Министерство здравоохранения российской федерации приказ


НазваниеМинистерство здравоохранения российской федерации приказ
страница1/10
ТипДокументы
filling-form.ru > Договоры > Документы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Документ предоставлен КонсультантПлюс


Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2015 г. N 36160
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ

от 15 декабря 2014 г. N 834н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ

МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ

ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ

УСЛОВИЯХ, И ПОРЯДКОВ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ
В соответствии с пунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969), приказываю:

1. Утвердить:

форму N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 1;

порядок заполнения учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 2;

форму N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 3;

порядок заполнения учетной формы N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 4;

форму N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" согласно приложению N 5;

порядок заполнения учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" согласно приложению N 6;

форму N 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" согласно приложению N 7;

порядок заполнения учетной формы N 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" согласно приложению N 8;

форму N 032/у "Журнал записи родовспоможения на дому" согласно приложению N 9;

порядок заполнения учетной формы N 032/у "Журнал записи родовспоможения на дому" согласно приложению N 10;

форму N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" согласно приложению N 11;

порядок заполнения учетной формы N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" согласно приложению N 12;

форму N 072/у "Санаторно-курортная карта" согласно приложению N 13;

порядок заполнения учетной формы N 072/у "Санаторно-курортная карта" согласно приложению N 14;

форму N 076/у "Санаторно-курортная карта для детей" согласно приложению N 15;

порядок заполнения учетной формы N 076/у "Санаторно-курортная карта для детей" согласно приложению N 16;

форму N 079/у "Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь" согласно приложению N 17;

порядок заполнения учетной формы N 079/у "Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь" согласно приложению N 18;

форму N 086/у "Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)" согласно приложению N 19;

порядок заполнения учетной формы N 086/у "Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)" согласно приложению N 20;

форму N 086-2/у "Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)" согласно приложению N 21;

порядок заполнения учетной формы N 086-2/у "Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)" согласно приложению N 22;

форму N 043/у "Медицинская карта ортодонтического пациента" согласно приложению N 23;

порядок заполнения учетной формы N 043-1/у "Медицинская карта ортодонтического пациента" согласно приложению N 24.

2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить введение унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению.

3. Признать утратившими силу:

приложения N 2 - 4, 6, 8 - 10 и 12 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный N 6188);

приложения N 2 - 7 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный N 6189).
Министр

В.И.СКВОРЦОВА
Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15 декабря 2014 г. N 834н
Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД __________

Код организации по ОКПО ___________

____________________________________ Медицинская документация

Учетная форма N 025/у

Адрес ______________________________ Утверждена приказом Минздрава России

от 15 декабря 2014 г. N 834н
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ N _____
1. Дата заполнения медицинской карты: число ___ месяц _____ год _____

2. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

3. Пол: муж. - 1, жен. - 2 4. Дата рождения: число ___ месяц ___ год ___

5. Место регистрации: субъект Российской Федерации ________________________

район _____________ город ________________ населенный пункт _______________

улица _______________ дом _________ квартира ________ тел. ________________

6. Местность: городская - 1, сельская - 2.

7. Полис ОМС: серия __________ N ______________ 8. СНИЛС __________________

9. Наименование страховой медицинской организации _________________________

10. Код категории льготы ____ 11. Документ ________: серия ____ N _________

12. Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение:


Дата начала диспансерного наблюдения

Дата прекращения диспансерного наблюдения

Диагноз

Код по МКБ-10

Врач













































































стр. 2 ф. N 025/у
13. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке - 1, не состоит

в браке - 2, неизвестно - 3.

14. Образование: профессиональное: высшее - 1, среднее - 2; общее: среднее

- 3, основное - 4, начальное - 5; неизвестно - 6.

15. Занятость: работает - 1, проходит военную службу и приравненную к ней

службу - 2; пенсионер(ка) - 3, студент(ка) - 4, не работает - 5, прочие -

6.

16. Инвалидность (первичная, повторная, группа, дата) _____________________

17. Место работы, должность _______________________________________________

18. Изменение места работы ________________________________________________

19. Изменение места регистрации ___________________________________________

20. Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов:


Дата (число, месяц, год)

Заключительные (уточненные) диагнозы

Установленные впервые или повторно (+/-)

Врач






























































21. Группа крови ____ 22. Rh-фактор ____ 23. Аллергические реакции ________

___________________________________________________________________________
стр. 3 ф. N 025/у
24. Записи врачей-специалистов:

Дата осмотра _________ на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте,

прочее.

Врач (специальность) ___________

Жалобы пациента ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Анамнез заболевания, жизни ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Объективные данные ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Диагноз основного заболевания: _______________________ код по МКБ-10 ______

___________________________________________________________________________

Осложнения: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ____________________________ код по МКБ-10 ______

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

Внешняя причина при травмах (отравлениях) _________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

Группа здоровья ________ Диспансерное наблюдение ______________________


Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия



















Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты







Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства

Врач


стр. 4 ф. N 025/у
25. Медицинское наблюдение в динамике:


Дата

Жалобы

Данные наблюдения в динамике










Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия



















Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты










Врач




Дата

Жалобы

Данные наблюдения в динамике










Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия



















Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты










Врач


стр. 5 ф. N 025/у


Дата

Жалобы

Данные наблюдения в динамике










Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия



















Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты










Врач




Дата

Жалобы

Данные наблюдения в динамике










Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия



















Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты










Врач


стр. 6 ф. N 025/у


Дата

Жалобы

Данные наблюдения в динамике










Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия



















Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты










Врач




Дата

Жалобы

Данные наблюдения в динамике










Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия



















Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты










Врач


стр. 7 ф. N 025/у
26. Этапный эпикриз

Дата _________ Временная нетрудоспособность с _______ (____ дней).

Жалобы и динамика состояния _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Проведенное обследование и лечение ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Диагноз основного заболевания: _______________________ код по МКБ-10 ______

___________________________________________________________________________

Осложнения: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ____________________________ код по МКБ-10 ______

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

Внешняя причина при травмах (отравлениях) _________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

Рекомендации ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Листок нетрудоспособности _________________________________________________
Врач _______________
стр. 8 ф. N 025/у
27. Консультация заведующего отделением

Дата _________ Временная нетрудоспособность с _______ (____ дней).

Жалобы и динамика состояния _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Проведенное обследование и лечение ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Диагноз основного заболевания: _______________________ код по МКБ-10 ______

___________________________________________________________________________

Осложнения: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ____________________________ код по МКБ-10 ______

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

Внешняя причина при травмах (отравлениях) _________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

Рекомендации по дальнейшему наблюдению, дообследованию и лечению __________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Листок нетрудоспособности _________________________________________________
Зав. отделением _______________ Лечащий врач ______________________________
стр. 9 ф. N 025/у
28. Заключение врачебной комиссии

Дата ____________

Жалобы и динамика состояния _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Проведенное обследование и лечение ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Диагноз основного заболевания: _______________________ код по МКБ-10 ______

___________________________________________________________________________

Осложнения: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ____________________________ код по МКБ-10 ______

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

Внешняя причина при травмах (отравлениях) _________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

Заключение врачебной комиссии: ____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендации ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________
Председатель _____________ Члены комиссии _________________________________
стр. 10 ф. N 025/у
29. Диспансерное наблюдение

Дата ____________

Жалобы и динамика состояния _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Проводимые лечебно-профилактические мероприятия ___________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Диагноз основного заболевания: _______________________ код по МКБ-10 ______

___________________________________________________________________________

Осложнения: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ____________________________ код по МКБ-10 ______

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

Внешняя причина при травмах (отравлениях) _________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 ______

Рекомендации и дата следующего диспансерного осмотра, консультации ________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________
Врач _______________
стр. 11 ф. N 025/у
30. Сведения о госпитализациях


Дата поступления и выписки

Медицинская организация, в которой была оказана мед. помощь в стационарных условиях

Заключительный клинический диагноз















































31. Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных

условиях


Дата проведения

Название оперативного вмешательства

Врач















































32. Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях


Дата проведения

Название рентгенологического исследования

Доза облучения















































стр. 12 ф. N 025/у
33. Результаты функциональных методов исследования:
стр. 13 ф. N 025/у
34. Результаты лабораторных методов исследования:
стр. 14 ф. N 025/у
35. Эпикриз
Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15 декабря 2014 г. N 834н
ПОРЯДОК
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Похожие:

Министерство здравоохранения российской федерации приказ iconФорма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 09. 11. 2012
Федерации от 21. 05. 2012 n 636 "О структуре федеральных органов исполнительной власти" Министерство здравоохранения и социального...

Министерство здравоохранения российской федерации приказ iconМинистерство здравоохранения российской федерации приказ
В соответствии с пунктом 119 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства...

Министерство здравоохранения российской федерации приказ iconМинистерство здравоохранения российской федерации приказ
Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от...

Министерство здравоохранения российской федерации приказ iconМинистерство здравоохранения республики бурятия буряад республикын...
«О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи», письма Министерства здравоохранения и социального...

Министерство здравоохранения российской федерации приказ iconМинистерство здравоохранения самарской области приказ
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28. 09. 2010 №831н «Об утверждении единого образца медицинской...

Министерство здравоохранения российской федерации приказ iconМинистерство здравоохранения и социального развития российской федерации...
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рассмотрев по компетенции обращение по вопросу разъяснения...

Министерство здравоохранения российской федерации приказ iconПриказ
Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации (Минздравсоцразвития России)

Министерство здравоохранения российской федерации приказ iconМинистерство здравоохранения российской федерации приказ
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства...

Министерство здравоохранения российской федерации приказ iconМинистерство здравоохранения российской федерации приказ
В соответствии с частью 4 статьи 60 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-фз "Об образовании в Российской Федерации" (Собрание...

Министерство здравоохранения российской федерации приказ iconМинистерство здравоохранения и социального развития российской федерации приказ
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 74 "О правилах обязательного медицинского...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск