АО «Янтарьэнерго» (Форма № 12)
Уважаемые господа!
При рассмотрении нашей заявки просим учесть следующие сведения о наличии у _______________________________________(указывается полное наименование Участника закупки) конфликта интересов и/или связей, носящих характер аффилированности с лицом, являющимся ______________________ (указывается кем являются эти лица, пример: учредители, сотрудники, и т.д.) Заказчика и/или Организатора закупки, а именно - Указывается Ф.И.О. лица, его место работы, должность; кратко описывается, почему связи между данным лицом и Участником закупки могут быть расценены как конфликт интересов и/или аффилированность )
____________________________________
(подпись, М.П.)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
Инструкции по заполнению
Участник приводит дату и номер письма о подаче оферты, приложением к которому является данная Справка.
Участник закупки - юридическое лицо - должен указать свое полное наименование с указанием организационно-правовой формы), адрес место нахождения и номер регистрации в ЕГРЮЛ. Участник запроса предложений -физическое лицо, в том числе, индивидуальный предприниматель, указывает полностью фамилию, имя, отчество, паспортные данные, адрес прописки (индивидуальный предприниматель – адрес регистрации и ИНН).
Участники закупки должен заполнить данную Справку, указав всех лиц, в отношение которых, по его мнению, может возникнуть конфликт интересов и связей, которые могут быть признаны аффилированными с ним. В случае если, по мнению Участника закупки таких лиц нет, то в Справке указывается фраза «При рассмотрении нашей заявки просим учесть, что у (указывается наименование участника закупки) НЕТ лиц, в отношение которых, по его мнению, может возникнуть конфликт интересов и связей, которые могут быть признаны аффилированными с лицами так или иначе связанными с Заказчиком/Организатором закупки.
При заполнении данной Справки Участник закупки должен учесть, что сокрытие любой информации о лицах, в отношение которых может возникнуть конфликт интересов и/или связей, которые могут быть признаны аффилированными с любыми лицам так или иначе связанными с Заказчиком/Организатором закупки, может быть признано закупочной комиссией существенным нарушением условий данной закупки, и повлечь отклонение заявки такого Участника.
При наличии документов, подтверждающих или указывающих на факты возможного возникновения конфликта интересов и/или аффилированных связей, Участник прилагает соответствующие документы к настоящей Справке и включает перечень прилагаемых документов в текст Справки.
Форма 13
Приложение № ___ к заявке на участие
от «____» _____________ г. №__________
Декларация о соответствии участника закупки критериям отнесения
к субъектам малого и среднего предпринимательства
Подтверждаем, что
|
|
|
(указывается наименование участника закупки)
|
в соответствии со статьей 4 Федерального закона «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации» удовлетворяет критериям отнесения организации к субъектам
|
(указывается субъект малого или среднего предпринимательства в зависимости от критериев отнесения)
|
предпринимательства, и сообщаем следующую информацию:
1. Адрес местонахождения (юридический адрес):
|
|
|
.
|
2. ИНН/КПП:
|
|
.
|
|
(№, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)
|
|
3. ОГРН:
|
|
.
|
5. Сведения о соответствии критериям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства, а также сведения о производимых товарах, работах, услугах и видах деятельностиi:
№
п/п
|
Наименование сведений
|
Малые
предприятия
|
Средние
предприятия
|
Показатель
|
1ii
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1.
|
Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов (за исключением суммарной доли участия, входящей в состав активов инвестиционных фондов) в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью, процентов
|
не более 25
|
—
|
2.
|
Суммарная доля участия иностранных юридических лиц и (или) юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале общества с ограниченной ответственностьюiii, процентов
|
не более 49
|
—
|
3.
|
Акции акционерного общества, обращающиеся на организованном рынке ценных бумаг, отнесены к акциям высокотехнологичного (инновационного) сектора экономики в порядке, установленном Правительством Российской Федерации
|
да (нет)
|
№
п/п
|
Наименование сведений
|
Малые
предприятия
|
Средние
предприятия
|
Показатель
|
12
|
2
|
3
|
4
|
5
|
4.
|
Деятельность хозяйственного общества, хозяйственного партнерства заключается в практическом применении (внедрении) результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронных вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные права на которые принадлежат учредителям (участникам) соответственно хозяйственного общества, хозяйственного партнерства — бюджетным, автономным научным учреждениям или являющимся бюджетными учреждениями, автономными учреждениями образовательным организациям высшего образования
|
да (нет)
|
5.
