ДЕКЛАРАЦИЯ
об объеме производства и оборота этилового спирта
Вид документа
|
| первичный;
|
| корректирующий;
|
|
| номер корректировки
| (нужное отметить знаком V)
Отчетный период указывается при сдаче отчета
|
| за I квартал;
|
| за II квартал;
|
| за III квартал;
|
| за IV квартал
| (нужное отметить знаком V)
Представляется в
(наименование территориального органа Росалкогольрегулирования)
(полное наименование организации)
Адрес (место нахождения) организации
Почтовый индекс
|
|
|
|
|
|
| Код региона
|
|
| Район
|
| Город/Населенный пункт
|
| Улица
|
|
| Дом, корпус
|
|
Телефон (факс) Адрес электронной почты
Декларация составлена на
|
|
|
|
| страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на
|
|
|
| страницах
|
|
Достоверность и полноту сведений,
указанных в настоящей декларации, подтверждаем Руководитель
(фамилия, имя, отчество (полностью))
Главный бухгалтер
(фамилия, имя, отчество (полностью))
Декларация представлена в электронном виде
Дата «____» _______________20___ г.
Имя файла ________________ М.П.
| Заполняется работником территориального органа Росалкогольрегулирования Декларация представлена (нужное отметить знаком V)
лично
|
| ; по почте
|
| ; уполномоченным
|
|
|
|
|
| представителем
|
|
на
|
|
|
| страницах с приложением подтверждающих
| документов на
|
|
|
| страницах
|
|
Дата представления декларации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
___________________________ ________________
(ф.и.о.) (подпись)
|
|
|
|
|
|
| ИНН
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| КПП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Стр.002
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о лицензиях
|
|
|
|
|
|
Серия лицензии
|
Номер лицензии
|
Дата начала действия
|
Дата окончания действия
|
Вид деятельности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адреса мест осуществления деятельности
|
КПП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Почтовый индекс
|
|
|
|
|
|
| Код региона
|
|
| Район ___________________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Город/Населенный пункт
| ___________________________________
| Улица __________________________________
|
Дом, корпус
| ________________________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
|
КПП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Почтовый индекс
|
|
|
|
|
|
| Код региона
|
|
| Район ___________________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Город/Населенный пункт
| ___________________________________
| Улица __________________________________
|
Дом, корпус
| ________________________________________________________________________________________
|
|
|
КПП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Почтовый индекс
|
|
|
|
|
|
| Код региона
|
|
| Район ___________________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Город/Населенный пункт
| ___________________________________
| Улица __________________________________
|
Дом, корпус
| ________________________________________________________________________________________
|
|
|
КПП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Почтовый индекс
|
|
|
|
|
|
| Код региона
|
|
| Район ___________________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Город/Населенный пункт
| ___________________________________
| Улица __________________________________
|
Дом, корпус
| ________________________________________________________________________________________
|
|
|
КПП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Почтовый индекс
|
|
|
|
|
|
| Код региона
|
|
| Район ___________________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Город/Населенный пункт
| ___________________________________
| Улица __________________________________
|
Дом, корпус
| ________________________________________________________________________________________
|
|
|
КПП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Почтовый индекс
|
|
|
|
|
|
| Код региона
|
|
| Район ___________________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Город/Населенный пункт
| ___________________________________
| Улица __________________________________
|
Дом, корпус
| ________________________________________________________________________________________
|
|
|