Конкурсная документация открытого конкурса
Скачать 0.7 Mb.
|
| Стоматологические клиники г. Екатеринбурга
1.1.2. Добровольное медицинское страхование рисков, связанных с затратами на оказание медицинской и иной помощи при возникновении острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмах (в том числе ожогах, отморожений), отравлений. 1.1.2.1. Объектом страхования по данному виду страхования должен являться страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской и иной помощи при возникновении страхового случая. Минимальный перечень страховых случаев, при наступлении которых застрахованные вправе обращаться в медицинское учреждение из числа предусмотренных страховой программой в течение действия контракта, должен включать: острое заболевание, обострение хронического заболевания, травму (в том числе ожог, отморожение), отравление. Перечень случаев, не являющихся страховыми, может включать только обращение Застрахованного в медицинское учреждение исключительно: а) по поводу получения травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в связи с совершением действий, в которых судом установлены признаки умышленного преступления; б) в связи с умышленным причинением Застрахованным вреда своему здоровью, в том числе в связи с покушением на самоубийство; в) в связи с заболеваниями и травмами, вызванными: - воздействием ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; - военными действиями, а также маневрами или иными военными мероприятиями;
г) застрахованным получены медицинские и иные услуги по лечению травматического повреждения в результате совершения Застрахованным действий в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также заболевания, причиной которых явилось злоупотребление алкоголем, наркотическими или токсическими веществами. д) в связи с обращением по поводу следующих заболеваний и их осложнений: - злокачественных онкологических заболеваний; - врожденных и наследственных заболеваний, врожденных аномалий развития органов; - венерических заболеваний («классических»), ВИЧ-инфекции и СПИД; - эпилепсии, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе алкоголизма, наркомании, токсикомании; - сахарного диабета; - туберкулеза; - заболеваний, сопровождающихся хронической почечной и печеночной недостаточностью, требующей проведения экстракорпоральных методов лечения; - острых и хронических гепатитов (за исключением гепатитов «А» и «Е»); - лучевой болезни. 1.1.2.2.Страховая сумма по данному виду страхования не должна быть меньше 700000 (семьсот тысяч) рублей на одного Застрахованного (23100000 (двадцать три миллиона сто тысяч) рублей на всех Застрахованных по Контракту (33 депутата Екатеринбургской городской Думы)). 1.1.2.3. Минимальный объем услуг по данному виду страхования: Амбулаторно-поликлиническая помощь
Экстренная стационарная помощь
Стоматологическая помощь:
1.1.2.4. Требования к порядку действий при наступлении страхового случая: При наступлении страхового случая, потребность в гарантированных по данному виду страхования (страховой программе) услугах должна определяться доверенным врачом Страховщика. Доверенный врач – это врач, к которому обращается Застрахованный при наступлении страхового случая (его телефоны и место работы указываются в страховом полисе). При наступлении страхового случая, требующего экстренной госпитализации, медицинские и иные услуги Застрахованному оказываются на основании предъявления им страхового полиса и документа удостоверяющего личность. 1.1.2.5. Требования к минимальному перечню медицинских и иных учреждений, оказывающих услуги по данному виду страхования: Перечень медицинских и иных учреждений должен включать учреждения, расположенные в городе Екатеринбурге, на территории Свердловской области и в городах РФ, в том числе следующий минимальный перечень: Поликлиническое обслуживание (без стоматологии)
(г. Екатеринбург, ул. Заводская,33)
(г. Екатеринбург, ул. Ключевская, 7)
(г. Екатеринбург, ул. Гражданская, 7) Стационарная помощь по экстренным показаниям
(г. Екатеринбург, ул.Волгоградская,189)
(г. Екатеринбург, пер. Рижский, 9)
(г. Екатеринбург, ул. Сони Морозовой, 203) - Центральная городская больница № 23 (г. Екатеринбург, ул. Ст. Большевиков, 9) Стоматологическая помощь без протезирования
(г. Екатеринбург, ул. Гурзуфская,16), - ОГУЗ Свердловская областная стоматологическая поликлиника (г. Екатеринбург, ул. Щорса,34) 2. Страховщик обязан оказывать услуги по добровольному медицинскому страхованию 33 депутатов Екатеринбургской городской Думы. Все изменения в Списке застрахованных Страхователь согласовывает со Страховщиком в установленные Контрактом сроки с последующим переоформлением Контракта. 3. Страховщик обязан выдавать Страхователю и каждому застрахованному (непосредственно или через Страхователя) в течение 3 дней после заключения Контракта: - Правила медицинского страхования граждан, - страховой медицинский полис установленного образца, в котором указывается срок действия полиса, - страховую программу, - перечень медицинских учреждений, которые будут оказывать услуги, указанные в страховой программе. 4. Страховая премия - плата за страхование, которую Страхователь обязуется уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные Контрактом. Страховая премия должна перечисляться Страхователем в следующие сроки: - первый страховой взнос в размере 34 % от общей суммы страховой премии в течение 10 дней с момента заключения Контракта. - второй страховой взнос в размере 33 % от общей суммы страховой премии до 01.09.2008. - третий страховой взнос в размере 33 % от общей суммы страховой премии до 01.12.2008. Страховая премия уплачивается Страхователем путём безналичных расчётов на расчётный счёт Страховщика. 6. Страховщик должен гарантировать полное покрытие расходов в рамках страховой программы и условий Контракта. 7. Контракт заключается сроком по 01.03.2009 г. По истечении срока действия Контракта он автоматически не пролонгируется. 8. Минимальный объем прав, которыми должен обладать Страхователь: - требовать предоставления Застрахованным медицинских и иных услуг в медицинских учреждениях, определённых в Контракте в соответствии с условиями Контракта и страховой программой. В случае не предоставления таких медицинских услуг Страхователь немедленно ставит об этом в известность Страховщика; - осуществлять контроль выполнения условий Контракта; - досрочно расторгнуть Контракт, обратившись с письменным заявлением к Страховщику не позднее, чем за 30 дней до даты предполагаемого расторжения Контракта. При этом Страхователю возвращаются часть страховых взносов, исчисленных пропорционально за не истекший к моменту досрочного прекращения срока действия Контракта, за вычетом произведённых Страховщиком страховых выплат. 9. Минимальный объем прав, которыми должны обладать застрахованные: - требовать предоставления медицинских услуг в соответствии с условиями Контракта, страховой программой и перечнем медицинских учреждений, определенных Контрактом; Застрахованные немедленно сообщают Страховщику о случаях не предоставления медицинских услуг, неполного или некачественного предоставления таких услуг; - получать медицинские и иные услуги на основании предъявления страхового полиса и документа, удостоверяющего личность. 10. Минимальный объем обязанностей Страховщика должен предусматривать: - выдачу Страхователю и застрахованным (непосредственно или через Страхователя) правил (условий) медицинского страхования граждан, страховой программы, перечня медицинских учреждений, в которых застрахованные имеют право обратиться за получением медицинской помощи или иных услуг в соответствие со страховой программой и Контрактом, а также страховых полисов; - организацию и оплату медицинской и иной помощи, оказываемой Застрахованным; - в случае невозможности оказания медицинским или иным учреждением помощи, предусмотренной страховой программой, организация оказания медицинской и иной помощи в другом учреждении соответствующего профиля, определенного по согласованию со Страхователем (Застрахованным); - контроль качества оказываемой застрахованным медицинской помощи в соответствии с условиям Контракта; - обеспечение и принятие необходимых мер по предотвращению разглашения третьим лицам представляемой Страхователем информации о персональных данных застрахованных, а также информации, связанной с состоянием их здоровья и имущественным положением. 11. Страховщик должен обеспечить возможность обращения Застрахованных за получением предусмотренных страховой программой и Контрактом услуг в течение срока действия Контракта круглосуточно, включая рабочие и нерабочие дни (выходные и праздничные), утренние, дневные, вечерние и ночные часы («круглосуточный пульт»).
|
Похожие:
 | I. общие условия проведения открытого конкурса, конкурса с ограниченным участием, двухэтапного конкурса |  | Требования к участникам открытого конкурса, установленные организатором открытого конкурса |
| Официальный источник информации о ходе и результатах открытого конкурса | | Федеральное государственное бюджетное учреждение культуры «государственный академический мариинский театр» |
| Настоящая документация является неотъемлемой частью извещения о проведении открытого конкурса, размещенного в единой информационной... | | Наименование открытого конкурса: отбор управляющей организации для управления многоквартирными домами на территории Засечного сельсовета... |
| Предмет открытого конкурса: Право заключения договора на осуществление пассажирских перевозок по регулярным автобусным маршрутам... | | Предмет открытого конкурса: Право заключения договора на осуществление пассажирских перевозок по регулярным автобусным маршрутам... |
| Конкурсная документация включает перечень частей, разделов, подразделов и форм, а также изменения и дополнения, вносимые в конкурсную... | | Новосибирской области (Региональным оператором) при проведении настоящего открытого конкурса является департамент энергетики, жилищного... |