|
Наличие у хозяйственного общества, хозяйственного партнерства статуса участника проекта в соответствии с Федеральным законом «Об инновационном центре «Сколково»
|
да (нет)
|
6.
|
Учредителями (участниками) хозяйственных обществ, хозяйственных партнерств являются юридические лица, включенные в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень юридических лиц, предоставляющих государственную поддержку инновационной деятельности в формах, установленных Федеральным законом «О науке и государственной научно-технической политике»
|
да (нет)
|
7.
|
Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год, человек
|
до 100
включительно
|
от 101 до 250
включительно
|
указывается количество человек
(за предшествующий календарный год)
|
до 15 —
микропредприятие
|
8.
|
Доход за предшествующий календарный год, который определяется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируется по всем осуществляемым видам деятельности и применяется по всем налоговым режимам, млн рублей
|
800
|
2000
|
указывается в млн рублей
(за предшествующий календарный год)
|
120 в год —
микропредприятие
|
9.
|
Содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц, Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей сведения о лицензиях, полученных соответственно юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем
|
подлежит заполнению
|
№
п/п
|
Наименование сведений
|
Малые
предприятия
|
Средние
предприятия
|
Показатель
|
12
|
2
|
3
|
4
|
5
|
10.
|
Сведения о видах деятельности юридического лица согласно учредительным документам или о видах деятельности физического лица, внесенного в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей и осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, с указанием кодов ОКВЭД2 и ОКПД2
|
подлежит заполнению
|
11.
|
Сведения о производимых субъектами малого и среднего предпринимательства товарах, работах, услугах с указанием кодов ОКВЭД2 и ОКПД2
|
подлежит заполнению
|
12.
|
Сведения о соответствии производимых субъектами малого и среднего предпринимательства товарах, работах, услугах критериям отнесения к инновационной продукции, высокотехнологичной продукции
|
да (нет)
|
13.
|
Сведения об участии в утвержденных программах партнерства отдельных заказчиков с субъектами малого и среднего предпринимательства
|
да (нет)
(в случае участия — наименование
заказчика, реализующего программу
партнерства)
|
14.
|
Сведения о наличии у юридического лица, индивидуального предпринимателя в предшествующем календарном году контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», и (или) договоров, заключенных в соответствии с Федеральным законом «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц»
|
да (нет)
(при наличии — количество исполненных контрактов или договоров и общая сумма)
|
15.
|
Сведения о том, что руководитель, члены коллегиального исполнительного органа, главный бухгалтер субъекта малого и среднего предпринимательства не имеют судимости за преступления в сфере экономики, а также о том, что в отношении указанных физических лиц не применялось наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, связанной с деятельностью субъекта малого и среднего предпринимательства, и административное наказание в виде дисквалификации
|
да (нет)
|
№
п/п
|
Наименование сведений
|
Малые
предприятия
|
Средние
предприятия
|
Показатель
|
12
|
2
|
3
|
4
|
5
|
16.
|
Информация о наличии сведений о субъекте малого и среднего предпринимательства в реестрах недобросовестных поставщиков, предусмотренных федеральными законами «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» и «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»
|
да (нет)
|
М. П.
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) подписавшего, должность)
|
Категория субъекта малого или среднего предпринимательства изменяется только в случае, если предельные значения выше или ниже предельных значений, указанных в пунктах 7 и 8 настоящего документа, в течение 3 календарных лет, следующих один за другим.
2 Пункты 1—11 настоящего документа являются обязательными для заполнения.
3 Ограничение в отношении суммарной доли участия иностранных юридических лиц и (или) юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью не распространяется на общества с ограниченной ответственностью, соответствующие требованиям, указанным в подпунктах «в» — «д» пункта 1 части 11 статьи 4 Федерального закона «О развитии малого и среднего предпринимательства в Рос
конец формы
i
ii
iii
Форма 14
Приложение № ___ к заявке на участие
от «____» _____________ г. №__________
Информационное письмо Участника, не обладающего критериями, позволяющими относить организацию к субъектам малого и среднего предпринимательства
Настоящим подтверждаю, что ________________________ (указывается наименование участника размещения заказа) не обладает критериями, позволяющими относить организацию к субъектам малого и среднего предпринимательства.
___________________________________
(подпись, М.П.)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
|
