2) Анкета участника размещения заказа (форма №2)

Скачать 151.33 Kb.

Название	2) Анкета участника размещения заказа (форма №2)
Тип	Анкета

filling-form.ru > Договоры > Анкета

ОБРАЗЦЫ ФОРМ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ

К документациИ об аукционе

на поставку автотранспортных средств и коммунальной техники
1) Опись документов (форма № 1)

2) Анкета участника размещения заказа (форма № 2)

3) Аукционное предложение (форма № 3)

4) Сведения о потребительских свойствах и качественных характеристиках товара (форма № 4)

Форма №1

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ,

представляемых для участия в открытом аукционе

на поставку автотранспортных средств и коммунальной техники
Настоящим ___________________________________________ подтверждает,

(наименование участника размещения заказа)
что для участия в открытом аукционе направляются ниже перечисленные документы:

№№ п\п	Наименование	Номер страницы
	Анкета участника размещения заказа (форма № 2)
	Аукционное предложение (форма № 3)
	Сведения о потребительских свойствах и качественных характеристиках товара (форма № 4)
	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, выданная ФНС России - оригинал или нотариально заверенная копия (для юридических лиц).
	Выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, выданная ФНС России – оригинал или нотариально заверенная копия (для индивидуальных предпринимателей).
	Копии документов, удостоверяющих личность (для иных физических лиц)
	Надлежащим образом заверенный перевод на русский язык, документов о государственной регистрации юридического лица или физического лица в качестве индивидуального предпринимателя в соответствии с законодательством соответствующего государства (для иностранных лиц)
5.	Копии учредительных документов участника размещения заказа (для юридических лиц)
6.	Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени участника размещения заказа - юридического лица
7.	Документ, подтверждающий внесение обеспечения заявки на участие в аукционе
8.	Решение об одобрении или о совершении крупной сделки либо копия такого решения
9.	Другие документы
	Акт сверки расчетов налогоплательщика с бюджетом за прошедший календарный год, выданный налоговым органом, либо справка налогового органа об отсутствии (наличии) у участника размещения заказа задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды, об обжаловании наличия задолженности и о результатах рассмотрения жалоб или их копии, заверенные нотариально либо органом, выдавшим документ.
	Копии формы №1 по ОКУД «Бухгалтерский баланс», формы №2 по ОКУД «Отчет о прибылях и убытках») за последний отчетный период (для юридических лиц)

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) / /

(подпись) расшифровка подписи

М.П.
Форма №2
АНКЕТА УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА

1	Организационно - правовая форма (для юридических лиц)
2	Наименование (для юр.лиц) ФИО и паспортные данные (для физ. лиц)
3	Место нахождения (для юридических лиц) Место жительства (для физических лиц)
4	Почтовый адрес с указанием почтового индекса
	контактный телефон с указанием кода города
	телефакс с указанием кода города
	адрес электронной почты
5	Сведения о руководителях
	ФИО руководителя
6	ФИО лица, ответственного за составление заявки на участие в аукционе, телефон, адрес электронной почты

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) ____________________/ _____________________

(подпись) расшифровка подписи

МП

Форма №3
АУКЦИОННОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

Дата ________
Уважаемые господа!
Изучив документацию об аукционе,

мы_______________________________________________________________________

(фирменное наименование (наименование) для юридического лица)
зарегистрированное «___»____________г. _________________________________

наименование регистрирующего органа

ИНН___________________________
Фактический адрес ___________________________

подаем настоящее аукционное предложение.
Мы признаем, что в случае признания нас участниками аукциона, в процессе проведения аукциона, нами будет предложена цена, рассчитанная в соответствии с требованиями документации об аукционе.
Настоящим аукционным предложением мы подтверждаем, что в ходе проведения аукциона будем устанавливать ценовое предложение по предмету аукциона:

Номер лота, на участие в котором подается заявка	Наименование лота, на участие в котором подается заявка	Начальная (максимальная) цена контракта по лоту, на участие в котором подается заявка
1
2
3

Настоящим подтверждаем, что

место поставки: город Северск Томской области, ул. Парусинка, 17, строение № 2;
срок поставки: начало - со дня заключения муниципального контракта, окончание- 25.12.2010;
поставка товара осуществляется собственным силами поставщика, до места поставки, указанного заказчиком;

Оплата будет производиться заказчиком путем перечисления денежных средств на расчетный счет Поставщика в два этапа:

88% от цены контракта по факту поставки товара на основании товарно-транспортной накладной и счет фактуры в течении 10 банковских дней;
12% от цены контракта по факту поступления субсидии из областного бюджета бюджету муниципального образования на закупку автотранспортных средств и коммунальной техники на 2010 год в соответствии с соглашением № 424 от 24.09.2010г.
цена товара включает в себя стоимость товара в указанной комплектации; транспортные расходы на доставку товара до места, указанного заказчиком; расходы на погрузку - разгрузку товара; расходы на страхование товара; налоги, сборы и пошлины и иные обязательные платежи; расходы по гарантийному обслуживанию;
изменение цены контракта не предусмотрено.

В случае если наше предложение будет признано лучшим, обязуемся предоставить обеспечение исполнения муниципального контракта в размере 10% начальной (максимальной) цены контракта следующим способом:

___________________________________________________________________________________

(выбрать один из вариантов: а) Безотзывная банковская гарантия; б) Договор поручительства, в) Передача Заказчику в залог денежных средств; г) Передача Заказчику в залог денежных средств в форме вклада (депозита); д) Договор страхования ответственности по контракту)

Обязуемся подтвердить обеспечение исполнения муниципального контракта следующими документами:

________________________________________________________________________________

(выбрать один из вариантов: а) оригинал Безотзывной банковской гарантии; б) Договор поручительства; в) Договор страхования ответственности по контракту; г) оригинал платежного поручения о залоге денежных средств; д) копии: договора банковского вклада (депозита) в пользу третьего лица, либо депозитного сертификата, либо иного документа, отвечающего требованиям действующего законодательства, предусмотренным для таких документов)

Настоящим подтверждаем, что в отношении _______________________________________________________________________

(наименование организации- участника размещения заказа, индивидуального предпринимателя)
не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена, а также, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает _________ % (значение указать цифрами и прописью) балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.
Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в заявке на участие в аукционе информации и подтверждаем право заказчика, не противоречащее требованию о формировании равных для всех участников аукциона условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения.
В случае если наши ценовые предложения будут признаны лучшими, мы берем на себя обязательства подписать контракт на поставку техники в соответствии с требованиями документации об аукционе и условиями наших предложений, в срок не позднее 11-го дня со дня подписания протокола аукциона.
В случае, если наши ценовые предложения будут лучшими после предложений победителя аукциона, а победитель аукциона будет признан уклонившимся от заключения контракта, мы обязуемся подписать данный контракт на поставку товара в соответствии с требованиями документации об аукционе и условиями нашего предложения по цене.

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) / _

(подпись) расшифровка подписи

М.П.

Форма № 4

(заполняется на каждый лот отдельно)

Сведения о потребительских свойствах и качественных характеристиках товара

Участник размещения заказа: __________________________________
Лот № 1. Поставка погрузоуборочной машины

№ п/п	Наименование	Марка, модель	Производитель оборудования (фирма-производитель, страна происхождения)	Ед. изм.	Кол-во
1

ОПИСАНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ, КАЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ТОВАРА

Техническое задание заказчика	Предложение участника размещения заказа
Погрузо-разгрузочная машина предназначена для механизированного сгребания, подметания, уборки прилотковых участков проезжей части городских улиц и площадей с асфальтированным и бетонным покрытием, а также для погрузки и разгрузки собранного смета.
Погрузочно-уборочная машина ПУМ-1.01 является навесным оборудованием, установленным на базе трактора МТЗ-82.1: а) погрузочное оборудование с челюстным ковшом; б) щеточное оборудование; в) сменный коммунальный отвал. Обслуживается данная машина ПУМ-1.01 одним оператором-трактористом. Основные характеристики: - двигатель Д-243, дизельный мощностью, кВт (л.с) – 59,6 (81); - колесная форма 4х4; - максимальная грузоподъемность погрузочного оборудования, кг – 750; - ёмкость ковша, м3 – 0,7; - ширина захвата погрузчика, м – 2; - высота выгрузки погрузчика, м – 2,9; - ширина захвата щеточного оборудования, м – 1,8; - ширина захвата отвала, м – 2,5; - транспортная скорость, км/час. – 20; - эксплуатационная масса, кг – 5650; -габаритные размеры, ДхШхВ, м – 8,2х2,33х3,02;
Гарантийный срок обслуживания не менее 12 месяцев со дня доставки товара заказчику.
Год выпуска - 2010г.
Машина должна быть новой, не бывшей в эксплуатации

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) / _

(подпись) расшифровка подписи

М.П.

Сведения о потребительских свойствах и качественных характеристиках товара

Участник размещения заказа: _________________________________
Лот № 2. Поставка ритуального автомобиля «Катафалк»

№ п/п	Наименование	Марка, модель	Производитель оборудования (фирма-производитель, страна происхождения)	Ед. изм.	Кол-во
1

ОПИСАНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ, КАЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ТОВАРА

Техническое задание заказчика	Предложение участника размещения заказа
Ритуальный автомобиль «Катафалк» на базе Газели предназначен для оказания ритуальных услуг.
Грузовой отсек Газели оборудован на 8 пассажирских мест и имеет выдвижной на 1 метр подиум для гроба, облегчающий погрузку. Подиум покрыт масло и бензостойким линолеумом, салон обтянут автомобильной, а потолок - виниловой кожей. В салоне также есть глухая сдвижная перегородка в водительский отсек, принудительная система вентиляции, механический люк в потолке и бактерицидная лампа. Автомобиль окрашен в черный цвет, на окнах черные шторки. Предусмотрены задняя и боковая подножки. Автомобиль для ритуальных услуг "Газель" поставляется в комплекте с запасным колесом, свечным и баллонным ключами, отверткой и домкратом, ГУР. Двигатели УМЗ-4216 Тин Бензиновый, 4-тактный, жидкостного охлаждения. Экологические нормы Евро-3. Число и расположение цилиндров 4, рядное. Рабочий объём, смЗ 2890. Диаметр цилиндра х ход поршня, мм 100 х 92. Степень сжатия 8,8. Номинальная мощность (нетто), кВт (л.с.) при об/мин 90,4 (123) при 4000 Мах крутящий момент (нетто), Нм (кГс*м) при об/мин 235,7 (24) при 2000-2500 Число клапанов на цилиндр – 2. Число распредвалов -два верхних вала. Система питания - впрыск топлива. Система зажигания – микропроцессорная. Применяемое топливо Аи-92 Масса, кг 170.
Машина должна быть новой, не бывшей в эксплуатации, год выпуска не ранее 2009 года.
Гарантийный срок обслуживания не менее 12 месяцев со дня доставки товара заказчику.

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) / _

№ п/п	Наименование	Марка, модель	Производитель оборудования (фирма-производитель, страна происхождения)	Ед. изм.	Кол-во
1

ОПИСАНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ, КАЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ТОВАРА

Техническое задание заказчика	Предложение участника размещения заказа
Автомобиль оборудован платформой подъемно-сдвижного типа, сдвижной гидравлической лебедкой и предназначен для эвакуации автомобилей массой до 3-х тонн
Автомобиль ГАЗ-33104 "Валдай" с двигателем Д-245.7 Е 2, дизельный с турбонадувом и интеркулером, мощностью 122 л.с. Автомобиль оснащен пневматической тормозной системой с дисковыми вентилируемыми передними и задними тормозами, оборудован АБS, ДВС снабжен электромагнитной муфтой вентилятора. КПП – 5-ти ступенчатая, синхронизированная. Максимальная скорость "Валдая" с ДВС ММЗ – Д-245.7 – 110км./час. Данный автомобиль должен быть оборудован платформой подъемно – сдвижного типа, сдвижной гидравлической лебедкой и предназначен для эвакуации автомобилей массой до 3 тон. Автомобиль укомплектован набором самозатяжных ремней для фиксации эвакуируемого автотранспорта и укомплектован тележками для эвакуации автомашин с заблокированными колесами. Тяговое усилие лебедки – 4.1 тн. Габаритные размеры, мм: Длина 8210. Ширина 2340. Высота 2550. База автомашины, мм. 4210 Колесная формула 4 х 2. Масса, кг 4320. Полная масса, кг: 7400. Масса перевозимого груза, кг: 2930 Размеры платформы, мм.: Длина 5260. Ширина 2210. Угол заезда 10¹. Длина троса 20 м.
Машина должна быть новой, не бывшей в эксплуатации, год выпуска не ранее 2009 года.
Гарантийный срок обслуживания не менее 12 месяцев со дня доставки товара заказчику.

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) / _

(подпись) расшифровка подписи

М.П.

	3) Анкета участника размещения заказа (форма №3) ...		2) Анкета участника размещения заказа (форма №2) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)
	3) Анкета участника размещения заказа (форма №3) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)		2) Анкета участника размещения заказа (форма №2) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)
	2) Анкета участника размещения заказа (форма №2) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)		3) Анкета участника размещения заказа (форма №3) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)
	2) Анкета участника размещения заказа (форма №2) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)		2) Анкета участника размещения заказа (форма №2) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)
	3) Анкета участника размещения заказа (форма №3) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)		2) Анкета участника размещения заказа (форма №2) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)

2) Анкета участника размещения заказа (форма №2)

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) ____________________/ ____________________/

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) ____________________/ _____________________

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) ____________________/ _____________________

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) ____________________/ _____________________

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) ____________________/ _____________________

Похожие:

(уполномоченный представитель) / /

(уполномоченный представитель) / _

(уполномоченный представитель) / _

(уполномоченный представитель) / _

(уполномоченный представитель) / _