Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти


НазваниеЛеонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти
страница5/8
ТипРуководство
filling-form.ru > Договоры > Руководство
1   2   3   4   5   6   7   8
Глава 7. ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ЗАПОЛНЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ СВИДЕТЕЛЬСТВ О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ

Анализ заполнения в медицинских свидетельствах причин смерти населения, правильности выбора и кодирования причин смерти в Российской Федерации (Республики Бурятия и Удмуртия, Ставропольский и Красноярский края, Владимирская, Курганская, Тульская, Тюменская и Ярославская области) выявил ряд типичных врачебных ошибок, которые встречались во всех изучаемых территориях. Исследование проводилось в 2000-2007 годах на основании медицинских свидетельств о смерти и баз данных «Смертность», направленных на отзыв МИАЦами этих территорий и рассмотренных специалистами ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава».

В целом медицинские свидетельства о смерти заполнены полно и правильно. В то же время отмечено ряд часто встречающихся ошибок, которые предлагаем разобрать на 86 примерах.
В первой части примера представлена неправильная запись причин смерти из медицинского свидетельства о смерти (как заполнил этот пункт врач), во второй части примера дана правильная запись причин смерти этого случая. В конце примера даны комментарии, которые помогут понять правильную запись.

Пример 1:

Неправильно

Правильно


а) Туберкулёз фиброзно-кавернозный A16.2

II. Недостаточность легочно-сердечная

а) Легочно-сердечная недостаточ-ность I27.9

б) Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких A16.2

II.-

Медицинское свидетельство о смерти заполнил патологоанатом на основании медицинской документации, в то время как патологоанатом должен заполнять свидетельство только на основании вскрытия.

Неправильная запись по разделам пункта и по строкам. Туберкулёз органов дыхания не подтвержден бактериологически или гистологически. Легочно-сердечную недостаточность следует считать следствием туберкулёза лёгких, поэтому её переносим в часть I на строку «а)».
Пример 2:

Неправильно

Правильно

а) Недостаточность легочно-сердечная

б) Энцефалопатия токсическая G92.X

II.Туберкулёз легких

а) Легочно-сердечная недостаточность I27.9

б) Туберкулёз легких A16.2

II.-


Туберкулёз легких не подтвержден бактериологически или гистологически.

При такой записи выбирают первоначальную причину смерти туберкулёз лёгких A16.2. Энцефалопатию, вызванную туберкулёзом, не следует использовать при упоминании о туберкулёзе лёгких.

Меняется первоначальная причина смерти.
Пример 3:

Неправильно

Правильно

а) Инфекция менингококковая A39.9

II. Шок инфекционно-токсический

а) Токсический шок A48.3

б) Менингококковая инфекция A39.9

II. -


В данном случае патологоанатом выписал медицинское свидетельство о смерти. Неправильная запись по разделам и строкам.

Токсический шок следует считать осложнением менингококковой инфекции, поэтому переносим из части II в строку а).

Следовало уточнить менингококковую инфекцию.
Пример 4:

Неправильно

Правильно

а) Сепсис

б) Гангрена R02.X

II.-

а) Сепсис A41.9

б)-

II. Гангрена R02.X


При так заполненном медицинском свидетельстве о смерти выбирают сепсис. Судмедэксперту следовало уточнить, какими микроорганизмами вызван сепсис и заболевание, которое вызвало гангрену.
Пример 5:

Неправильно

Правильно

а) Энцефалит вирусный

б) Нефрит

в) Инфекция вирусная B34.9

а) Нефрит N05.9

б) Вирусный энцефалит A86.X

в)-

Медицинское свидетельство о смерти заполнял патологоанатом на основании вскрытия.

