Скачать 293.05 Kb.
|
Анкета о семейном и материально-бытовом положении
В таблице следует указать запрашиваемые данные по всем членам семьи, включая несовершеннолетних детей.
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные мною алименты в сумме ________руб., удержанные по исполнительному листу № __________________от ___________________________________________________________________________ в пользу _____________________________________________________________________________________ (указывается ФИО лица, в пользу которого производиться удержание). Жилищно-бытовые условия семьи: жилая площадь: __________ кв.м; форма собственности: ________________________; число комнат _______. Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п., в нормальном состоянии, ветхий, аварийный - подчеркнуть) Благоустройство жилища (водопровод, канализация, отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д. - подчеркнуть) Сведения о недвижимости и имуществе, принадлежащем членам моей семьи на праве собственности, владении земельным участком, крестьянским подворьем, личным подсобным хозяйством:
Состояние здоровья членов семьи (хорошее, плохое, очень плохое - инвалид): Заявитель___________________________ Супруг (супруга)_____________________ Дети_______________________________ Другие родственники_________________ Направления предполагаемой деятельности по выходу из трудной жизненной ситуации (мнение заявителя) _________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Обязуюсь сообщить о наступлении обстоятельств, влияющих на выплату пособия, в течение двух недель со дня их наступления. ___________ ____________________ __________ (дата) (Ф.И.О.) (подпись) Расчет пособия:
Приложение № 3 к Рекомендациям Лист собеседования Ф.И.О. заявителя____________________________________________________________________ Ф.И.О. специалиста__________________________________________________________________ Дата обращения за государственной социальной помощью на основе социального контракта_____________________________
Характеристика семьи (одиноко проживающего гражданина):____________________________________ ____________________________________________________________________________________________ |
Об утверждении Положения об оказании государственной социальной помощи малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим гражданам... | О внесении изменений в приложения 1 и 3 к приказу Министерства социального развития и труда Камчатского края от 05. 05. 2011 №156-п... | ||
Внести в приложение к приказу Министерства социального развития и труда Камчатского края от 05. 05. 2011 №156-п «О порядке оказания... | Органы социальной защиты населения городского округа, муниципальных районов области | ||
Льность административных процедур и административных действий по предоставлению государственной услуги «Предоставление государственной... | Государственная услуга по предоставлению государственной услуги по предоставлению государственной социальной помощи малоимущим семьям,... | ||
Исполения государственной услуги по переданным администрации буденновского муниципального района государственным полномочиям по социальной... | Настоящие рекомендации разработаны для оказания методической помощи Управлениям социальной защиты населения и труда при Министерстве... | ||
Тавление адресной единовременной материальной помощи малоимущим гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации (далее государственная... | Оз «Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в Вологодской области» малоимущим семьям на каждого ребенка, идущего в первый... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |