Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р)


Скачать 116.24 Kb.
НазваниеПравительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р)
ТипАнкета
О Б Р А З Е Ц З А П О Л Н Е Н И Я
УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 26.05.2005 № 667-р

(в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16.10.2007 № 1428-р)

АНКЕТА
(заполняется собственноручно)






Место
для
фотографии

1.

Фамилия

Иванова







Имя

Ольга







Отчество

Степановна







2. Если изменяли фамилию, имя или отчество,
то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли


фамилию, имя, отчество не изменяла

или

фамилию Васильева изменила на Иванову в 2000 г. в связи с вступлением в брак

3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)


23 февраля 1980 года

г. Астрахань

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)

гражданка Российской Федерации


5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или специальность по диплому


Квалификация по диплому

высшее профессиональное,

ГОУВПО «Астраханский государственный университет» в 2003 г.

диплом ВСБ № 1988914

спец. - экономика

квал. – экономист

6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания)
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)

не имею

7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

английский, читаю и перевожу со словарем

8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)

не имею

или

имею классный чин советника государственной гражданской службы 3 класса Астраханской области

присвоен Министерством экономического развития

Астраханской области 15.01.2014

приказ №28-лс

9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации)

не была

10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

не имею

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год

Должность с указанием
организации

Адрес
организации
(в т.ч. за границей)

поступ­ления

ухода

09.1998

06.2003

студентка дневного отделения

г. Астрахань, ул. Татищева,







ГОУВПО «Астраханский

д. 20а







государственный университет»




06.2003

10.2004

экономист отдела финансирования

г. Астрахань,







ООО СФ «Анта-Мед»

ул. Спартаковская, д.104

10.2004

12.2007

старший экономист планово -

г. Астрахань,







экономического отдела Астраханского

ул. Кирова, д.41







Сбербанка РФ отделение №8625




12.2007

02.2009

ведущий экономист отдела расчетов

г. Астрахань,







Астраханского областного

Ул. Татищева, д.2







Территориального фонда










обязательного медицинского










страхования




02.2009

10.2010

временно не работала в связи с

г. Астрахань,







необходимостью ухода за ребенком

ул. Кирова, д.30, кв.15

10.2010

12.2014

Ведущий специалист финансово-

г. Астрахань,







экономического отдела Министерства

ул. Советская, д.15







экономического развития










Астраханской области




12.2014

по

временно не работаю

г. Астрахань,




наст. вр.




ул. Кирова, д.30, кв.15

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

не имею

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства

Фамилия, имя,
отчество

Год, число, месяц и место рождения

Место работы (наименование
и адрес организации), должность

Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

отец

Васильев

1955,

пенсионер

г. Астрахань,




Степан

19 мая




ул. Полякова,




Иванович

г.Астрахань




д. 20, кв. 46

мать

Васильева

1955,

пенсионерка

г. Астрахань,




(Петрова)

18 марта




ул. Полякова,




Ольга Ивановна

г. Астрахань




д. 20, кв. 46

муж

Иванов

1980,










Петр Григорьевич

25 января

ООО «Орион»,

г. Астрахань,







г. Липецк

г. Астрахань,

ул. Кирова,










ул. Ферганская,

д. 30, кв. 15










д. 4,













инженер




сын

Иванов

2001,

ООО «Факел»,

г. Астрахань,




Сергей Петрович

13 сентября

Лицей №1

ул. Шелгунова,







г. Астрахань

г. Астрахани

д.14










учащийся






























































































14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство не проживают

(фамилия, имя, отчество,
с какого времени они проживают за границей)
15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) не была или
неоднократно, 2008 г. - Турция, туристическая поездка

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание невоеннообязанная

17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) 414000, г. Астрахань, ул. Кирова, д.30, кв.15
Тел. 8(917)1234567
18. Паспорт или документ, его заменяющий 45 09 № 589185 выдан 20.11.2005

(серия, номер, кем и когда выдан)

ОУФМС России по Астраханской области в Кировском районе г. Астрахани

19. Наличие заграничного паспорта не имею

(серия, номер, кем и когда выдан)
20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)

065-870-426-87

21. ИНН (если имеется) 772903510915

22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) не имею


23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).



15



июня

20

15

г. Подпись

Иванова



М.П.

Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.













20




г.

























(подпись, фамилия работника кадровой службы)

Похожие:

Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р) iconПравительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции...
Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р) iconПравительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции...
Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р) iconПравительства Российской Федерации от 26 мая 2005 г. №667-р в редакции...
Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства — укажите)

Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р) iconПравительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред...
Фамилия Васина изменена на Севернину 08. 09. 1983 Отделом загс г. Воронежа в связи с регистрацией брака1

Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р) iconПравительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред...
Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р) iconПравительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред...
Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р) iconПравительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред...
Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р) iconПравительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред...
Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р) iconПравительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред...
Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р) iconПравительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред...
Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск