В целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов от 21. 11. 2011 №323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от
Скачать 8.38 Mb.
|
| первичной медико-санитарной медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинские услуги оплачиваются по стоимости: 2.2.1. Обращения (законченного случая) оказания амбулаторной помощи – это совокупность посещений с кратностью по поводу одного заболевания не менее двух, включающее комплекс диагностических, лечебных и организационных мероприятий, оказанных пациенту в амбулаторных условиях, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар. Результат обращения отмечается в соответствующих позициях Талона амбулаторного пациента только при последнем посещении больного по данному поводу. При продолжительном оказании медицинской помощи при острых и обострениях хронических заболеваний, травмах, требующих длительного и непрерывного (более 1 месяца) лечения от момента обращения пациента до включения в труд, выхода на инвалидность, неблагоприятного исхода (смерти), каждый месяц оплачивается по стоимости законченного случая. В одном отчетном периоде оплате подлежат случаи оказания медицинской помощи в объеме заказов (заданий) по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в расчете на текущий квартал. Примечание: Случаи оказания амбулаторной медицинской помощи, закончившиеся госпитализацией пациента по экстренным показаниям в круглосуточный стационар, обращением за скорой медицинской помощью, за оказанием экстренной и неотложной медицинской помощи, в том числе в приемные отделения стационаров, за исключением случаев родоразрешения, подлежат оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС. 2.2.1.1. Обращением (законченным случаем) оказания амбулаторной помощи является оказание помощи при: остром заболевании (травме, отравлении) от момента обращения пациента до момента выздоровления; обострении хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния; оказании медицинской помощи беременной женщине, включая необходимые диагностические и организационные мероприятия в соответствии с приказом Минздрава РФ от 01.11.2012 № 572н, в том числе при протекающей без осложнений беременности, при осложнениях беременности, заболеваниях, осложнивших беременность, патронаже беременных и родильниц, проведении ультразвукового скрининга беременных в сроках беременности 18-21 и 30-34 недели; медицинском обслуживании инвалидов Великой Отечественной войны в соответствии с Федеральным Законом от 12.01.1995 №5–ФЗ «О ветеранах»; динамическом наблюдении пациента, отобранного в эпидемиологическом очаге (источника инфекции), в том числе проведении осмотров контактных лиц в эпидемиологическом очаге, независимо от количества осмотренных; проведении мини - абортов; проведении обследования и оформлении направления на медико – социальную экспертизу; оказании медицинской помощи на дому (патронаж) медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, т.е. при медицинском обслуживании на дому пациентов, по тяжести и характеру заболевания нуждающихся в медицинской помощи и уходе, но не требующих ежедневного осмотра врача, включающий в себя не менее одного посещения врача и не менее трех посещений среднего медицинского работника в отчетный период, зафиксированный в первичной медицинской документации (где отражается динамическое наблюдение пациента, назначение лечения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом), подписанный врачом, проводившим осмотр, и средним медицинским работником, проводившим осмотр и выполняющим назначения врача. Примечание: В отчетном периоде оплате подлежат два обращения (законченных случая) в случае выполнения ультразвукового скрининга в сроках беременности 18-21 и 30-34 недели. 2.2.1.2. Обращение (законченный случай) при диспансерном наблюдении - совокупность посещений при проведении мероприятий по диагностике, лечению, профилактике, диспансеризации, проведении комиссионных профилактических осмотров и медицинскому освидетельствованию граждан в медицинских организациях при проведении: диспансеризации и диспансерном наблюдении (включая необходимые диагностические исследования) пациентов, включенных в Регистр больных, страдающих хроническими заболеваниями в объеме и порядке, определенном приказами департамента здравоохранения Тюменской области и ТФОМС Тюменской области; профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий гражданам с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний (в том числе проведение скрининговых исследований для раннего выявления онкологических заболеваний, включая (обследования кала на "скрытую кровь" иммунохроматографическим методом у мужчин и женщин в возрасте от 50 до 65 лет, за исключением случаев проведения исследования в рамках I этапа диспансеризации в определенные возрастные периоды, попадающие под проведение диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения), в объеме и порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области; диспансеризации определенных групп взрослого населения в случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации в соответствии с пунктом 14 Порядка, утвержденного приказом Минздрава РФ от 03.02.2015 № 36ан превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации и учтенных осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации; медицинского обследования граждан, поступающих на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»; медицинского обследования перед медицинским освидетельствованием граждан военно-врачебными комиссиями при первоначальной постановке на учет и призыву на военную службу в соответствии с Указом Президента РФ от 07.12.2012 № 1609 «Об утверждении Положения о военных комиссариатах» в соответствии с порядком, ежегодно утверждаемым Правительством Тюменской области; лечебно – оздоровительных мероприятий в отношении граждан мужского пола по достижении ими 15-ти летнего возраста и проведения медицинского обследования (наблюдения) граждан в связи с исполнением ими воинской обязанности; медицинского обследования граждан, устраивающихся на работу в рамках государственной услуги по выходу граждан на самообеспечение и содействию их занятости по направлению ГАУ ТО «Центр занятости населения» и (или) Территориальной межведомственной комиссии в соответствии с порядком, утвержденным департаментом здравоохранения Тюменской области; медицинского освидетельствования в связи с приобретением гражданства участников государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членов их семей; проведении медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 18.06.2014 № 290н «Об утверждении порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан»; проведении медицинского освидетельствования льготных категорий граждан для вождения льготного автотранспорта, санаторно-курортного лечения при наличии медицинских показаний и путевки; проведении медицинского освидетельствования граждан для проведения восстановительного лечения (медицинской реабилитации) при наличии медицинских показаний и направления-путевки; экспертизе с целью подготовки в установленном порядке заключений о состоянии здоровья несовершеннолетних, совершивших преступления или иные противоправные деяния, установления у них наличия (отсутствия) противопоказаний медицинского характера для направления в специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа; осуществлении профилактической работы медицинских организаций в «школах» по профилю (сахарного диабета, бронхиальной астмы и т.п.) независимо от количества человек в «школе» в медицинских организациях, не финансируемых по подушевому нормативу; проведении медицинских осмотров лиц в соответствии с мероприятиями по организации оздоровления детей, ежегодно утверждаемыми постановлением Правительства Тюменской области. 2.2.1.3. Обращение (законченный случай) при проведении профилактических осмотров - совокупность посещений при проведении мероприятий, направленных на раннее выявление отдельных хронических неинфекционных заболеваний (состояний), факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, в порядке, определенном приказом Минздрава РФ от 06.12.2012 № 1011н и приказом департамента здравоохранения Тюменской области, а также при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра. 2.2.1.4. Обращение (законченный случай) проведения пренатального скрининга – комплекс диагностических и организационных мероприятий, включающий экспертное УЗИ в сроках беременности 11-14 недель, забор крови у беременных для исследования на РАРР и В-ХГЧ, согласно утвержденным зонам обслуживания, и доставка в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г.Тюмень) в порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области. 2.2.1.5. Обращение (законченный случай) проведения пренатального скрининга, включающий исследование крови на РАРР А и В-ХГЧ – комплекс диагностических и организационных мероприятий, включающий экспертное УЗИ в сроках беременности 11-14 недель, забор крови у беременных для исследования на РАРР и В-ХГЧ, определение в крови беременной концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода (РАРР А, В-ХГЧ), расчет комбинированного риска нарушений развития ребенка по результатам УЗИ и биохимического скрининга, консультирование беременных группы высокого риска врачом-генетиком, в порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области. 2.2.1.6. Обращение (законченный случай) пренатальной инвазивной диагностики – совокупность посещений, включающая: консультации врача-генетика, повторное выполнение УЗИ на аппарате экспертного класса и проведение инвазивных методов обследования (кордоцентез, плацентоцентез, амниоцентез, аспирация ворсин хориона) для исключения хромосомной патологии, исследование кариотипа забранного материала. 2.2.1.7. Обращение (законченный случай) при оказании консультативно-диагностической помощи по вопросам репродукции – оказание медицинской помощи при проведении консультативных, диагностических и профилактических мероприятий при обследовании и отборе на программы вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение). 2.2.1.8. Обращение (законченный случай) в приемное отделение стационара – медицинская помощь, оказанная в приемном отделении стационара медицинских организаций, не имеющих прикрепленное население и/или оказывающих круглосуточную экстренную медицинскую помощь в пределах нескольких муниципальных районов и в городских округах, независимо от длительности наблюдения пациента, предусматривающая осмотры врачей разных специальностей, зарегистрированные в первичной медицинской документации приемного отделения (отражается динамическое наблюдение пациента, назначение лечения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом, подписывается врачом, проводившим осмотр), в медицинских организациях, имеющих соответствующий заказ (задание). Примечание: Случаи оказания медицинской помощи в приемном отделении стационара, закончившиеся экстренной госпитализацией в течение 2-х суток с момента обращения, подлежат оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС. 2.2.1.9. Обращение (законченный случай) обследования и лечения в приемном отделении стационара (неврологическая и нейрохирургическая помощь) – медицинская помощь, оказанная пациентам с подозрением на острые нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторную энцефалопатию, эпилепсию и эпилептический синдром, травму головы в приемном отделении стационара независимо от длительности наблюдения пациента, предусматривающая осмотры врачей разных специальностей, зарегистрированные в первичной медицинской документации приемного отделения (отражается динамическое наблюдение пациента, назначение лечения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом, подписывается врачом, проводившим осмотр) а также комплексное лабораторное, инструментальное, лучевое и др. обследование в соответствии с порядком, утвержденным департаментом здравоохранения Тюменской области в медицинских организациях, имеющих соответствующий заказ (задание). 2.2.1.10. Обращение (законченный случай) экстренной иммунопрофилактики бешенства – комплекс лечебно-диагностических, профилактических и организационных мероприятий, оказанных лицу, подвергшемуся риску инфицирования вирусом бешенства, в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.096-96. 2.2.1.11. Обращение (законченный случай) экстренной иммунопрофилактики клещевого вирусного энцефалита у детей – комплекс лечебно-диагностических, профилактических и организационных мероприятий, оказанных ребенку до 18 лет с укусом клеща в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.3.2352-08. 2.2.1.12. Обращение (законченный случай) экстренной иммунопрофилактики клещевого вирусного энцефалита у взрослых – комплекс лечебно-диагностических, профилактических и организационных мероприятий, оказанных взрослому лицу (от 18 лет и старше) с укусом клеща в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.3.2352-08. 2.2.1.13. Обращение (законченный случай) комплексного обследования в Центре здоровья –проведение комплексного обследования пациента (в том числе ребенка в возрасте до 18 лет), включающего: консультативный прием врача, измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг - оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, ЭКГ - скрининг сердца, ангиологический скрининг (измерение артериального давления и расчета плече - лодыжечного индекса (у взрослых старше 30 лет), экспресс - анализ для определения общего холестерина (у взрослых) и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр), профилактический осмотр в офтальмологическом кабинете, в целях проведения оценки факторов риска, консультирования по сохранению и укреплению здоровья и/или составления индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни в организациях здравоохранения, имеющих соответствующий заказ (задание), проводимые в порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области. 2.2.1.14. Обращение (законченный случай) консультативной помощи при выездной форме работы – комплекс мероприятий по диагностике, лечению, профилактике, осуществлению контроля за качеством диагностики и лечения, оказанный бригадой врачей – специалистов медицинских организаций, имеющих соответствующий заказ (задание), в порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области. Примечание: Оплачиваются по стоимости обращения (законченного случая) консультативной помощи при выездной форме работы: консультации пациентов, проводимые врачами-специалистами ГАУЗ ТО "МКМЦ "Медицинский город" в ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии Минздрава РФ» (г. Тюмень) в соответствии с заказом (заданием), в порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области; консультации пациентов, проводимые врачами-специалистами ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер» в медицинских организациях с целью дифференциальной диагностики туберкулеза в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. 2.2.1.15. Обращение (законченный случай) проведения медикаментозного аборта – комплекс диагностических, лечебных и организационных мероприятий, проводимых с целью прерывания нежелательной беременности медикаментозным методом в медицинских организациях, имеющих соответствующий заказ (задание), в порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области. 2.2.1.16. Обращение (законченный случай) оказания скринингового эндоскопического обследования – комплекс организационных и диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, включающий инвазивные методы исследования пациентов (эндоскопическое обследование органов желудочно-кишечного тракта, биопсию, морфологическое обследование) в порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области. Факт оказания медицинской помощи фиксируется в первичной медицинской документации, подписываемой врачом, проводившим осмотр, медицинские манипуляции. 2.2.1.17. Обращение (законченный случай) проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения - комплекс организационных и диагностических мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей с проведением необходимых лабораторных и функциональных методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения (работающих граждан, неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях) в объеме и порядке, определенном приказом Минздрава РФ от 03.02.2015 № 36ан и приказом департамента здравоохранения Тюменской области. Примечание: Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате по стоимости обращения (законченного случая) проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации в соответствии с пунктом 14 Порядка, утвержденного приказом Минздрава РФ от 03.02.2015 № 36ан превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации и учтенных осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации считается завершенным, при этом случай подлежит оплате по стоимости обращения (законченного случая) при диспансерном наблюдении. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр и подлежат оплате по стоимости обращения (законченного случая) при проведении профилактических осмотров. Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации. 2.2.1.18. Обращение (законченный случай) проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения при выездной форме работы - комплекс организационных и диагностических мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей с проведением необходимых лабораторных и функциональных методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения (работающих граждан, неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях) мобильными медицинскими комплексами в объеме и порядке, определенном приказами Минздрава РФ от 03.12.2012 № 1006н и департамента здравоохранения Тюменской области. 2.2.1.19. Обращение (законченный случай) проведения углубленного диспансерного обследования ветеранов и участников Великой Отечественной войны – совокупность посещений при проведении комплексного углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1941-1945 гг., лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны (далее – ветеранов и участников Великой Отечественной войны) в медицинских организациях, имеющих соответствующий заказ (задание), в объеме и в порядке, определенном приказами Минздрава РФ и департамента здравоохранения Тюменской области. 2.2.1.20. Обращение (законченный случай) проведения дополнительной диспансеризации студентов – комплекс организационных и диагностических мероприятий при проведении дополнительной диспансеризации студентов высших учебных заведений и учащихся средних специальных учебных заведений в медицинских организациях, имеющих соответствующий заказ (задание), в объеме и в порядке, определенном Минздравом РФ и департаментом здравоохранения Тюменской области. 2.2.1.21. Обращение (законченный случай) проведения диспансеризации пребывающих в стационарных условиях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - комплекс организационных и диагностических мероприятий при проведении диспансеризации детей-сирот, направленный на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых, оказываемый врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований в объеме и порядке, определенном приказами Минздрава РФ от 15.02.2013 № 72н и департамента здравоохранения Тюменской области. 2.2.1.22. Обращение (законченный случай) проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей - комплекс организационных и диагностических мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, направленный на раннее (своевременное) выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних в объеме и порядке, определенном приказами Минздрава РФ от 11.04.2013 № 216н и департамента здравоохранения Тюменской области. 2.2.1.23. Обращение (законченный случай) проведения диспансеризации государственных гражданских служащих Тюменской области и муниципальных служащих – комплекс мероприятий, проводимых с целью определения рисков развития заболеваний, раннего выявления имеющихся заболеваний, в том числе препятствующих прохождению государственной гражданской и муниципальной службы, сохранения и укрепления физического и психического здоровья государственного гражданского служащего Тюменской области и муниципального служащего, в медицинских организациях в объеме и порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области. 2.2.1.24. Обращение (законченный случай) проведения медицинских осмотров работников оздоровительных организаций – комплекс организационных и диагностических мероприятий при проведении медицинских осмотров работников оздоровительных организаций в соответствии с мероприятиями по организации оздоровления детей, ежегодно утверждаемыми постановлениями Правительства Тюменской области, в объеме и в порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области. 2.2.1.25. Обращение (законченный случай) проведения предварительных медицинских осмотров участников студенческих отрядов – комплекс организационных и диагностических мероприятий при проведении предварительных медицинских осмотров участников студенческих отрядов в медицинских организациях, имеющих соответствующий заказ (задание), в объеме и в порядке, определенном приказами Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н и департамента здравоохранения Тюменской области. 2.2.1.26. Обращение (законченный случай) диспансерного наблюдения больных рассеянным склерозом в Центре рассеянного склероза - совокупность посещений при проведении мероприятий по диспансеризации и диспансерному наблюдению (включая необходимые диагностические исследования) пациентов, страдающих рассеянным склерозом, в объеме и порядке, определенном департаментом здравоохранения Тюменской области. 2.2.1.27. Обращение (законченный случай) оказания амбулаторной паллиативной помощи - |
Похожие:
 | «О создании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Тюменской области» (в ред от... | | В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"... |
| Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее в сфере... |  | Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее в сфере... |
| В целях реализации Федерального закона от 27 июля 2010 года n 210-фз "Об организации предоставления государственных и муниципальных... | | В целях реализации Федерального закона от 27 июля 2010 года n 210-фз "Об организации предоставления государственных и муниципальных... |
| Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" | | Во исполнение пункта 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в... |
| Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» об охране репродуктивного... | |