Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти


НазваниеЛеонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти
страница2/8
ТипРуководство
filling-form.ru > Договоры > Руководство
1   2   3   4   5   6   7   8
Глава 2. ОСНОВОПОЛАГАЮЩИЕ ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ

2.1. Принципы статистической разработки причин смерти.

2.2. Определение первоначальной причины смерти.

2.3. Особенности удостоверения первоначальной причины смерти

в Российской Федерации.
2.1. ПРИНЦИПЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ ПРИЧИН СМЕРТИ

Основным положением, принятым Всемирной ассамблеей здравоохранения, в отношении выбора причины смерти для статистической разработки данных является выбор единственной причины болезни или травмы из свидетельства о смерти.

Первый принцип – статистическая разработка причин смерти производится по одной причине (монопричине).

Когда в свидетельстве указана только одна причина смерти, то её и берут для статистической разработки. Когда же указано более одной причины, то выбор должен осуществляться в соответствии с определенными правилами. Эти правила основаны на концепции первоначальной причины смерти.

Второй принцип – статистическая разработка причин смерти производится по первоначальной причине.
2.2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ

На Международной конференции по Шестому пересмотру была достигнута договоренность об использовании в первичных статистических разработках причин смерти термина «первоначальная причина смерти».

С точки зрения предотвращения смерти необходимо прервать цепь болезненных процессов или оказать на определенном этапе медицинскую помощь. Наиболее эффективная мера в рамках общественного здравоохранения заключается в том, чтобы помешать возможной причине проявить свое действие. С этой целью первоначальная причина смерти была определена как: а) «болезнь или травма, вызвавшая цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти»,

б) «обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму».
2.3. ОСОБЕННОСТИ УДОСТОВЕРЕНИЯ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии с Федеральным законом «Об актах гражданского состояния» от 15.11.97г. №143-ФЗ (далее - Федеральный закон) государственной регистрации подлежат акты гражданского состояния о рождении и смерти.

Федеральный закон определяет, что государственная регистрация актов гражданского состояния производится органами записи актов гражданского состояния, образованными органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Основанием для государственной регистрации смерти является документ установленной формы о смерти, выданный медицинской организацией или частнопрактикующим врачом (ст.64 Федерального закона).

Таким документом является «Медицинское свидетельство о смерти», учетная форма №106/у-98., который включает пункт «Причины смерти».

Порядок и правила заполнения этого важного пункта в нашей стране в целом соответствуют рекомендациям ВОЗ.

В Российской Федерации принято определение первоначальной причины смерти, рекомендованное ВОЗ.

При заболеваниях и состояниях, классифицированных в классах I-XVIII, для статистической разработки берут только одну первоначальную причину смерти.

При травмах, отравлениях и других неблагоприятных воздействиях, классифицированных в классе ХIХ, для статистической разработки берут две первоначальные причины смерти: по характеру и по внешней причине.

Особенностью отечественной статистики является выбор причин смерти при травмах и отравлениях. В этих случаях для статистической разработки берут две причины: по характеру и по внешней причине. При этом приоритетной является внешняя причина, классифицированная в классе ХХ.

Таким образом, основополагающими принципами удостоверения причины смерти являются, с одной стороны, статистическая разработка причин смерти по одной причине, с другой стороны, этой единственной причиной является первоначальная причина смерти.

Особенностью отечественной статистики является статистическая разработка кодирование причин смерти при травмах и отравлениях по двум причинам: по характеру травмы и отравления и по внешней причине.

Для получения достоверных данных по причинам смерти необходимо, прежде всего, соблюдать порядок и правила заполнения медицинского свидетельства о смерти.
Глава 3. ПОРЯДОК И ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ
3.1. Форма медицинского свидетельства о причине смерти.

3.2. Отличия формы медицинского свидетельства о причине смерти в Российской Федерации.

3.3. Порядок заполнения пункта «Причины смерти»

3.4. Основные правила заполнения пункта «Причины смерти»
3.1.ФОРМА МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ

Медицинское свидетельство о смерти - это не только медицинский документ, удостоверяющий факт смерти для государственной регистрации в органах записи актов гражданского состояния, но и важный документ, являющийся основой государственной статистики причин смерти. От правильности установления причины смерти и качества заполнения медицинского свидетельства о смерти зависит достоверность статистической информации о причинах смерти.

Медицинское свидетельство о смерти является учетным статистическим документом, удостоверяющим факт смерти человека.

Применение изложенных выше принципов обеспечивается использованием единой формы медицинского свидетельства о смерти по всей территории Российской Федерации.

В 1998г. Минздрав России приказом от 07.08.98г. №241 утвердил «Медицинское свидетельство о смерти» учетную форму №106/у-98.

В этом свидетельстве пункт «Причины смерти» имеет две части:


  1. а)___________________________________

б)___________________________________

в)___________________________________

г)___________________________________

II.
В части I медицинского свидетельства о смерти имеется четыре строки, на которых расписывают одно заболевание, состояние или травму как цепь событий, непосредственно приведших к смерти, а в части II указывают болезни, состояния или травмы, способствовавшие смерти, но не связанные с её основной причиной.

Заполнение строк и частей пункта «Причины смерти» следует проводить в строгом соблюдении порядка и правил, что обеспечит повышение достоверности причин смерти.


3.2.ОТЛИЧИЯ ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Форма медицинского свидетельства о причинах смерти в Российской Федерации в основном соответствует рекомендациям ВОЗ. В 1998г. в часть I пункта «Причины смерти» медицинского свидетельства введена дополнительная четвертая строка и включен пункт, касающийся беременности, в течение года предшествовавшего смерти.

В то же время медицинское свидетельство о смерти, принятое в Российской Федерации, имеет несколько отличий от рекомендаций ВОЗ. Во-первых, вновь введенная четвертая строка в части I в отечественном здравоохранении используется для заполнения внешних причин при травмах и отравлениях, а не еще звено событий в части I, как рекомендовано ВОЗ. Во-вторых, графа «Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью» не введена в медицинское свидетельство о смерти.

Очевидно, по мере готовности наша страна будет более полно выполнять рекомендации ВОЗ. В проекте нового медицинского свидетельства о смерти включена эта графа.
3.3.ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ПУНКТА «ПРИЧИНЫ СМЕРТИ»

В соответствии с рекомендациями ВОЗ при заполнении пункта «Причины смерти» медицинского свидетельства о смерти необходимо строго соблюдать порядок записей причин смерти.

В начале врач (фельдшер), заполняющий этот пункт, должен определить, какое заболевание или состояние явилось непосредственной причиной смерти. Сюда не следует включать симптомы и явления, сопровождающие наступление смерти (механизм смерти), такие как сердечная слабость и нарушение дыхания, если оно не были единственным известным состоянием.

Затем необходимо установить предшествующее состояние (промежуточное состояние в цепи болезненных процессов), которое вызвало непосредственную причину смерти. Далее нужно определить первоначальную (основную) причину смерти.

И, наконец, выделить те важные состояния, которые способствовали смерти, но не были непосредственно связаны с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней.

Заполнение пункта «Причины смерти» начинается с непосредственной причины смерти и заканчивается первоначальной причиной смерти, что требует от врача (фельдшера) определенных знаний этиологии, развития и осложнений заболеваний и травм. Запись в пункте «Причины смерти» является как бы «перевернутым» клиническим диагнозом и начинается с непосредственной причины смерти, т.к. о ней обычно бывает больше всего информации.

Затем врач (фельдшер) должен выстроить цепочку событий, что привело к непосредственной причине смерти, и определить первоначальную причину смерти, без которой всей цепочки не могло быть.

3.4. ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ ПУНКТА «ПРИЧИНЫ СМЕРТИ»

Запись причины смерти производится врачом (фельдшером) в двух частях. Часть I подразделена на 4 строки: «а)», «б)», «в)», «г)».

Больше всего известно о непосредственной причине смерти, которую записывают в строке «а)», затем необходимо уточнить, что вызвало непосредственную причину смерти, и записать на строке «б)», и наконец, определить с чего всё началось, без чего бы не было всей цепи событий, и что вызвало состояние, записанное на строке «б)», т.е. определить первоначальную причину смерти и записать ее в строке «в)». В случае болезни или состояния строка «г)» остается всегда свободной.

Если смерть наступила от травмы (отравления), классифицированные в классе XIX, то процедура повторяется при заполнении строк: «а)», «б)», «в)», как при заболеваниях, и дополнительно в строку «г)» вписывают внешнюю причину.

В часть II свидетельства записывают другие важные заболевания, травмы и состояния, которые не связаны с первоначальной причиной смерти, но в какой-то степени повлияли на смертельный исход.

Если имеется полная информация о событиях смерти и определена цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти, и обстоятельства несчастного случая или акта насилия, то записи в строках части I должны быть следующие:

«а)» записывается непосредственная причина смерти, т.е. заболевание, травма или другое состояние, непосредственно приведшее к смерти;

«б)» записывается предшествующая причина смерти, т.е. промежуточное патологическое состояние (промежуточное звено), которое привело к возникновению непосредственной причины смерти;

«в)» записывается первоначальная (основная) причина смерти, т.е. заболевание, травма или состояние, явившееся началом цепи болезненных процессов, приведших к смерти;

«г)» записывается внешняя причина смерти.

При заболеваниях обязательному кодированию подлежит последняя заполненная строка из первых трех строк части I, на которой указана первоначальная причина смерти и которая идет в статистическую разработку.

Если смерть наступила от травмы (отравления), то цепь болезненных процессов по характеру травмы вписывается в строки: «а)», «б)», «в)» соответственно, а внешняя причина вписывается в строку «г)».

В этом случае кодированию подлежат две строки: одна строка, на которой указана первоначальная причина смерти по характеру травмы (XIX класс МКБ-10), вторая строка – это всегда строка «г)», на которой указана внешняя причина травмы (ХХ класс МКБ-10).

Для госпитализированных больных, когда пациент находится под постоянным наблюдением врача, установить цепь событий, приведших к смерти, не представляется трудным, и запись в строках будет последовательной и полной, т.е. все строки будут заполнены.

Если не удается установить полностью цепь событий, приведших к смерти, то запись может закончиться на строке «а», когда заболевание, состояние или травма будет как непосредственной, так и первоначальной причиной смерти.

Запись может закончиться на строке «б», когда установлен частичный механизм событий, приведший к смерти.

Необходимо помнить, что в части I пункта «Причины смерти» записывается только одно заболевание или одна травма, развитие которых расписывается по строкам, в каждой строке должен быть записан только один диагноз, а строки заполняются сверху вниз без пропусков.

В часть II свидетельства записываются другие важные заболевания, травмы и состояния, которые не связаны с первоначальной причиной смерти, но в какой-то степени повлияли на смертельный исход.

Таким образом, при правильно заполненном медицинском свидетельстве о смерти первоначальная причина смерти, которая подлежит обязательному кодированию, находится:

  • при заболеваниях на последней заполненной строке из первых трех строк части I пункта «Причины смерти»,

  • при травмах и отравлениях по характеру на последней заполненной строке из первых трех строк и по внешней причине на четвертой строке части I «Причины смерти».

Это просто, если указана одна причина. При множественных состояниях или множественных причинах смерти, требуются определенные знания и навыки работы с МКБ-10, чтобы правильно выбрать первоначальную причину смерти.
Глава 4. ВЫБОР ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ
4.1. Процедура выбора первоначальной причины смерти для статистической разработки данных о смертности

4.2. Основные правила выбора первоначальной причины смерти

4.3. Предполагаемые прямые последствия другого состояния

4.4. Модификация (повторный выбор) выбранной первоначальной причины.
4.1. ПРОЦЕДУРА ВЫБОРА ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ДЛЯ СТАТИСТИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ ДАННЫХ О СМЕРТНОСТИ

Если в свидетельстве указана только одна причина смерти, то её и используют для статистической разработки.

В случаях, когда указано более одной причины смерти, следует сделать несколько шагов для выбора первоначальной причины смерти.

При заболеваниях первоначальная причина смерти должна быть представлена одним диагнозом на нижней заполненной строке из первых трех строк части I свидетельства, а состояния, которые возникли как следствие этой причины (если они имели место), должны быть записаны выше

При травмах и отравлениях эта процедура повторяется по характеру травмы и отравления, но при этом дополнительно для статистической разработки используют вторую первоначальную причину смерти по внешней причине, которая должна быть записана в строке «г)».

Затем нужно проверить правильность выбора первоначальной причины смерти путем использования правил выбора.
4.2.ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВЫБОРА ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ

Одним из основных правил является соблюдение логической последовательности событий. Выражение «последовательность» относится к двум или более состояниям, записанным в части I свидетельства, при этом каждое состояние является вероятной причиной возникновения другого состояния, указанного одной строкой выше.
Пример 1:

I. а). Сепсис

б). Остеомиелит бедренной кости

в). Перелом нижнего конца бедренной кости

г). Случайное падение на лестнице в подъезде дома

II. Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.
В данном примере в части I записана по строкам логическая последовательность событий. Логически подтверждается причинно-следственная связь одного состояния с другим, т.е. перелом бедра мог привести к остеомиелиту, а остеомиелит мог привести к сепсису у больного с сахарным диабетом. Все это подтверждает, что свидетельство заполнено правильно.

Вторым важным правилом является так называемый «общий принцип». Если в свидетельстве указано более одного патологического состояния, в качестве первоначальной причины смерти выбирают состояние, которое единственно записано на нижней заполненной строке из первых трех строк части I, только в том случае, если оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных в свидетельстве выше него.

В правильно заполненном свидетельстве первоначальная причина должна быть представлена одним диагнозом на нижней заполненной строке из трех первых строк части I, а состояния, которые возникли как следствие этой первоначальной причины, если они имели место, должны быть записаны выше, по одному на каждой строке, в восходящем порядке соответственно причинной последовательности.

Пример 2:

I. а). Бронхопневмония

б). Генерализованные метастазы

в). Рак нижней доли легкого.

К данному случаю применим общий принцип, значит свидетельство заполнено правильно.

Однако даже если свидетельство не было заполнено правильно, общий принцип, может быть, применим, если состояние, единственно указанное на самой нижней заполненной строке из первых трех строк части I свидетельства, могло послужить причиной возникновения всех других состояний, указанных выше него, даже если они не записаны в правильной причинной последовательности.

Общий принцип не может быть применен, если на нижней строчке указано более одного патологического состояния или указанное одно состояние не могло привести к возникновению всех патологических состояний, указанных выше.

Если общий принцип не может быть применен, т.е. свидетельство заполнено неправильно, то следует обратиться к лицу, заполнявшему медицинское свидетельство о смерти, и получить разъяснения записей или рекомендовать правильно переписать медицинское свидетельство о смерти.

В отечественной практике не пользуются правилами выбора, указанными в т.2 МКБ-10 (стр.38), т.к. около 50% медицинских свидетельств о смерти у нас заполняются на основании вскрытия, а в остальных случаях врачи (фельдшера) заполняют свидетельства, если они уверены в причине смерти.
4.3 ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ПРЯМЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГОГО СОСТОЯНИЯ

В связи с определенными трудностями выбора первоначальной причины смерти при множественных состояниях МКБ-10 рекомендует считать следующие прямые последствия другого состояния.

Саркома Капоши, опухоль Беркитта и любое злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей необходимо рассматривать как прямое последствие ВИЧ-инфекции, если указана эта болезнь. Вместе с тем такое допущение не следует делать в отношении других типов злокачественных новообразований.

Любые инфекционные болезни, классифицированные в рубриках A00-B19, B25-B49, B58- B64, B99 или J12-J18, следует рассматривать как прямое последствие указанной ВИЧ-инфекции.

Некоторые послеоперационные осложнения (пневмония любого типа, кровотечение, тромбофлебит, эмболия, тромбоз, септицемия, остановка сердца, почечная недостаточность (острая), аспирация, ателектаз и инфаркт) могут рассматриваться как прямое следствие операции, если осложнения появились в течение 4-х недель после операции.

Пневмония или бронхопневмония могут рассматриваться как следствие изнурительной болезни (злокачественных новообразований, недостаточности питания) и болезней, вызывающих паралич (травмы головного и спинного мозга, кровоизлияние в мозг или тромбоз сосудов головного мозга, полиомиелит), а также инфекционных болезней и травм.

Любое состояние, описанное как «эмболическое», может рассматриваться как прямое следствие венозного тромбоза, флебита или тромбофлебита, клапанных пороков сердца, мерцания предсердий, родов или любой операции.

Любое состояние, описанное как вторичное, необходимо рассматривать как следствие первичной причины, указанной в свидетельстве.

Вторичную или неуточненную анемию, недостаточность питания, маразм или кахексию можно рассматривать как следствие любого злокачественного новообразования.

Любой пиелонефрит можно рассматривать как следствие задержки мочи при таких состояниях, как гиперплазия предстательной железы или стеноз уретры.

Нефрит можно рассматривать как следствие любой стрептококковой инфекции (скарлатина, стрептококковая ангина и др.).

Обезвоживание можно рассматривать как следствие любой кишечной инфекции.

Операцию на конкретном органе необходимо рассматривать как прямое последствие хирургического заболевания этого органа (например, злокачественная опухоль или травма), указанного в свидетельстве.
4.4. МОДИФИКАЦИЯ ВЫБРАННОЙ ПРИЧИНЫ

Отобранная причина смерти не всегда может оказаться полезной и информативной для статистической разработки. Например, если в качестве первоначальной причины была выбрана старость или какая-то генерализованная болезнь, скажем гипертензия или атеросклероз. Это будет менее полезная информация, чем та, которую можно получить, отобрав какое-либо проявление или результат старения или болезни.

Правила модификации (повторного выбора) выбранной причины направлены на улучшение информативности и повышения точности данных о смертности, и их следует применять после отбора первоначальной причины смерти.

Правило А. Старость и другие неточно обозначенные состояния.

Если в свидетельстве указана старость и другие неточно обозначенные состояния, за исключением рубрики R95 (Внезапная смерть грудного ребенка), а также другие более уточненные болезни или состояния, то повторно выбирают уточненные состояния, а старость и симптомы не принимают во внимание.

Пример 3:

а) Эмфизема легких

б) Старость

Выбирают эмфизему легких(J43.9)
Правило Б. Банальные состояния.

Если выбранная первоначальная причина относится к банальному состоянию, а в свидетельстве указано более серьезное состояние, то проводят повторный выбор причины смерти, как если бы это банальное состояние не было упомянуто.

Пример 4:

а) Остановка сердца

б) Кариез зубов

Выбирают остановку сердца(I46.9)
Правило В. Связанные состояния.

Если выбранная первоначальная причина связана с одним или несколькими состояниями, указанными в свидетельстве, кодируют комбинацию состояний, если такой код предусмотрен в классификации.

Пример 5:

а) Непроходимость кишечника

б) Бедренная грыжа

Выбирают бедренную грыжу с непроходимостью кишечника (K41.3)
Правило Г. Специфичность.

Если выбранная причина характеризует состояние лишь в общих чертах, а в свидетельстве приведен термин, более точно определяющий локализацию или природу этого состояния, то предпочитают более информативный термин.

Пример 6:

а) Инфаркт мозга

б) Инсульт

Выбирают инфаркт мозга (I63.9)
Правило Д. Ранние и поздние стадии болезни.

