Декларация о соответствии участника закупки критериям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства
Подтверждаем, что
(указывается наименование участника закупки)
в соответствии со статьей 4 Федерального закона “О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации” удовлетворяет критериям отнесения организации к субъектам
(указывается субъект малого или среднего предпринимательства в зависимости от критериев отнесения)
предпринимательства, и сообщаем следующую информацию:
1. Адрес местонахождения (юридический адрес): . 2. ИНН/КПП: .
(№, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)
3. ОГРН: . 4. Сведения о наличии (об отсутствии) сведений в реестре субъектов малого и среднего предпринимательства субъекта Российской Федерации (в случае ведения такого реестра органом государственной власти субъекта Российской Федерации) .
(наименование уполномоченного органа, дата внесения в реестр и номер в реестре)
5. Сведения о соответствии критериям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства, а также сведения о производимых товарах, работах, услугах и видах деятельности 1:
№ п/п
| Наименование сведений 2
| Малые предприятия
| Средние предприятия
| Показатель
| 1 3
| 2
| 3
| 4
| 5
| 1
| Суммарная доля участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципальных образований, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) указанных юридических лиц не должна превышать двадцать пять процентов (за исключением суммарной доли участия, входящей в состав активов акционерных инвестиционных фондов, состав имущества закрытых паевых инвестиционных фондов, состав общего имущества инвестиционных товариществ), процентов
| не более 25
|
| 2
| Суммарная доля участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) иностранных юридических лиц, процентов
| не более 49
|
| 3
| Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, процентов
| не более 49
|
| 4
| Средняя численность работников за предшествующий календарный год (определяется с учетом всех работников, в том числе работающих по договорам гражданско-правового характера или по совместительству с учетом реально отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений указанных микропредприятия, малого предприятия или среднего предприятия) за последние 3 года, человек
| до 100 включительно
| от 101 до 250 включительно
| указывается количество человек (за каждый год)
| до 15 – микропредприятие
| 5
| Выручка от реализации товаров, работ, услуг без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за последние 3 года, млн. рублей
| 800
| 2000
| указывается в млн. рублей (за каждый год)
| 120 в год – микропредприятие
|
| 6
| Сведения о видах деятельности юридического лица согласно учредительным документам или о видах деятельности физического лица, внесенного в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей и осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, с указанием кодов ОКВЭД2 и ОКПД2
|
| 7
| Сведения о производимых субъектами малого и среднего предпринимательства товарах, работах, услугах с указанием кодов ОКВЭД2 и ОКПД2
|
| 8
| Сведения об участии в утвержденных программах партнерства отдельных заказчиков с субъектами малого и среднего предпринимательства
| да (нет) (в случае участия наименование заказчика, реализующего программу партнерства)
| 9
| Наличие сведений о субъекте малого и среднего предпринимательства в реестре участников программ партнерства
| да (нет) (при наличии наименование заказчика держателя реестра участников программ партнерства)
| 10
| Наличие опыта исполнения государственных, муниципальных контрактов, гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений либо договоров, заключенных с юридическими лицами, подпадающими под действие Федерального закона “О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц”
| да (нет) (при наличии количество исполненных контрактов и общая сумма)
| 11
| Сведения о наличии опыта производства и поставки продукции, включенной в реестр инновационной продукции
| да (нет)
| 12
| Сведения о наличии у субъекта малого и среднего предпринимательства статуса лица, участвующего в реализации проекта создания и обеспечения функционирования территориально обособленного комплекса (инновационного центра “Сколково”)
|
| 13
| Сведения о том, что руководитель, члены коллегиального исполнительного органа, главный бухгалтер субъекта малого и среднего предпринимательства не имеют судимости за преступления в сфере экономики (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также о том, что в отношении указанных физических лиц не применялось наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, связанной с деятельностью субъекта малого и среднего предпринимательства, и административное наказание в виде дисквалификации
| да (нет)
| 14
| Информация о наличии сведений о субъекте малого и среднего предпринимательства в реестрах недобросовестных поставщиков, предусмотренных Федеральным законом “О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц” и Федеральным законом “О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд”
| да (нет)
|
(подпись)
М.П. (фамилия, имя, отчество (при наличии) подписавшего, должность)
Приложение 1 к форме 1
Участник закупки ________________________________________ Номер лота:
№ п/п
| ОСТ
| Вид работ (услуг)
| Наименование
МН/НПС (предприятия-изготовителя)
| Наименование
Объекта
(наименование поднадзорной продукции)
| Вид обследования
(вид контроля, надзора)
| Ед.
изм.
| Кол-во
| Дата начала
выполнения работ (оказания услуг)
| Дата окончания
выполнения работ (оказания услуг)
| Дата выдачи отчета подрядчику
(месяц подписания акта сдачи-приемки оказанных услуг)
| Стоимость выполнения работ (оказания услуг) (без НДС),
руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого по лоту:
|
|
-
|
|
| (дата)
|
| (подпись уполномоченного представителя)
|
|
| ( должность подписавшего, фамилия и инициалы)
| М.П.
Форма 2 Участник закупки ________________________________________ Номер лота: График выполнения работ (оказания услуг)
№ п/п
| ОСТ
| Вид работ (услуг)
| Наименование
МН/НПС (предприятия-изготовителя)
| Наименование
Объекта
(наименование поднадзорной продукции)
| Вид обследования
(вид контроля, надзора)
| Ед.
изм.
| Кол-во
| Сроки производства работ (оказания услуг)
| Дата выдачи отчета подрядчику
(месяц подписания акта сдачи-приемки оказанных услуг)
| На объекте
| Камеральные работы*
| начало
| окончание
| начало
| окончание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
|
| (дата)
|
| (подпись уполномоченного представителя)
|
|
| ( должность подписавшего, фамилия и инициалы)
| М.П.
*- для диагностических работ и энергетических обследований Форма 3 Подтверждение согласия с условиями Договора
(наименование участника закупки, юридический адрес организации)
в лице, _______________________________________________________________
(наименование должности руководителя (уполномоченного лица) и его Ф.И.О.)
изучив документацию о закупке по лоту ___________________ сообщает о (номер лота)
согласии участвовать в закупке и подготовил свою заявку на участие в закупке в соответствии с условиями, указанными в документации о закупке, без каких-либо оговорок. Мы согласны выполнить предусмотренные закупкой работы (оказать услуги) в полном соответствии с техническим заданием на выполнение ______________________.
(вид работ, услуг)
Мы понимаем, что не имеем права вносить изменения в заявку на участие в закупке и обязуемся в случае объявления нашей организации победителем заключить Договор на выполнение работ (оказание услуг) по лоту __________________ в соответствии с (номер лота)
условиями типовой формы Договора, с твердой договорной ценой, указанной в заявке на участие в закупке.
-
|
|
| (дата)
|
| (подпись уполномоченного представителя)
|
|
|
|
|
| (должность подписавшего, фамилия и инициалы)
|
М.П.
Форма 4
Список субподрядчиков Лот №________________________
(номер лота)
№ п/п
| Наименование
субподрядной
организации
| Адрес
| Является ли привлекаемый субподрядчик субъектом малого и среднего предпринима-тельства
| Вид работ, услуг по
субподряду
| Стоимость работ (услуг), передаваемых на субподряд (руб. без НДС)/Стоимость работ (услуг), передаваемых на субподряд, в % от цены заявки на участие в закупке
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
|
| (дата)
|
| (подпись)
|
|
|
|
|
| (должность, фамилия и инициалы)
| М.П.
Примечание:
1. Общий объем работ (услуг) передаваемых на субподряд второго уровня не должен превышать 20 % от цены заявки на участие в закупке
2. К форме в обязательном порядке прилагается Договор (Протокол, Соглашение) о намерениях, подписанный участником закупки (исполнителем) и привлекаемым (ми) субподрядчиком (ми) 2-го уровня. Форма 5 Форма предоставления сведений в отношении всей цепочки собственников, включая бенефициаров (в том числе, конечных владельцев – физических лиц), а также о лицах, входящих в исполнительные органы участника закупки
Наименование участника закупки
|
| ИНН
|
| ОГРН
|
| КОД ОКВЭД
|
| Фамилия, имя, отчество руководителя
|
| Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя
|
| N п/п*
| ИНН
| ОГРН
| Наименование/ФИО
| Адрес регистрации
| Серия и номер документа, удостоверяющего его личность (для физического лица)
| Руководитель/ участник/ акционер/ бенефициар
| Информация о подтверждающих документах (Наименование, реквизиты и т.д.), доля владения (%)
| 1
|
|
|
|
|
|
|
| 2
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1.1
|
|
|
|
|
|
|
| 3
|
|
|
|
|
|
|
| Примечание:
|
|
|
|
|
|
|
| 1, 2, и т.д. - собственники участника закупки (собственники первого уровня)
|
|
|
|
|
| 2.1, 2.2 и т.д. руководитель и собственники организации 2 (собственники второго уровня)
|
|
|
|
| и так далее по аналогичной схеме до конечного бенефициарного собственника (пример 2.2.2)
|
|
|
|
|
|
| (дата)
|
| (подпись, печать)
|
|
|
|
|
| (Ф.И.О., должность)
|
Форма 5.1 Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных Я, ________________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________________________
номер основного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи документа,
______________________________________________________________________________________________________,
наименование органа, выдавшего документ зарегистрирован (а) по адресу: _____________________________________________________,
действуя своей волей и в своем интересе, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях обеспечения прозрачности финансово-хозяйственной деятельности компаний с государственным участием, в том числе исключения случаев конфликта интересов и иных злоупотреблений, связанных с занимаемой должностью, и раскрытия контрагентами компаний с государственным участием информации в отношении всей цепочки собственников, включая бенефициаров (в том числе, конечных – физических лиц) с подтверждением соответствующими документами обеспечения, даю свое согласие:
ОАО «АК «Транснефть», в том числе организациям системы «Транснефть» (119180, г. Москва, ул. Большая Полянка, д. 57);
Федеральной налоговой службе (ФНС России) (127381, г. Москва, ул. Неглинная, д. 23);
Федеральной службе по финансовому мониторингу (РОСФИНМОНИТОРИНГ) (место нахождения: 107450, г. Москва, ул. Мясницкая, д.39, стр. 1);
Министерству энергетики Российской Федерации (Минэнерго России) (107996, Москва, ул. Щепкина, д.42)
на обработку (действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество;
- год, месяц, дата и место рождения;
- сведения о месте регистрации и проживания;
- ИНН;
- сведения о месте работы;
- должность;
- серия, номер документа, удостоверяющего личность;
- доля владения (в случае, если более 5%) а также на их передачу между указанными лицами и последующую обработку указанными лицами. Обработка осуществляется как с использованием автоматизированной информационной системы, так и без использования таковой. Настоящее Согласие действует в течение 5 (пяти) лет с даты написания.
Отзыв Согласия может быть произведен путем направления соответствующего письменного заявления в __________________________________________________________________________;
(наименование, местонахождение)
_______________________/__________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
«___»__________________ 20___ г. форма 6. Подтверждение согласия на невозврат обеспечения заявки на участие в закупке (перечисленных денежных средств на расчетный счет ОАО «АК «Транснефть»)* ___________________________ ознакомилось и изучило документацию о закупке по лоту
(наименование участника закупки)
№____________ «____________________________».
(Номер и наименование лота согласно извещению) ____________________________ согласно с тем, что денежные средства, внесенные (наименование участника закупки)
в качестве обеспечения заявки на участие в конкурсе, не возвращаются в случае если:
- участник закупки отзовет свою заявку на участие в закупке в течение 90 дней с даты, определенной для вскрытия конвертов с заявками на участие в закупке;
- участник закупки, уведомленный о присуждении ему контракта, в течение срока действия заявки на участие в закупке откажется подписать договор, в отношении которого объявлена закупка;
- участник закупки не представляет в течение 2 рабочих дней откорректированную по результатам второго этапа закупки заявку на участие в закупке;
- участник закупки не представит банковскую гарантию исполнения условий договора в срок, предусмотренный договором, в отношении которого объявлена закупка.
|
|
| (дата)
|
| (подпись, печать)
|
|
|
|
|
| (Ф.И.О., должность)
|
|
|
|
*Применяется в случае, если установлено требование о предоставлении обеспечения участия в закупке
|