Образец заявки.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 к Положению о технологическом подключении объектов капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения обществ
Форма заявки о подключении к тепловой сети
Печатается на бланке письма Заказчика
в 2-х экземплярах с указанием
исходящего номера и даты
(для физических лиц допускается
заполнять от руки с указанием даты)
Руководителю
Теплоснабжающей организации
Суслову А.А.
ЗАЯВКА о подключении к системе теплоснабжения С целью подключения теплопотребляющих установок к системе теплоснабжения (увеличения разрешенной к использованию тепловой нагрузки подключенных теплопотребляющих установок) и заключения в будущем (изменения существующего) абонентского договора на теплоснабжение
_____________________________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, Ф.И.О., паспортные данные, адрес места регистрации физического лица - Заказчика) просит заключить договор об оказании услуг по подключению к системе теплоснабжения теплопотребляющих установок в принадлежащем мне (строящемся, реконструируемом) объекте
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(подробно: наименование объекта, отдельных зданий, сооружений, помещений в составе объекта)
по адресу: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
(адрес или место расположения объекта, отдельных зданий, сооружений, помещений в составе объекта)
Характеристика и назначение объекта: _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(краткая характеристика, назначение или предполагаемое использование объекта, отдельных зданий, сооружений, помещений в составе объекта, режим теплопотребления)
Теплоноситель(вода,пар): _____________________________________________________________________
Подключенная тепловая нагрузка объекта: _____________________________________________________________________________________________(указать новая или дополнительная)
|
Общая
|
Тепловая нагрузка, Гкал/час
|
Отопление
|
Вентиляция
|
Горячее
водоснабжение (ГВС)
|
Технология
|
Всего по объекту, в т.ч.:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В случае размещения нескольких нежилых объектов в жилом доме или нескольких объектов в нежилом здании распределение тепловой нагрузки указывается для каждого объекта.
Нормативный срок строительства объекта ____________________ месяцев.
Срок сдачи объекта (ввода в эксплуатацию) ________ кв. _________ года.
Очередность ввода объекта:
1 очередь_________
2 очередь _________
3 очередь ___________
Приложения к заявке:
Копии учредительных документов, а также документов, подтверждающих полномочия лица, подписавшего заявление.
Копия Свидетельства о регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя).
Копия Свидетельства о постановке юридического (физического) лица на учёт в налоговом органе.
Копия информационного письма Росстата о регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя) в ЕГРПО.
Копия паспорта физического лица (страницы №№ 3, 4, 6).
Копии документов, подтверждающих право владения объектом, чьи теплопотребляющие установки подключаются к сети (решения местных органов власти о выделении земельного участка под строительство или реконструкцию, договора купли-продажи недвижимости, разрешительные письма органов местного самоуправления и т.п.).
Копии схем из генплана города в масштабе 1:5000 и 1:500 с нанесением (выделением) места расположения объекта, согласованные с органом местного самоуправления – по 2 экземпляра.
Величины тепловой нагрузки объекта от проектной организации, имеющей соответствующую лицензию на проектирование систем теплоснабжения, и копию лицензии данной проектной организации.
Копии ранее выданных ТУ на теплоснабжение (подключение к сети) объекта при их наличии.
Сведения о заявителе: юридический, почтовый адрес, телефон (факс), банковские реквизиты (наименование банка, р/счет, к/счет, БИК).
Руководитель (должность)__________________________________ Ф.И.О._____________________________ (подпись руководителя юридического лица) М.П.
Контактный телефон исполнителя:
Образец заявки.
|