Если выбранная причина является ранней стадией болезни, а в свидетельстве указано более позднее состояние, то выбирают более позднюю стадию болезни.

Пример 7:

а) Третичный сифилис

б) Первичный сифилис

Выбирают третичный сифилис (A52.9).
Правило Д не применяется в отношении «острых состояний» при хронических заболеваниях, если они специально не оговорены в инструкциях. В этих случаях приоритетным является «острое» состояние.

Пример 8:

а) Хронический холецистит

б) Острый холецистит

Выбирают острый холецистит (K81.0).
Вместе с тем это правило не применяется, если такие случаи оговорены в классификации специальными инструкциями.

Пример 9:

а) Хронический нефрит

б) Острый нефрит

Выбирают хронический нефрит (N03.9), т.к. существует инструкция на этот счет.
Правило E. Последствия.

Если выбранная причина является ранней формой патологического процесса, для которого предусмотрена в классификации самостоятельная рубрика «Последствия», но при этом смерть вызвана остаточными явлениями этого состояния, а не его острой стадией, кодируют соответствующей рубрикой «Последствия» данного состояния.

Пример 10:

а) Фиброз легких

б) Перенесенный туберкулез легких (10 лет назад)

Выбирают последствия туберкулеза (В90.9).

Следует помнить, что рубрикой «Последствия» можно пользоваться в случаях после заболеваний, состояний или травм, когда закончилась острая (активная) стадия, но остались отдаленные эффекты, которые сохраняются в течение года или более после возникновения заболевания или травмы. Иногда остаточные явления могут быть отнесены к «последствиям», независимо от промежутка времени между началом болезни или травмы и смертью.

Определенные рубрики (В90-В94, Е64, Е68, G09, I69, О97 и Y85-Y89) следует использовать для кодирования первоначальной причины смерти, чтобы показать, что смерть наступила в результате отдаленных последствий (остаточных явлений) данной болезни или травмы, а не в течение ее активной фазы.

Таким образом, определение первоначальной причины смерти очень важно, т.к. только она используется при статистической разработке причин смерти. При этом важно знать правила выбора первоначальной причины смерти и исключения, а также прямые и отдаленные последствия. Важно правильно выбрать первоначальную причину смерти для последующего кодирования.
1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconЛеонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Руководство по кодированию причин смерти
Руководство предназначено для практических врачей всех клинических специальностей, патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов,...

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconФгу национальный научный центр наркологии росздрава
Для врачей психиатров-наркологов и врачей общей практики по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconВ. И. Стародубов от 28 апреля 2006 г
И. М. Сеченова (Воробьев П. А., Лукъянцева Д. В., Авксентьева М. В., Сидоренко И. В.), Санкт-Петербургским университетом им. И. П....

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconГосдума РФ мониторинг сми 14 февраля 2008 г
Депутаты госдумы расходятся во мнениях относительно причин смерти патаркацишвили 27

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconРуководство пользователя подсистема регистрации и учёта смертности
Подсистема регистрации учёта свидетельств о смерти в лпу (далее Подсистема) предназначена для автоматизации выдачи медицинских свидетельств...

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconРуководство пользователя На
Правила заполнения учетной формы №106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» 34

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconРабочая программа учебной дисциплины X
Рецензенты: (2 рецензента: внутренний (из Университета, но не с кафедры-разработчика рабочей программы) и внешний (из другой организации),...

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconРуководство пользователя Универсального сервиса взаимодействия с фгис до зао «Нау-сервис»
Порядок определения идентификаторов ведомств, государственных услуг, причин обращения и жалоб 85

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconМуниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая...
Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. №950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том...

Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Рецензенты: Руководство по кодированию причин смерти iconШаг Регистрация бумажного заявления гб мсэ
Заявление подается гражданином в бумажном виде в фгу мсэ, а уполномоченные сотрудники фгу мсэ регистрируют заявление в электронном...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск