Скачать 114.53 Kb.
|
О Б Р А З Е Ц З А П О Л Н Е Н И Я Форма 4 А Н К Е Т А ( Место для фотографии (4 см * 6 см) заполняется собственноручно)
Имя Ирина_______________________________ Отчество Максимовна_________________________
14. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.)*.
_______________ *Военную службу записывать с указанием должности, номера воинской части и места ее дислокации (населенный пункт, область). В случае осуществления предпринимательской деятельности и т.п. необходимо указать номер патента (договора, лицензии), место регистрации. Наименование организации пишется полностью с указанием ведомственной принадлежности, страны регистрации (в случае работы в иностранных и смешанных фирмах или их представительствах). 15. Ваши родственники: жена (муж), в том числе бывшие, отец, мать, усыновители, усыновленные, полнородные и неполнородные (имеющих общих отца или мать) братья и сестра, дети*.
_____________________________________________ *Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо указать их прежние фамилию, имя, отчество. **Если родственники проживали на территории одного субъекта РФ, сведения о том, откуда и когда они прибыли, не указываются. 16. Имеются ли у Вас близкие родственники, постоянно проживающие (проживавшие) за границей (в том числе в связи с работой либо обучением). Укажите фамилию, имя, отчество, степень родства, период проживания за границей: близких родственников, постоянно проживающих за границей не имею___________________________ 17. Места Вашего проживания (в случае переездов – адреса в других республиках, краях, областях).
18.Дополнительные сведения: государственные награды, участие в выборных представительных органах, а также другая информация, которую желаете сообщить о себе: данные из документов______________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ 19. С обязательствами по соблюдению законодательства Российской Федерации о государственной тайне ознакомлен (а). 20. Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в анкете, могут повлечь отказ в оформлении допуска. 21. На проведение в отношении меня проверочных мероприятий органами Федеральной службы безопасности Российской Федерации согласен (а) «______» _______________201___г. ________________ (подпись) Фотография и сведения, изложенные в анкете, соответствуют представленным документам. М.П. _______________ ___________________________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия работника кадрового подразделения) «_____» _______________ 20____ г. М.П. _______________ ___________________________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия работника режимно-секретного подразделения) «_____» _______________ 20____ г. Пояснение. В случае отсутствия места для полного ответа прикладываются дополнительные листы с указанием соответствующих пунктов. После заполнения они заверяются в порядке, установленном для заверения анкеты. |
Разработка анкет, проведение анкетирования и анализ вновь принятого контингента студентов | |||
Сведения о платежном поручении на периодический перевод денежных средств на счет или адрес, зарегистрированный в США | Сведения о платежном поручении на периодический перевод денежных средств на счет или адрес, зарегистрированный в США | ||
Адрес проживания п. Нижний Ингаш, Нижнеингашского района Красноярского края улица Лермонтова дом 50 | Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине | ||
Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли | Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли | ||
Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли | Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |