей, зарегистрированных в первичной медицинской документации, от момента поступления до выбытия пациента (выписка, перевод в другую медицинскую организацию, смерть), в том числе при заболеваниях определенного профиля медицинской помощи, включающий проведение комплекса медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан, в медицинских организациях, имеющих соответствующий заказ (задание), в порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области.

4.3.2. Законченный случай лечения больных с органическим поражением ЦНС (вегетативное состояние) – случай оказания стационарной помощи пациентам с органическим поражением центральной нервной системы, в том числе после оперативного лечения, в медицинских организациях, имеющих соответствующий заказ (задание), с учетом числа осмотров врачей разных специальностей, зарегистрированных в первичной медицинской документации, от момента поступления до выбытия пациента в порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области.

4.4. Порядок оплаты прерванных случаев лечения в стационарных условиях.

Прерванные случаи лечения, в том числе при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации либо между медицинскими организациями, подлежат оплате в следующем порядке:

4.4.1. по утвержденному тарифу – при оказании хирургической медицинской помощи, подлежащей оплате в рамках законченного случая стационарного лечения, включенного в хирургические или комбинированные клинико-статистические группы заболеваний, если пациенту была выполнена хирургическая операция, являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.

4.4.2. случаи оказания медицинской помощи, подлежащей оплате в рамках законченного случая стационарного лечения, включенного в терапевтические клинико-статистические группы заболеваний, длительностью 1-2-дня подлежат оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС на предмет обоснованности госпитализации и выполнения своевременно и надлежащим образом необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи за исключением диагностических КСГ.

5. При реализации мероприятий социальной поддержки населения оказании медицинской помощи оплачиваются по стоимости:

5.1. Подушевого норматива финансирования лекарственного обеспечения льготной категории граждан. Расчет суммы финансирования осуществляется исходя из среднедушевого тарифа и количества застрахованных лиц, пользующихся данной льготой.

5.2. Подушевого норматива финансирования обеспечения детей первого-второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания. Расчет суммы финансирования осуществляется исходя из среднедушевого тарифа и количества застрахованных лиц, пользующихся данной льготой.

5.3. Подушевого норматива финансирования в сочетании с оплатой за медицинскую услугу по изготовлению и ремонту зубных протезов льготным категориям граждан. Расчет суммы финансирования осуществляется исходя из среднедушевого тарифа и количества застрахованных лиц, пользующихся данной льготой.

5.4. Обращения (законченного случая) слухопротезирования при проведении комплекса мероприятий по определению показаний, подбору, тестированию и установке слухового аппарата, динамическому наблюдению и реабилитации пациента.

5.5. Обращения (законченного случая) глазного протезирования при проведении комплекса мероприятий по установке пробного глазного протеза, подбору и установке постоянного глазного протеза, динамическому наблюдению и реабилитации пациента.

5.6. Подушевого норматива финансирования при оказании гражданам в оперативном порядке медицинской помощи и (или) обеспечение отдельными техническими средствами реабилитации за пределами Тюменской области и (или) Российской Федерации. Расчет суммы финансирования осуществляется исходя из среднедушевого тарифа и количества застрахованных лиц, пользующихся данной льготой.

6. Оплата медицинских услуг и мероприятий по социальной поддержке населения осуществляется на основании предъявленного реестра и счета в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и договорами на реализаию мер социлаьной поддержки отдельных категорий граждан.

7. Объемы медицинской помощи предъявляются отдельными счетами и реестрами отдельно по видам помощи при оказании следующих медицинских услуг:

медицинской помощи, оказанной детскому населению (от 0 до 17 лет (включительно);

при проведелении диспансеризации отдельных категорий граждан, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тюменской области за счет средств ОМС;

высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую программу ОМС;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи жителям Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов в рамках областной целевой программы «Сотрудничество»;

проведение диспансеризации государственных гражданских служащих органов исполнительной власти Тюменской области и муниципальных служащих в медицинских организациях Тюменской области;

мер социальной поддержки отдельным категориям граждан;

специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями за счет средств нормированного страхового запаса Федерального фонда ОМС.

8. Отдельными счетами и реестрами предъявляются медицинские услуги по видам медицинской помощи, оказанным в рамках базовой программы ОМС, и отдельно по видам медицинской помощи, превышающим базовую программу ОМС.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   56

Похожие:

В целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов от 21. 11. 2011 №323-фз \"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации\" и от iconВ целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов...
«О создании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Тюменской области» (в ред от...

В целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов от 21. 11. 2011 №323-фз \"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации\" и от iconСтатья 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах...
В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"...

В целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов от 21. 11. 2011 №323-фз \"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации\" и от iconЗакон от 21. 11. 2011 n 323-фз (ред от 28. 12. 2013) "Об основах...
Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее в сфере...

В целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов от 21. 11. 2011 №323-фз \"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации\" и от iconЗакон от 21. 11. 2011 n 323-фз (ред от 14. 12. 2015) "Об основах...
Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее в сфере...

В целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов от 21. 11. 2011 №323-фз \"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации\" и от iconОб утверждении административного регламента предоставления
В целях реализации Федерального закона от 27 июля 2010 года n 210-фз "Об организации предоставления государственных и муниципальных...

В целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов от 21. 11. 2011 №323-фз \"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации\" и от iconОб утверждении административного регламента
В целях реализации Федерального закона от 27 июля 2010 года n 210-фз "Об организации предоставления государственных и муниципальных...

В целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов от 21. 11. 2011 №323-фз \"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации\" и от iconЗакон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах...
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

В целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов от 21. 11. 2011 №323-фз \"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации\" и от iconО территориальной программе государственных гарантий бесплатного...
Во исполнение пункта 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в...

В целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов от 21. 11. 2011 №323-фз \"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации\" и от iconВрачей акушеров-гинекологов
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» об охране репродуктивного...

В целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов от 21. 11. 2011 №323-фз \"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации\" и от iconКомментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 года n 323-фз...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск