1.2.Качественное и доступное здравоохранение
НАЛИЧИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММ
Наименование программы
|
Когда и каким документом утверждена
|
Срок действия программы
|
Муниципальный бюджет
|
план 2012 год
(тыс. руб.)
|
факт за 9 мес. 2012г.
(тыс. руб.)
|
Вакцинопрофилактика
|
20.10.2010г. – Постановлением администрации Камбарского района
|
2013 год
|
6,0
|
0
|
Анти СПИД
|
20.10.2010г. – Постановлением администрации Камбарского района
|
2013 год
|
6,0
|
0
|
Здоровье женщин и детей Камбарского района
|
20.10.2010г. – Постановлением администрации Камбарского района
|
2013 год
|
6,0
|
0
|
Неотложные меры по борьбе с туберкулезом
|
20.10.2010г. – Постановлением администрации Камбарского района
|
2015 год
|
66,0
|
62,4
|
Сахарный диабет
|
20.10.2010г. – Постановлением администрации Камбарского района
|
2012 год
|
6,0
|
0
|
Природно-очаговые инфекции
|
20.10.2010г. – Постановлением администрации Камбарского района
|
2013 год
|
5,0
|
0
|
ИТОГО:
|
|
|
95,0
|
62,4
|
Расшифровка по программам:
За счет средств программ планируется приобрести: «Вакцинопрофилактика» - вакцины; «Анти ВИЧ СПИД» - средства индивидуальной защиты, пробирки и игла с камерой; «Здоровье женщин и детей» - весы для ФАПов; «Сахарный диабет», и «Природно-очаговые инфекции» - медикаменты для лечения больных, тест-полоски, проводить дератизацию. По программе «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом» приобретено: гигрометр психометрический, облучатель бактерицидный, дезинфицирующие средства на сумму 62,4 тыс. руб.
Согласно приказа МЗ УР № 180 от 01.04.2011г. «О мероприятиях по проведению пренатальной (дородовой) диагностики нарушения развития ребенка в УР» беременные женщины в срок 11-13 недель доставляются в женскую консультацию г.Сарапул на пренатальный скрининг. Таким образом, за 9 месяцев текущего года обследовано 64 женщины.
Организовано дополнительное питание в родильном отделении роженицам. На эти цели за истекший период израсходовано 37,6 тыс. рублей, на лечение анемии у беременных женщин по родовым сертификатам выделены медикаменты на сумму 340,6 тыс. рублей.
Дети первых трех лет жизни, из числа малообеспеченных семей получают специальное питание через молочную кухню МБУЗ «Камбарская ЦРБ», т.е.: дети до 1 года – молочные смеси; от 1 до 3-х лет – каши.
Проводится бесплатная контрацепция женщин из групп высокого риска.
По программе модернизации, кроме ФАПов, офиса врача общей практики п. Борок и поликлиники, ведется капитальный ремонт детского и родильного отделения.
В текущем году проводится определенная работа по реализации ранее принятой целевой программы «Анти ВИЧ/СПИД». В кабинете инфекционных заболеваний на диспансерном учете состоит 76 человек с диагнозом ВИЧ-инфекция, в том числе 45 мужчин и 31 женщина.
С целью реализации профилактических мероприятий за 9 месяцев текущего года обследовано 1478 человек, из числа обследованных вновь выявлено 8 человек с заболеванием ВИЧ-инфекция, в том числе – 4 женщины в возрасте до 30 лет. За истекший период умер 1 человек с диагнозом СПИД. Антиретровирусную терапию получили 8 человек. Детей с диагнозом ВИЧ-инфекция в МО «Камбарский район» не зарегистрировано.
|
|
Предыдущий период
|
Отчетный период
|
план
|
факт
|
Рождаемость
|
человек
|
176
|
-
|
212
|
Смертность
|
человек
|
249
|
-
|
242
|
Уровень рождаемости
|
на 1000 чел. населения
|
12,9‰
|
13,9‰
|
15,9‰
|
Уровень смертности
|
на 1000 чел. населения
|
18,25%
|
15,2%
|
18,1%
|
Естественный прирост населения
|
на 1000 чел. населения
|
- 5,28
|
- 1,3
|
- 2,2
|
В течение 9 месяцев 2012 года продолжалось проведение мероприятий, направленных на снижение смертности от управляемых причин. Они были направлены на совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях и дорожно-транспортной травме.
Осуществлялся контроль за реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи с онкологическими заболеваниями. Таким образом, в районе за 9 месяцев зарегистрировано с вновь установленным диагнозом 54 человека, из них выявлено с IV клинической стадией – 12 человек, показатель 22,22%.
За прошедший период в районе умерло 83 человека трудоспособного возраста, в том числе 59 мужчин и 24 женщины, что на 13 человек больше, чем в 2011 году (70 человек) или на 18,6%. Смертность населения трудоспособного возраста (на 1000 населения) составила – 6,89‰, а за аналогичный период 2011 года – 5,68‰.
Среди всех умерших (242 человека) трудоспособная часть составляет – 34,29%. Среди лиц трудоспособного возраста мужчин 71%, женщин – 29%, безработных – 62,6%.
Следует отметить, что за 9 месяцев 2012 года произошел рост смертности среди лиц трудоспособного возраста за счет болезни системы кровообращения, травмы и отравлений, болезни органов пищеварения, в результате злоупотребления алкоголя и отравления угарным газом (за май – 3 человека).
За 9 месяцев текущего года наметилась тенденция к снижению общей смертности. За истекший период умерло 242 человека, показатель на 1000 населения составил – 18,1 ‰. За аналогичный период 2011 года – 249 человек, где среднегодовое значение составило – 18,25‰.
Значительно увеличился показатель рождаемости, за 9 месяцев 2012 года родилось живыми - 212 новорожденных, где среднегодовое значение на 1000 населения составило 15,9%, а за аналогичный период 2012 года показатель – 12,9%. Не было допущено случаев мертворождаемости.
Согласно приказу МЗ и СР РФ № 18 от 26.01.2009 г. в ежемесячном режиме проводится мониторинг ДТП. Следует отметить, что за истекший период на 16,7% снизилось количество пострадавших при ДТП, в сравнении с аналогичным периодом 2011 года (18 случаев). Погибших в результате ДТП на территории района не зарегистрировано.
Ежемесячно, согласно плану работы, проводятся клинико-анатомические конференции с разбором историй болезни умерших на дому лиц трудоспособного возраста.
19.10.2011г. Постановлением администрации Камбарского района принята дополнительная целевая программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Камбарском районе на 2012-2014 гг.», которая будет способствовать улучшению демографической ситуации.
СЕТЬ УЧРЕЖДЕНИЙ И КАДРЫ
Сеть учреждений здравоохранения района предоставлена муниципальным бюджетным учреждением «Камбарская ЦРБ» на 83 койки круглосуточного пребывания; Борковской и Шольинской участковых больниц на 16 коек и 6 ФАПами.
В начале ноября 2011 года в целях реализации программы модернизации здравоохранения начат капитальный ремонт II-III этажа поликлиники. За истекший период I квартала начат капитальный ремонт зданий ФАП с. Камское, д. Нижний Армязь и офиса врача общей практики п. Борок.
Число зданий ЛПУ района всего 9, из них требуют капитального ремонта – 5.
В связи с Постановлением Правительства Удмуртской Республики № 150 от 11.05.2010г. с 01.01.2012г. проведена оптимизация коечного фонда по ЛПУ. Таким образом, в районе сокращено 17 коек круглосуточного пребывания и функционирует 99 коек, а число мест дневного пребывания в стационаре составляет 40 коек, при поликлинике нет.
В муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Камбарская центральная районная больница» работает всего 363 человека, из них врачей – 36, среднего медицинского персонала – 149.
1.1 ВРАЧИ.
Обеспеченность врачами на 10 000 населения составляет 15.7, по районам Удмуртии
21.0, в целом по УР - 47.2.
Из 36 врачей имеют квалификационную категорию – 20 человек (56 %) , из них:
Высшую -5 (14%) ,
Первую - 14 (39%),
вторую - 1(3 %).
Доля аттестованных врачей по ЦРБ составляет 56%;
Имеют сертификат специалиста - 34 врача (92%);
Укомплектованность врачебными кадрами составляет - 54.1 % Занятость - (89%);
(УР 95.3) коэффициент совместительства равен 1.54 (УР 1.42);
% врачей не повышавших свою квалификацию более 5 лет составляет -1 человек,
3.8% от общего количества врачей;
Всего работает лиц пенсионного возраста из врачебного состава – 7 человек или 19.4 %;
средний возраст работающих врачей составляет 48 лет.
Всего лиц зачисленных в резерв на руководящую должность – 6;
Прошли обучение в 3 квартале 2012г - 0;
запланировано для обучения в 2012г. – 2;
Почетные звания «Заслуженный врач УР», «Заслуженный работник УР» - имеют 9 врачей.
Награждены отраслевым знаком « Отличнику здравоохранения» -1 врач.
1.2 СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ.
Всего работающих среднего медицинского персонала 149 человек.
Обеспеченность средним мед. персоналом на 10 000 населения составляет 64,8%
Из 149 человек среднего мед. персонала имеют квалификационную категорию 96 человек или (64 %) из них:
высшую- 8чел. (5.%)
первую -71 чел (48%)
вторую – 17 чел (11 %)
Доля аттестованных работников со средним медицинским образованием составляет по ЦРБ-64.8%
Сертификат специалиста имеют 121 человек или (81 %).
Всего работает лиц пенсионного возраста – 38, или 25.5. %;
Средний возраст работающих – 44 года.
Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 73.3.%,
занятость – 99.5%; коэффициент совместительства равен -1.27;
% средних медицинских работников, не повышавших квалификацию более 5 лет -22 человека или 14.7% (за счет лиц пенсионного возраста и находящихся в отпуске по уходу за ребенком);
Награждены отраслевым знаком « Отличнику здравоохранения» -1 чел.
Ежегодно разрабатываются и направляются заявки на обеспечение медицинскими кадрами в Минздрав Удмуртской Республики, Ижевскую ГМА и медицинские училища республики, регулярно подаются заявки в департамент занятости населения районного и межрегионального масштаба, подана заявка на врачебный и средний медицинский персонал в «Медицинскую газету», ведутся поиски через интернет.
Ведется подготовка специалистов в Ижевской медицинской академии по целевому направлению, куда ежегодно направляется на обучение 2-3 человека.
Подана заявка в Министерство здравоохранения УР на двух врачей для работы в сельской местности (с. Борок и с. Шолья) с выплатой подъемных в 1.2 миллиона рублей, ведется поиск специалистов среди выпускников ИГМА, молодых специалистов находящихся в интернатуре и ординатуре по специальностям. Для работы в МБУЗ «Камбарская ЦРБ» г. Камбарка, привлечь для работы специалистов по целевому набору с выплатой подъемных не предоставляется возможным, из-за статуса города, но при этом специалисты работающие в ЦРБ обслуживают всё население Камбарского района, в том числе и проживающих в сельских населенных пунктах. В настоящий момент очень остро стоит вопрос об обеспеченности медицинским обслуживанием населения такими специалистами как врач- терапевт, врач- терапевт- участковый, медицинский лабораторный техник, медицинская сестра палатная.
Учреждение
|
Доля атестованных, %
|
Доля лиц не прошедших
повышение квалификации
5 лет и более, (%)
|
врачей
|
Средних
медработников
|
врачей
|
Средних
медработников
|
Район всего в т.ч.
|
56%
|
64.4.%
|
6 %
|
14.7%
|
Камбарская ЦРБ
|
55%
|
66%
|
6%
|
15.3%
|
УБ
|
66%
|
52.6%
|
0
|
18.6%
|
ВА
|
-
|
|
|
-
|
ФАПы
|
|
67%
|
0
|
-
|
-Отделение скорой мед. помощи
|
-
|
77.7%
|
|
-
|
Штаты учреждений ЛПУ Камбарского района на 01.10.2012г.
(по данным отчетной формы № 30 «Сведения об учреждении здравоохранения»)
|
Число должностей в целом по учреждению
|
в том числе в поликлинике
|
Физических лиц
|
штатные
|
занятые
|
штатные
|
занятые
|
всего
|
в т.ч. в пол-ке
|
Всего должностей:
|
486,25
|
480
|
224,25
|
218
|
335
|
155
|
Район всего, в т.ч.
|
486,25
|
480
|
224,25
|
218
|
335
|
155
|
- Камбарская ЦРБ
|
415,25
|
409,5
|
204
|
198,25
|
278
|
137
|
- УБ
|
71,0
|
70,5
|
20,5
|
19,75
|
57
|
18
|
В том числе врачи:
|
|
|
|
|
|
|
Район всего, в т.ч.
|
64
|
61,25
|
40,75
|
38
|
35
|
23
|
- Камбарская ЦРБ
|
58,25
|
56
|
36,75
|
34,5
|
32
|
20
|
- УБ
|
5,75
|
5,25
|
4
|
3,5
|
3
|
3
|
В том числе средние медработники:
|
|
|
|
|
|
|
Район всего, в т.ч.
|
195
|
191,5
|
95,75
|
92,25
|
145
|
77
|
- Камбарская ЦРБ
|
166
|
162,5
|
86,25
|
82,75
|
120
|
68
|
- УБ
|
29
|
29
|
9,5
|
9,5
|
25
|
9
|
Работа учреждений здравоохранения Камбарского района.
План койко-дней в целом выполнен на 97,5%, тогда как 9 месяцев 2011 года составил – 98,4%.
Средняя длительность работы койки за 9 месяцев текущего года составила – 230,2, а за аналогичный период 2011 года – 231,6.
Средняя длительность пребывания больного на койке сократилась до 10,09, а базовое значение для муниципальных учреждений от 11,5 до 12,5.
Доля умерших в первые сутки составила - 7,7%, что значительно ниже, чем за аналогичный период 2011 г. (23,07%).
Доля экстренных госпитализации всего - 20,4%, что не превышает базовые значения целевых показателей по УР (от 15 до 30%).
В целях реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения в МБУЗ «Камбарская ЦРБ» внедряются новые медико-экономические стандарты в первую очередь по наиболее часто встречающимся заболеваниям и состояниям, требующим оказания медицинской помощи в экстренной форме.
Таким образом, в мае месяце текущего года внедрены МЭСы по 6 нозологиям: пневмония, стенокардия, пиелонефрит, гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца.
Возрастная структура госпитализированных:
а) взрослые 18 лет и старше – 2391;
б) взрослые старше трудоспособного возраста – 817;
в) дети (в возрасте от 0 до 17 лет включительно) – 712.
В целях выполнения мероприятий по оказанию стационарной помощи лицам старше трудоспособного возраста за счет средств бюджета муниципального образования было организовано дополнительное питание ослабленным больным. Госпитализированным на койки сестринского ухода в участковые больницы, оплачиваются расходы на коммунальные услуги.
Согласно программе государственных гарантий на 2012 год сроки ожидания на госпитализацию установлены не более 12 календарных дней с регистрацией в установленном учреждением порядке.
По анализу работы стационаров ЛПУ района данный показатель не превышает недельный срок. В целях дальнейшего сокращения сроков пребывания больных в стационаре, госпитализация будет осуществляться только по показаниям.
Обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью:
а) Число посещений в смену (мощность) – 380; 2011 год – 380.
б) Число посещений на 1 жителя – 3,17; 2011 год – 3,35.
Сотрудники скорой медицинской помощи ежедневно передают сведения поликлиническому звену о больных, требующих неотложной медицинской помощи на дому. Посещения на дому участковыми терапевтами составили 17,6%, а участковыми педиатрами план посещений на дому выполнен на 22,6%. С 2008 года в Шольинской участковой больнице внедрена система общей врачебной практики, к сожалению, в мае текущего года врач-специалист уволился.
Анализ выполнения договорных объемов по каждой специальности проводился ежемесячно, в том числе и по оказанию стационарной помощи.
В начале 2012 года доведены задания на оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, проживающим на территории Камбарского района.
№/п
|
Наименование
|
План на 2012 г.
|
План
на 9 месяцев
2012г.
|
Факт
за 9 месяцев
2012г.
|
% выполнения
за 9 месяцев
2012г.
|
1
|
Количество посещений
|
130300
|
97725
|
|
|
2
|
Количество койко-дней (стационар)
|
31361
|
23505
|
22900
|
97,4
|
3
|
Количество пациенто - дней (стационар дневного пребывания)
|
13680
|
10316
|
10404
|
100,8
|
4
|
Станция скорой медицинской помощи
|
6144
|
4608
|
5675
|
123,1
|
В целях выполнения сетевого графика мероприятий по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в муниципальном учреждении здравоохранения «Камбарская центральная районная больница» в течение 9 месяцев 2012 года проведена иммунизация населения в рамках Национального календаря профилактических прививок:
а) против полиомиелита - 697 человек, в том числе детей первого года жизни, инактивированной полиомиелитной вакциной – 245 человек;
б) против гепатита В – 620 человек;
в) против краснухи детей до 14 лет– 426 человек;
г) против гриппа –0 человек;
д) против коклюша – 268 человек (дети), против дифтерии и столбняка - 1294;
е) против туберкулеза – 166 человек.
Общее количество учреждений для детей в МО «Камбарский район» - 23, из них: школ – 11; ДОУ – 12. В общеобразовательных учебных заведениях только в 5 имеются медицинские кабинеты, в том числе – 1 медицинский кабинет имеет лицензию.
Проведение профилактических осмотров
ДОУ (педиатры)
- подлежало осмотру 976
- осмотрено 848
- % охвата 86,8
Не осмотрено ДДУ с. Балаки и с. Михайловка
Школы (педиатры)
- подлежало осмотру 1440
- осмотрено 75
- % охвата 9,2
За 9 месяцев 2012года углубленная диспансеризация 14-летних подростков проведена 94 чел.
Дополнительную диспансеризацию завершили 430 работающих граждан.
На территории района в оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи участвует 6 ФАПов, штатные единицы все укомплектованы.
В течение 9 месяцев 2012 года кассовые расходы для оказания медикаментозной помощи в сельских поселениях составили:
1. ФАП с.Ершовка – 9736,32 рубля, на 1 жителя – 13,50 рублей;
2. ФАП д. Нижний Армязь – 12200,80 рублей; на 1 жителя –15,52 рублей;
3. ФАП с. Михайловка – 8743,80 рубля, на 1 жителя – 29,14 рублей;
4. ФАП с. Балаки – 5334,81 рубля, на 1 жителя – 20,52 рублей;
5. ФАП с. Камский – 9857,60 рублей, на 1 жителя – 10,16 рублей;
6. ФАП ст. Армязь – 6341,46 рубль, на 1 жителя 29,91 рублей;
ИТОГО: 52214,79 рублей
На мягкий инвентарь средств не выделено.
На основании Постановления администрации МО «Камбарский район» № 559 от 02.08.2012г. с целью подготовки к зиме было направлено 410 тыс. рублей. За счет выделенных средств проведен ремонт печей ФАП с. Ершовка и ст. Армязь, в Шольинской участковой больнице проведена система отопления от блочно-модульной котельной до здания стационара.
По программе «Энергосбережение» проведены работы по замене кровли ФАП с. Михайловка на сумму 85000 рублей и замена оконных блоков на сумму 41000 рублей.
Выполнение договорных объемов на представление медицинской помощи по ОМС МБУЗ «Камбарская ЦРБ» за 9 месяцев 2012г.
Учреждение
|
Амбулаторно-поликли-ническая помощь
|
Круглосуточный стационар
|
Дневной стационар
всех типов
|
договор.
объемы годовые
|
Факт
|
% к году
|
договор.
объемы годовые
|
факт
|
% к году
|
договор.
объемы годовые
|
факт
|
% к году
|
2011 год 9 месяцев
|
116908
|
76708
|
65,6
|
31219
|
21916
|
70,2
|
13340
|
9672
|
72,5
|
2012 год за 9 месяцев
|
125300
|
83574
|
66,7
|
25831
|
18529
|
71,7
|
13340
|
9797
|
73,4
|
Распределение объемов медицинской помощи
(на 1 жителя)
|
Год
|
Норматив по ТПГГ
|
Факт по ТПГГ
|
Платные услуги
|
всего
|
в том числе
|
всего
|
%
|
ОМС
|
бюджет
|
Круглосуточный стационар (койко-дни)
|
2011
|
1,758
|
1,28
|
1,07
|
0,21
|
58
|
0,0
|
2012
|
1,55
|
1,34
|
1,04
|
0,3
|
26
|
0
|
Дневной стационар (пациенто-дни)
|
2011
|
0,654
|
0,49
|
0,47
|
0,02
|
-
|
-
|
2012
|
0,68
|
0,58
|
0,55
|
0,03
|
-
|
-
|
Амбулаторно-поликлиническая помощь (посещения)
|
2011
|
6,09
|
4,45
|
3,76
|
0,69
|
5459
|
0,27
|
2012
|
6,45
|
5,4
|
4,7
|
0,7
|
6415
|
0,32
|
Скорая медицинская помощь (вызовов)
|
2011
|
0,340
|
0,28
|
-
|
0,28
|
-
|
|
2012
|
0,304
|
0,32
|
|
0,32
|
-
|
|
Основные показатели развития здравоохранения
МО «Камбарский район»
Показатели
|
Ед.измерения
|
Предыдущий период
|
Отчетный период
|
план
|
факт
|
Младенческая смертность
|
На 1000 родившихся живыми
|
11,36‰
|
8,5
|
14,15
|
Первичная заболеваемость населения
|
На 1000 чел.
населения
|
642,4
|
602
|
571,0
|
Затраты на 1 жителя из всех источников финансирования здравоохранения (без ПКДЦ)
|
Руб.
|
2896,6
|
4382,2
|
3092,7
|
Скорая медицинская помощь
|
Число вызовов на 1 чел.
|
0,28
|
0,32
|
0,32
|
Стационарная медицинская помощь
|
Койко-дней на 1 жителя
|
1,28
|
1,55
|
1,34
|
Амбулаторно-поликлиническая помощь
|
Посещений на 1 жителя
|
4,45
|
6,45
|
5,4
|
Стационарозамещающая помощь
|
Дней пребывания на 1 жителя
|
0,45
|
0,68
|
0,58
|
Уровень госпитализации
|
На 1000 человек населения
|
132,3
|
133,1
|
133,9
|
Доля посещений к врачам,сделан ных с профилактической целью
|
%
|
44,4
|
40,0
|
47,5
|
Доля врачебных посещений на дому
|
%
|
9,1
|
9,0
|
7,5
|
Доля профилактических и патро-нажных посещений к детям на дому
|
%
|
5,49
|
25,2
|
6,16
|
Доля экстренных госпитализаций
|
%
|
19,8
|
30,0
|
20,4
|
Число вызовов скорой медицинской помощи
|
На 1000 человек
населения
|
318,6
|
320,0
|
319,3
|
Доля больных туберкулезом, выявленных в поздних стадиях заболеваний
|
%
|
0
|
2,0
|
0
|
Основные проблемы в отрасли здравоохранения за 9 месяцев 2012 года
1. Кадровый вопрос:
- неукомплектованность участковой службы и средним медицинским персоналом детского и хирургического отделений;
2. Необходимо 3 единицы санитарного автотранспорта, в связи со 100% износом;
3. Приобретение УЗИ-аппарата;
4. По программе модернизации не предусмотрено приобретение мебели отремонтированных объектов, всего необходимо на эти цели денежных средств 1млн.701тыс. руб.
|
