Приложение 16
к Договору №_____
от «____»_____________20___г.
(форма акта соответствует форме,
утв. СНиП 3.01.04-87)
ФОРМА Акт
рабочей комиссии о приемке оборудования после
индивидуального испытания
г._____________ "___"_________20__г.
Рабочая комиссия, назначенная __________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование организации-заказчика (застройщика), назначившей рабочую комиссию)
решением от "____ " ___________ 20__ г. N ________________________________________
в составе:
председателя - представителя заказчика (застройщика)____________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
членов комиссии - представителей:
подрядчика ____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
субподрядных (монтажных) организаций _______________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации _______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
генерального проектировщика ________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного санитарного надзора _________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
_____________________________________________________________________________
органов государственного пожарного надзора ___________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
_____________________________________________________________________________
технической инспекции труда ЦК или совета профсоюзов ________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
_____________________________________________________________________________
профсоюзной организации заказчика или эксплуатационной организации ____________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
других заинтересованных органов надзора и организаций _________________________
___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
Установила:
1. Подрядчиком _________________________________________________
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
предъявлено к приемке следующее оборудование: __________________________________
[перечень оборудования и его краткая техническая характеристика
_____________________________________________________________________________,
(при необходимости перечень указывается в приложении)]
смонтированное в _____________________________________________________________,
(наименование здания, сооружения, цеха)
входящего в состав ___________________________________________________________.
(наименование предприятия, его очереди, пускового комплекса)
2. Монтажные работы выполнены _____________________________________________
(наименование монтажных организаций и их ведомственная подчиненность)
_____________________________________________________________________________.
3. Проектная документация разработана_________________________________________
(наименования проектных организаций и их ведомственная
_____________________________________________________________________________.
подчиненность, номера чертежей и даты их составления)
4. Дата начала монтажных работ ______________________________________________.
(месяц и год)
Дата окончания монтажных работ _____________________________________________.
(месяц и год)
Рабочей комиссией произведены следующие дополнительные испытания оборудования (кроме испытаний, зафиксированных в исполнительной документации, представленной генподрядчиком):
________________________________________________________________________
(наименование испытаний)
Решение рабочей комиссии
Работы по монтажу предъявленного оборудования выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами, техническими условиями и отвечают требованиям приемки для его комплексного опробования.
Предъявленное к приемке оборудование, указанное в поз. 1 настоящего
акта, считать принятым с "____" ________________ 20__ г.
для комплексного опробования.
Председатель рабочей комиссии _________________________________________________
(подпись)
Члены рабочей комиссии:_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(подписи)
Сдали Приняли
представители представители заказчика
подрядчика и субподрядных (застройщика):
организаций:
_________________________ _________________________
_________________________ _________________________
_________________________ _________________________
(подписи) (подписи)
ФОРМУ СОГЛАСОВАЛИ:
От ЗАКАЗЧИКА:
|
От ПОДРЯДЧИКА:
|
_____________________________________
|
_______________________________________
|
|
