Наименование медицинской организации Код формы по окуд


Скачать 53.52 Kb.
НазваниеНаименование медицинской организации Код формы по окуд
ТипДокументы
filling-form.ru > Договоры > Документы
Приложение N 17

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15 декабря 2014 г. N 834н
Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД _________________

____________________________________ Код организации по ОКПО ___________
Адрес Медицинская документация

____________________________________ Форма N 079/у

Утверждена приказом Минздрава России

от 15 декабря 2014 г. N 834н
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь
1. Фамилия, имя, отчество ребенка _________________________________________

┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

2. Пол 1. Мужской │ │ 2. Женский │ │ 3. Дата рождения │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

└─┘ └─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

4. Место регистрации: субъект Российской Федерации ________________________

район _____________________ город ____________ населенный пункт ___________

улица _____________________________ дом ______ квартира _____ тел. ________

5. N школы ________ класс ______

6. Перенесенные детские инфекционные заболевания __________________________

___________________________________________________________________________

7. Проведенные профилактические прививки __________________________________

___________________________________________________________________________

8. Состояние здоровья:

Диагноз: _____________________________________ код по МКБ-10 _________

___________________________________________________ код по МКБ-10 _________

___________________________________________________ код по МКБ-10 _________

___________________________________________________ код по МКБ-10 _________

9. Физическое развитие ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Физкультурная группа ______________________

11. Рекомендуемый режим ___________________________________________________

12. Фамилия, инициалы и подпись медицинского работника

___________________________________________________________________________
МП
"__" ___________ 20__ года
оборотная сторона ф. N 079/у
Заполняется врачом санаторного оздоровительного лагеря
13. Состояние здоровья во время пребывания в санаторном оздоровительном

лагере:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

14. Перенесенные заболевания ______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

15. Контакт с инфекционными больными ______________________________________

___________________________________________________________________________
Эффективность оздоровления в санаторном оздоровительном лагере:
16. Общее состояние в динамике ____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

17. Масса тела: при поступлении ____________ при отъезде __________________

18. Динамометрия __________________________________________________________

19. Спирометрия ___________________________________________________________

20. Фамилия, инициалы и подпись врача санаторного оздоровительного лагеря _

___________________________________________________________________________
"__" _____________ 20__ года
Справка подлежит возврату в детскую поликлинику.
Приложение N 18

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15 декабря 2014 г. N 834н
ПОРЯДОК

ЗАПОЛНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 079/У МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

НА РЕБЕНКА, ОТЪЕЗЖАЮЩЕГО В САНАТОРНЫЙ

ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ЛАГЕРЬ
1. Учетная форма N 079/у "Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь" (далее - Справка) выдается медицинской организацией (иной организацией), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях детям (далее - медицинская организация).

2. Справка заполняется медицинским работником после проведения медицинского осмотра ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь, с указанием на отсутствие контактов с больными с инфекционными заболеваниями.

3. В медицинской организации заполняется лицевая сторона Справки. Оборотная сторона Справки заполняется врачом санаторного оздоровительного лагеря.

4. При заполнении Справки:

4.1. Пункты 1 - 4 Справки заполняются на основании свидетельства о рождении или документа, удостоверяющего личность ребенка.

Примечание:

Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт <1>.

--------------------------------

<1> Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 N 232 "Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст. 1301).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.

Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца <1>.

--------------------------------

<1> Федеральный закон от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29; N 27, ст. 3880; 2012, N 10, ст. 1166; N 47, ст. 6397; N 53, ст. 7647; 2013, N 27, ст. 3477; 2014, N 52, ст. 7557).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

разрешение на временное проживание;

вид на жительство;

иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства <1>.

--------------------------------

<1> Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032).
4.2. Пункт 5 Справки заполняется со слов ребенка или родителя (иного законного представителя) ребенка.

4.3. В пунктах 6 - 9 Справки указываются сведения из истории развития ребенка.

4.4. В пункте 12 Справки указываются Ф.И.О. врача, медицинского работника со средним профессиональным образованием, заполнившего Справку, и подтверждается его подписью.

4.5. В месте печати (МП) Справки проставляется печать медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации, указывается дата выдачи Справки.

4.6. В пунктах 13 - 15 Справки отмечается состояние здоровья ребенка в период пребывания в санаторном оздоровительном лагере.

4.7. В пунктах 16 - 19 Справки отмечается эффективность оздоровления ребенка.

4.8. В пункте 20 Справки указывается Ф.И.О. врача санаторного оздоровительного лагеря и подтверждается его подписью.

Похожие:

Наименование медицинской организации Код формы по окуд iconРоссийской Федерации Код формы по окуд код формы по окпо
Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина для получения лицензии на приобретение оружия

Наименование медицинской организации Код формы по окуд iconКод формы по окуд 0406005

Наименование медицинской организации Код формы по окуд iconКод формы по окуд 0406005

Наименование медицинской организации Код формы по окуд iconПример заполнения формы км-6
Справка кассира-операциониста (код формы по окуд 0330106) заполняется кассиром по следующей схеме

Наименование медицинской организации Код формы по окуд iconРасшифровка выявленных дефектов медицинской помощи / нарушений при...
Наименование страховой медицинской организации. Наименование медицинской организации

Наименование медицинской организации Код формы по окуд iconКод формы по окуд └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Примечание: в служебной переписке ссылаться "Союзмедстатистика" n 105-14/7-89

Наименование медицинской организации Код формы по окуд iconОбразец заполнения формы адв-6-1
Форма адв-6-1 Код по окуд код по окпо пример заполнения

Наименование медицинской организации Код формы по окуд iconОбразец заполнения формы адв-3
Форма адв-3 Код по окуд

Наименование медицинской организации Код формы по окуд iconОбразец заполнения формы адв-3
Форма адв-3 Код по окуд

Наименование медицинской организации Код формы по окуд iconОбразец заполнения формы адв-2
Форма адв-2 Код по окуд

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
filling-form.ru
Поиск