Сведения о финансовом состоянии и имуществе:
4Чистые активы, тыс. руб. |
|
Коэффициент текущей ликвидности за предшествующий год
|
|
Обеспеченность собственными средствами в предшествующем году, тыс. руб.
|
|
Примечание: Участник гарантирует достоверность представленных данных.
Заказчик, организатор закупки имеет право на проверку всех сведений, указанных в анкете.
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
|
|
|
Форма 7
Участник закупки ________________________________________
Опыт осуществления поставок аналогичного оборудования (МТР)
(осуществления аналогичных услуг, выполнение работ)
за последние 3 (три) года
Наименование МТР (оборудования) , группы МТР (группы оборудования)
|
Заказчик
(наименование организации)
|
Период выполнения работ
|
Объем поставок
|
Особые условия поставок
|
Дата
|
В количественном выражении (ед. изм.)
|
В денежном выражении (руб.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
20___год
|
ВСЕГО, руб.
|
|
|
|
|
|
20___год
|
ВСЕГО, руб.
|
|
|
|
|
|
20___год
|
ВСЕГО, руб.
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО за 3 года, руб.
|
|
|
|
|
|
Текущая загрузка (осуществление поставок), в %
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Опыт и объем поставок для предприятий нефтегазовой отрасли, ТЭК (в целом за время деятельности)
|
|
|
|
|
|
|
Опыт и объем оказания услуг (выполнения работ) аналогичных предмету закупки по договорам с организациями системы «Транснефть».
|
|
|
|
|
|
|
Опыт и объем предоставления аналогичных услуг в целом за время деятельности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
|
|
|
Форма 8
Участник закупки ________________________________________
Сведения об имеющемся персонале
Категории персонала
|
Общая численность персонала, чел.
|
В т.ч. предполагаемый для осуществления поставок по предмету закупки
|
В т.ч. занятого на других объектах в период выполнения работ по предмету закупки, чел.
|
Численность, чел
|
Опыт работ в должности
|
Разряд (класс)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Инженерно-технический персонал, всего
|
|
|
|
|
|
в т.ч.:
|
|
|
|
|
|
Руководители (расписать руководящий состав)
|
|
|
|
|
|
Начальники отделов и служб аппарата (расписать начальников отделов и служб)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Специалисты по направлениям деятельности, всего
|
|
|
|
|
|
В том числе (указать специалистов или иных сотрудников в целом по отделам и/или службам):
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Специалисты для контроля качества МТР, всего
|
|
|
|
|
|
В том числе:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО:
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
|
|
|
Форма 9
Участник закупки ________________________________________
Перечень разрешительной документации
(разрешение на применение Ростехнадзора, лицензии на осуществляемые виды деятельности, лицензионные договора, сертификаты, свидетельства о допуске к работам и др.)
Регистрационный номер
|
Выдавший орган
|
Вид документа
|
Срок действия
|
Разрешенные территории деятельности
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
Примечание.
1. К форме должны быть приложены ксерокопии документов (лицензий, сертификатов производителей) участника закупки, субагентов.
Форма 10
Информационная карта к документации о закупке
Открытый запрос котировок в электронной форме № 31-ГТП/РЭН/08-02.2016 «Видеорегистраторы автомобильные»
1.
|
Предмет закупки
|
Поставка видеорегистраторов автомобильных
|
2.
|
Контактные телефоны Заказчика, организатора закупки
Отдел организационного обеспечения управленческой деятельности
Отдел организации и проведения закупок по неосновной деятельности
|
Тел.: (495) 950-86-50, 950-86-79;
Факс: (495) 950-87-56, 950-87-41, (499) 799-82-67
(495) 950-87-51, доб. 1174, 1018, 1598, 1172.
|
3.
|
Срок представления заявок на участие в закупке
|
с 16.02.2016 до 12-00, 25.02.2016
|
4.
|
Формы, порядок, дата начала и дата окончания срока предоставления участниками закупки разъяснений положений документации о закупке
|
Форма, порядок предоставления участниками закупки разъяснений положений документации о закупке определены п. 2.5 Инструкции участника закупки
Срок предоставления: с 16.02.2016 по 21.02.2016
|
5.
|
Время и дата открытия доступа к заявкам на участие в закупке
|
12-00, 25.02.2016
|
6.
|
Размер обеспечения заявки на участие в закупке (если предусмотрено документацией о закупке)
|
Обеспечение заявки на участие в закупке не требуется
|
7.
|
Перечень банков-гарантов (или их региональных филиалов), представляющих банковскую гарантию выполнения условий договора
|
Приложение 1А к Договору поставки
|
8.
|
Реквизиты счета АО «Гипротрубопровод» для перечисления обеспечения заявки на участие в закупке, нерезидентами-участниками закупки (обеспечение перечисляется в рублях, либо в иностранной валюте по официальному курсу Центрального Банка России на день платежа, если расчеты по договору производятся в иностранной валюте)
|
Обеспечение заявки на участие в закупке вносится на счет ЭТП в соответствии с регламентом и инструкциями данной ЭТП.
|
Форма 11
Участник закупки ________________________________________
лот №_______
Форма предоставления сведений в отношении всей цепочки собственников участника закупки, включая бенефициаров (в том числе, конечных владельцев – физических лиц) а также о лицах, входящих в исполнительные органы участника закупки
Наименование контрагента
|
|
ИНН
|
|
ОГРН
|
|
КОД ОКВЭД
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя
|
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя
|
|
N п/п*
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование/ФИО
|
Адрес регистрации
|
Серия и номер документа, удостоверяющего его личность (для физического лица)
|
Руководитель/ участник/ акционер/ бенефициар
|
Информация о подтверждающих документах (Наименование, реквизиты и т.д.)
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1.1
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание:
- 1, 2, и т.д. - собственники контрагента (собственники первого уровня)
|
- 2.1, 2.2 и т.д. руководитель и собственники организации 2 (собственники второго уровня)
и так далее по аналогичной схеме до конечного бенефициарного собственника
|
Настоящим подтверждается наличие согласия субъектов персональных данных, содержащихся в
настоящем документе, на их раскрытие путем предоставления в АО «Гипротрубопровод»,
а также последним в ОАО «АК «Транснефть» и органы государственной власти
|
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
Форма 12
Сведения о финансовом состоянии за последние три года и последний отчетный период текущего года
Участник ________________________________________
№№
строк
баланса
|
Наименование показателей
|
Показатель (тыс. руб.)
|
20__г.
|
20__г.
|
20__г.
|
Отчетный период текущего года
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
2110
|
Годовой объем выполненных поставок
|
|
|
|
|
1100
|
Внеоборотные активы
|
|
|
|
|
1200
|
Оборотные активы
|
|
|
|
|
1300
|
Капитал и резервы
|
|
|
|
|
1400
|
Долгосрочные обязательства
|
|
|
|
|
1500
|
Краткосрочные обязательства
|
|
|
|
|
(1510 + 1520 + 1550)
|
Краткосрочные обязательства (заемные средства + кредиторская задолженность + прочие обязательства)
|
|
|
|
|
1600
|
БАЛАНС
|
|
|
|
|
-
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
Примечание:
1. К форме должны быть приложены ксерокопии бухгалтерского баланса (форма № 1 по ОКУД) и отчета о прибылях и убытках (форма № 2 по ОКУД) за 20_,20_,20_ год, подтвержденные налоговой инспекцией.
2. Участник закупки, находящийся на упрощенной системе налогообложения заполняет данную форму на основании имеющихся форм отчетности
Форма 13
Лот №___________«_____________________»
/Номер и наименование лота согласно извещению/
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 29.10.2015 № 1169
ФОРМА
декларации о соответствии участника закупки критериям отнесения
к субъектам малого и среднего предпринимательства
Подтверждаем, что
(указывается наименование участника закупки)
в соответствии со статьей 4 Федерального закона “О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации” удовлетворяет критериям отнесения организации к субъектам
(указывается субъект малого или среднего предпринимательства
в зависимости от критериев отнесения)
предпринимательства, и сообщаем следующую информацию:
1. Адрес местонахождения (юридический адрес):
.
2. ИНН/КПП: .
(№, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)
3. ОГРН: .
4. Сведения о наличии (об отсутствии) сведений в реестре субъектов малого и среднего предпринимательства субъекта Российской Федерации (в случае ведения такого реестра органом государственной власти субъекта Российской Федерации)
.
(наименование уполномоченного органа, дата внесения в реестр и номер в реестре)
5. Сведения о соответствии критериям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства, а также сведения о производимых товарах, работах, услугах и видах деятельности1:
№ п/п
|
Наименование сведений2
|
Малые предприятия
|
Средние предприятия
|
Показатель
|
13
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Суммарная доля участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципальных образований, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) указанных юридических лиц не должна превышать двадцать пять процентов (за исключением суммарной доли участия, входящей в состав активов акционерных инвестиционных фондов, состав имущества закрытых паевых инвестиционных фондов, состав общего имущества инвестиционных товариществ), процентов
|
не более 25
|
|
2
|
Суммарная доля участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) иностранных юридических лиц, процентов
|
не более 49
|
|
3
|
Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, процентов
|
не более 49
|
|
4
|
Средняя численность работников за предшествующий календарный год (определяется с учетом всех работников, в том числе работающих по договорам гражданско-правового характера или по совместительству с учетом реально отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений указанных микропредприятия, малого предприятия или среднего предприятия) за последние 3 года, человек
|
до 100 включительно
|
от 101 до 250 включительно
|
указывается количество человек
(за каждый год)
|
до 15 – микропред приятие
|
5
|
Выручка от реализации товаров, работ, услуг без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за последние 3 года, млн. рублей
|
800
|
2000
|
указывается в млн. рублей
(за каждый год)
|
120 в год – микро предприятие
|
|
6
|
Сведения о видах деятельности юридического лица согласно учредительным документам или о видах деятельности физического лица, внесенного в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей и осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, с указанием кодов ОКВЭД2 и ОКПД2
|
|
7
|
Сведения о производимых субъектами малого и среднего предпринимательства товарах, работах, услугах с указанием кодов ОКВЭД2 и ОКПД2
|
|
8
|
Сведения об участии в утвержденных программах партнерства отдельных заказчиков с субъектами малого и среднего предпринимательства
|
да (нет)
(в случае участия наименование заказчика, реализующего программу партнерства)
|
9
|
Наличие сведений о субъекте малого и среднего предпринимательства в реестре участников программ партнерства
|
да (нет)
(при наличии наименование заказчика держателя реестра участников программ партнерства)
|
10
|
Наличие опыта исполнения государственных, муниципальных контрактов, гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений либо договоров, заключенных с юридическими лицами, подпадающими под действие Федерального закона “О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц”
|
да (нет)
(при наличии количество исполненных контрактов и общая сумма)
|
11
|
Сведения о наличии опыта производства и поставки продукции, включенной в реестр инновационной продукции
|
да (нет)
|
12
|
Сведения о наличии у субъекта малого и среднего предпринимательства статуса лица, участвующего в реализации проекта создания и обеспечения функционирования территориально обособленного комплекса (инновационного центра “Сколково”)
|
|
13
|
Сведения о том, что руководитель, члены коллегиального исполнительного органа, главный бухгалтер субъекта малого и среднего предпринимательства не имеют судимости за преступления в сфере экономики (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также о том, что в отношении указанных физических лиц не применялось наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, связанной с деятельностью субъекта малого и среднего предпринимательства, и административное наказание в виде дисквалификации
|
да (нет)
|
14
|
Информация о наличии сведений о субъекте малого и среднего предпринимательства в реестрах недобросовестных поставщиков, предусмотренных Федеральным законом “О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц” и Федеральным законом “О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд”
|
да (нет)
|
(подпись)
М.П.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) подписавшего, должность)
______________________________
1 Категория субъекта малого или среднего предпринимательства изменяется только в случае, если предельные значения выше или ниже предельных значений, указанных в пункте 4 настоящего документа, в течение 3 календарных лет, следующих один за другим.
2 Ограничения по суммарной доле участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) иностранных юридических лиц, суммарной доле участия, принадлежащей одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, не распространяются на хозяйственные общества, хозяйственные партнерства, деятельность которых заключается в практическом применении (внедрении) результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронных вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные права на которые принадлежат учредителям (участникам) соответственно таких хозяйственных обществ, хозяйственных партнерств бюджетным, автономным научным учреждениям либо являющимся бюджетными учреждениями, автономными учреждениями образовательным организациям высшего образования, на юридические лица, получившие статус участника проекта в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. № 244-ФЗ “Об инновационном центре “Сколково”, на юридические лица, учредителями (участниками) которых являются юридические лица, включенные в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень юридических лиц, предоставляющих государственную поддержку инновационной деятельности в формах, установленных Федеральным законом от 23 августа 1996 г. № 127-ФЗ “О науке и государственной научно-технической политике”.
3 Пункты 1 – 7 являются обязательными для заполнения.
|