Иcключаем запись «Инфекция вирусная» B34.9, т.к. уточнена локализация «Энцефалит вирусный» А86.Х. Нефрит считаем осложнением вирусного энцефалита. Меняется запись по строкам и меняем первоначальную причину смерти.
Пример 6:

Неправильно

Правильно

а) Лимфолейкоз хронический

б) Пневмосклероз

в) Бронхит хронический обструктив-ный J44.8

а) Хронический лимфолейкоз C91.1

II. Бронхит хронический обструктив-ный J44.8

Пневмосклероз J84.1

Медицинское свидетельство о смерти заполнил терапевт на основании, предшествующего наблюдения за больным.

Неправильно заполнено свидетельство, т.к. в I части свидетельства записаны 3 нозологии. Из них приоритетным является хронический лимфолейкоз, как более тяжелое. Его мы оставляем в I части, а остальные переносим во II часть. Меняется первоначальная причина смерти.
Пример 7:

Неправильно

Правильно

а) Недостаточность почечная хроническая

б) Диабет сахарный инсулин-независимый E11.9.

а) Инсулиннезависимый сахарный диабет с хронической почечной недостаточностью E11.2.


Обращаем внимание, что код E11.9 обозначает диабет сахарный инсулиннезависимый без осложнений, но в записи упоминается почечная недостаточность, а это означает осложненный диабет.

Меняем запись диагноза и код первоначальной причины смерти.
Пример 8:

Неправильно

Правильно

а) Диабет сахарный с множествен-ными осложнениями E14.7.

а) Инсулинзависимый сахарный диа-бет с кетоацидозом и гангреной нижней конечности E10.7


Медицинское свидетельство о смерти заполнял судмедэксперт, который должен был уточнить диабет и перечислить осложнения.

Предлагаем примерную запись причины смерти.

Пример 9:

Неправильно

Правильно

а) Менингоэнцефалит

б) Сепсис A41.9

а) Сепсис A41.9

б) Менингоэнцефалит G04.9

Неправильная запись по строкам.

Меняем запись по строкам и меняется первоначальная причина смерти.
Пример 10:

Неправильно

Правильно

а) Энцефалопатия алкогольная

б) Алкоголизм хронический F10.2

а) Алкогольная энцефалопатия G31.2

II. Хронический алкоголизм F10.2


Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя, с упоминанием алкогольной энцефалопатии кодируют рубрикой G31.2. Хронический алкоголизм переносим во II раздел.

Меняется первоначальная причина смерти.
Пример 11:

Неправильно

Правильно

а) Недостаточность сердечно-сосудистая

б) Мерцательная аритмия

в) Митральный порок сердца I05.9

а) Сердечно-сосудистая недостаточность I51.6

б) Мерцательная аритмия I48.Х

в) Митральный порок сердца I34.9


Заполнял медицинское свидетельство о смерти врач на основании предшествующего наблюдения.

Поскольку код должен вытекать из текста записи, то меняем код первоначальной причины на I34.9, т.к. не уточнена природа и характер митрального порока сердца. Если нет в записи сведений о ревматической природе порока, то не можем пользоваться кодом I05. Следовало уточнить порок (недостаточность, стеноз или то и другое).
Пример 12:

Неправильно

Правильно

а) Недостаточность сердечно-сосудистая

б) Энцефалопатия дисциркуляторная I67.4

II.-

а) Недостаточность сердечно-сосудистая I51.6

б)-

II. Энцефалопатия дисциркуляторная I67.4


Поскольку дисциркуляторная энцефалопатия не вызывает сердечно-сосудистую недостаточность, то переносим ее во II раздел.

Меняется первоначальная причина смерти.


Пример 13:

Неправильно

Правильно

а) Недостаточность сердечная

б) Ишемическая болезнь сердца

в) Атеросклеротический кардио-склероз I25.1

II Мерцательная аритмия I48.Х

Гипертензивная болезнь I10.Х

а) Недостаточность сердечная I50.9

б) Мерцательная аритмия I48.Х

в) Атеросклеротический кардио-склероз I25.1

II Гипертензивная болезнь I10.Х


Если указан атеросклеротический кардиосклероз, то исключаем ишемическую болезнь сердца, т.е. следует указать более точный диагноз.

Мерцательную аритмию нужно перенести в I раздел и выстроить последовательную цепочку событий.Меняется запись по разделам и строкам.
Пример 14:

Неправильно

Правильно

а) Недостаточность сердечная

б) Гипертоническая болезнь

в) Атеросклероз сосудов мозга I67.2


а) Гипертензивная болезнь с поражением сердца и сердечной недостаточностью I11.0

II Атеросклероз сосудов мозга I67.2


Неправильно заполнено медицинское свидетельство о смерти, т.к. на строках б) и в) записаны две самостоятельные нозологии. Выбираем гипертензивную болезнь, т.к. она связана с непосредственной причиной смерти «сердечной недостаточностью», а атеросклероз сосудов мозга переносим во II раздел. Одновременно меняем код гипертензивной болезни на I11.0, т.к. присутствует упоминание о сердечной недостаточности.

Меняются первоначальная причина смерти и код.

Пример 15:

Неправильно

Правильно

а) Отек мозга

б) Кровоизлияние внутримозговое множественной локализации I61.6

II. Гломерулонефрит хронический N03.9

Гипертоническая болезнь I10.X

а) Отек мозга G93.6

б) Кровоизлияние внутримозговое множественной локализации I61.6

II. Гломерулонефрит хронический N03.9



Исключаем гипертензивную болезнь, т.к. при комбинации N03 и I10 выбирают N03.
Пример 16:

Неправильно

Правильно

а) Сердечная недостаточность

б) Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца.

в) Гипертония I11.0

II.Аппендектомия. Хроническая почечная недостаточность

а) Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с сердечной и почечной недостаточностью. I13.2
II. Аппендектомия (дата операции)


Исключаем гипертонию, т.к. указана гипертоническая болезнь. Из части II переносим почечную недостаточность. В результате изменяется запись и код.

Пример 17:

Неправильно

Правильно

а) Отек мозга

б) Недостаточность церебральная хроническая

в) Нарушение мозгового кровообращения I64.Х

а) Отек мозга G93.6

б) Нарушение мозгового крово-обращения I64.Х

II.Хроническая цереброваскулярная недостаточность I67.8
1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconЛеонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Руководство по кодированию причин смерти
Руководство предназначено для практических врачей всех клинических специальностей, патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов,...

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconФгу национальный научный центр наркологии росздрава
Для врачей психиатров-наркологов и врачей общей практики по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconВ. И. Стародубов от 28 апреля 2006 г
И. М. Сеченова (Воробьев П. А., Лукъянцева Д. В., Авксентьева М. В., Сидоренко И. В.), Санкт-Петербургским университетом им. И. П....

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconГосдума РФ мониторинг сми 14 февраля 2008 г
Депутаты госдумы расходятся во мнениях относительно причин смерти патаркацишвили 27

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconРуководство пользователя подсистема регистрации и учёта смертности
Подсистема регистрации учёта свидетельств о смерти в лпу (далее Подсистема) предназначена для автоматизации выдачи медицинских свидетельств...

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconРуководство пользователя На
Правила заполнения учетной формы №106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» 34

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconРабочая программа учебной дисциплины X
Рецензенты: (2 рецензента: внутренний (из Университета, но не с кафедры-разработчика рабочей программы) и внешний (из другой организации),...

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconРуководство пользователя Универсального сервиса взаимодействия с фгис до зао «Нау-сервис»
Порядок определения идентификаторов ведомств, государственных услуг, причин обращения и жалоб 85

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconМуниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая...
Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. №950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том...

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconШаг Регистрация бумажного заявления гб мсэ
Заявление подается гражданином в бумажном виде в фгу мсэ, а уполномоченные сотрудники фгу мсэ регистрируют заявление в электронном...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск