Скачать 4.25 Mb.
|
С. Нарушения сна вследствие расстройства циркадного ритма
ПарасомнииА. Нарушение пробуждения
Транзиторные нарушения сон-пробуждение
С. Парасомнии, связанные с нарушением REM-фазы сна
D. Другие парасомнии
Нарушения сна, связанные с соматической и психической патологиейА. Нарушения сна, обусловленное психическими заболеваниями
В. Нарушения сна, обусловленные неврологической симптоматикой
С. Нарушения сна, связанные с другой соматической патологией
D. Предполагаемые нарушения сна
Примечание: * - синдромы, которые наиболее часто сочетаются с инсомнией. Классификация Ассоциации центров по изучению расстройств сна (США) подразделяет инсомнии на следующие категории: А. Психофизиологическая - транзиторная или персистирующая инсомния, развивающаяся в результате психологических факторов, физиологического напряжения, arousal и негативного состояния. В. Ассоциированные с психиатрическими расстройствами - инсомния ассоциированная с аффективными, тревожными, психотическими и личностными расстройствами. Феноменология инсомний складывается из трех видов расстройств: А. Пресомнические расстройства, ведущим проявлением которых являются трудности засыпания на фоне тревоги и страха не заснуть, чувствительности к внешним средовым факторам, миоклонии засыпания, невозможности найти удобную позу. Б. Интрасомнические расстройства, включающие ночные пробуждения, трудности засыпания при них и ощущение недостаточно глубокого сна. В. Постсомнические расстройства - ранние пробуждения, плохое самочувствие после сна, «сонное опьянение». При инсомниях обнаруживаются следующие нарушения: недостаточность синхронизирующих механизмов, обеспечивающих инициацию и протекание сна, усиление мозговых активирующих аппаратов, нарушение интегративной деятельности мозга, что проявляется изменением соотношений указанных мозговых систем и дезорганизацией циклической структуры сна (Вейн, 1995). Б.Д. Карвасарский (1990) указывает на нозологическую специфику инсомнии. Длительное и мучительное засыпание свойственно больным с высокой тревожностью, а раннее пробуждение указывает на депрессию. У больных неврозами сонливость может иметь прерывистый и волнообразный характер. Может быть, болезненная реакция на незначительные сенсорные раздражители, вплоть до вспышек отчаяния и гнева на виновников этих раздражителей. При этом пациенты стремятся использовать разнообразные, изощренные средства для засыпания. Эти действия могут носить сверхценный характер, вплоть до агрипнофобии. Дремотное состояние нередко сопровождается двигательными, сенсорными и висцеральными расстройствами. Инсомния может являться патофизиологическим механизмом психиатрических симптомов. Нарушения сна при аффективных расстройствах изучены более всего, поскольку пациенты чаще жалуются на инсомнию. Раннее пробуждение (терминальное пробуждение) является признаком эндогенной депрессии. Расстройства сна могут являться форпост - симптомами депрессии. Мультивариантное статистическое исследование показало отличие качества сна у больных с депрессией от качества сна здоровых субъектов в различных возрастных группах. Это касается не только поведенческих признаков (продолжительность латентного сна, ночных пробуждений, терминальной инсомнии), но и ЭЭГ показателей - снижение D- сна, изменение NREM -фазы, распределения REM сна в течение 1-ой и 2ой половины ночи. Нарушения сна различаются также при различных вариантах депрессии. Нарушения сна при депрессиях объединяются биохимической теорией, циркадными теориями и теориями соотношения сон-бодрствование. Биохимические теории основываются на том, что изменения сна при депрессиях являются результатом повышения холинергической сензитивности, циркадная теория включает двухпроцессную модель регуляции сна (сон регулируется процессом С, а циркадный сон процессом S, при депрессиях ослабляется процесс S). И гипотезой продвижения фаз, согласно которой при депрессии происходит десинхронизация биологических ритмов (REM-сном, температурой тела и т.д.). Другие теории основаны на каузальной связи сна и настроения. Это подтверждается облегчением симптомов депрессии при депривации сна (тотально или только REM-фазы сна). Следует отметить, что терапевтический эффект ЭСТ также связан с подавлением REM-сна. ЭЭГ сна при депрессиях может помочь в качестве предиктора эффективности лечения и оценки прогноза течения заболевания. При шизофрении расстройства сна также являются важными симптомами. Подавляется D- сон, но в отличие от расстройств при депрессии сохраняется нормальное распределение D- сна в течение NREM эпизодов. В отличие от здоровых, у больных шизофренией очень маленькая отдача REM-сна. Количество D-сна в сумме обратно коррелирует с негативными симптомами шизофрении и соотношением желудочки/мозг. Поэтому стадии сна могут быть маркерами для субтипов этого заболевания. Из многочисленных публикаций известно, что нарушения сна могут иметь место и при других психических расстройствах (Buysse & Reynolds, 1990, P.389). Изучение расстройств сна при психических заболеваниях может иметь большое значение для понимания нейробиологии психических расстройств. Табл. 3. Нарушения сна при психических расстройствах Нервная анорексия - коморбидна с депрессией - уменьшение REM-фазы, уменьшение D сна, перерывы в течение сна. Обсессивно-компульсивное расстройство уменьшение времени сна, уменьшение D-сна, уменьшение латентного REM-сна, который короче, чем у больных с депрессией. Панические расстройства - уменьшение времени сна, расстройства в течение сна, REM латентный удлинен. Генерализованное тревожное расстройство - уменьшение D сна, нарушения в течение сна. Посттравматическое стрессовое расстройство - уменьшение D-сна, нарушение в течение сна, повышение REM латентного, уменьшение процента REM -сна. Пограничное личностное расстройство - коморбидность с депрессией может объяснить изменения. Шизофрения - темпоральные нарушения REM cна, нарушения в течение сна, уменьшение D сна. Мания - нарушения в течение сна, уменьшение латентного REM сна и REM плотности, сохранение D сна. Деменция - нарушения в течении сна, уменьшение D сна, угнетение латентного REM сна и его плотности. |
Заявка на предоставление постоянных пропусков, пропусков на машину,обслуживающего персонала уборку стенда. 11 | Проверка тормозного оборудования при смене бригад без отцепки локомотива от состава. 359 | ||
Если платежное поручение в статусе Отказано абс. Как можно посмотреть причину отказа? 10 | Если платежное поручение в статусе Отказано абс. Как можно посмотреть причину отказа? 10 | ||
Виды, критерии и условия участия, приостановления и прекращения участия в платежной системе 11 | Общие выводы по проведению конференции и круглых столов, организованных в рамках мероприятия «Дни карьеры-2015» в нгу | ||
Услуга «Запись в первый класс» предоставляется в электронном виде через портал государственных услуг Московской области | Услуга «Запись в первый класс» предоставляется в электронном виде через портал государственных услуг Московской области | ||
Как правило они появляются из-за неоформленных вовремя документов поступления товаров или из-за пересортицы. Необходимо выяснить,... | Начало работы, загрузка сотрудников из пп «Федеральный регистр медицинских работников» 3 |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |