Скачать 6.4 Mb.
|
Комментарии Таким образом, Коринна изначально отрицает наступление пубертатной сексуальности, которая воспринимается ею как травматический катаклизм. При этом она прибегает к вытеснению сексуальных и агрессивных репрезентаций, вытеснению, частичный неуспех которого знаменуют явно истерические боли в животе и попытка самоубийства. Коринна часто настораживает уши и закрывает рот, ощущая невысказанную тайну своей дочерней принадлежности, в которой призрак отца скрывает призрак деда с материнской стороны. Эту тайну она чуть было не унесла с собой в могилу, таким образом, фантазматически присоединившись к усопшему деду с материнской стороны. Пубертатный резонанс между матерью и дочерью тем сильнее, что мать не смогла проработать травматический траур по своему отцу во время собственного пубертата, и этот травматизм был реактивирован пубертатом ее дочери, которая сама столкнулась с потерей биологического отца, об исчезновении и о существовании которого ей стало известно одновременно. 432 433 Чем сильнее утверждается неоспоримое наличие сексуальности во время зарождающегося пубертата, тем более усиливается тревога матери, которая переходит на ее отношения с дочерью. Речь идет о тревоге, связанной с тайной, более или менее глубоко захороненной (вспомним работу К. Абрахама и М. Торок о психическом захоронении)1, но мать также может бессознательно опасаться осуществления эдипальных желаний своей дочери с тем, кого девочка считала своим отцом и кто становится ее отчимом. Психотерапевтическая проработка траура матери по деду, устранение невысказанности позволяют с помощью встречи с третьим лицом, наделенным отцовскими функциями (мной лично), восстановить более подлинные отношения между девочкой и ее родителями. Коринна получает возможность установить со своим отчимом доброкачественную сублимированную эдипальную связь. 1 См.: Abraham N., Torok M. Introjecter, incorporer // Nouvele Revue de Psychanalyse, automne, 1972. 4; Torok M. Maladie du dcuil et fantasme du cadavre exquis. // Abraham N., Torok M. L'ccorce et Ic noyau. Edition Flammarion. Paris, 1988. См.: русский перевод: Торок М. Болезнь траура и фантазм чудесного трупа // Антология современного психоанализа / Под ред. А. В. Россохина. М.: Институт психологии РАН, 2000. Т. 1. С. 319-332.- прим. И. К.Асановой. 435 мальчик с пальчик Серж Лебовиси психиатрический подход к младенцу развитие психиатрии новорожденных Доклад на франко-русском коллоквиуме по психоанализу (Москва, 1996, октябрь) Перевод с французского Г. М. Северской, научная редакция Н. К. Асановой 1. Краткая историческая справка 1.1. До недавнего времени ребенок до 13-месячного возраста вовсе не интересовал психиатров, прежде всего потому, что новорожденного рассматривали в первую очередь как пищеварительный аппарат, без психической жизни, по крайней мере, до появления его первого лепета. Опытные женщины напрасно настаивали на своих знаниях: считалось, что это просто бабьи выдумки. В то же время в промышленно развитых странах считалось, что младенческая смертность, тогда еще высокая, может быть уменьшена, если при уходе за ребенком, особенно в случае его болезни, удастся избежать внесения какой-либо инфекции. Перед Второй Мировой войной няни носили маски для ежедневного ухода за детьми, который осуществлялся в яслях и различных учреждениях, где дети проводили часть дня. Это дополняло усилия по асептизации во время родов: известно, какой ценой может заплатить мать и/или ее ребенок в случае природовой инфекции. Поэтому можно только приветствовать эти мудрые меры, полное забвение которых связано с опасностью, особенно при современной пропаганде родов в семье или в воде. В быстроразвивающихся странах нередко роды принимают женщины, не подготовленные к соблюдению этих гигиенических предосторожностей. 437 1.2. Научные интересы так называемых психологов-генетиков все больше направлялись в сторону эмпирических исследований раннего детского развития. Достойные внимания теоретические труды по вопросам, связанным с развитием, поведением и воспитанием детей, появились уже в начале этого века. Здесь мы довольствуемся упоминанием работ Ж. Пиаже, посвятившего первую половину своей научной деятельности изучению предпосылок логического мышления и показавшего влияние магического мышления. В настоящее время исследования такого рода продолжаются с помощью аудиовизуальных записей. Они предназначены для того, чтобы методом «микроанализа» изучать в процессе развития маленького ребенка:
Эти исследования направлены на изучение развития независимо от событий в жизни ребенка, его среды и условий социальной, экономической и культурной жизни его родителей. Они привели к созданию тестов для оценки развития детей, таких, как тест Гезелла. Этот ученый считал, что развитие продолжается в онтогенезе из эмбриогенеза человеческого существа. Новые масштабы были предложены для оценки «психомоторного» развития младенца. Они позволяют определить «коэффициент развития*, аналогичный интеллектуальному коэффициенту. 2. Значение психоанализа 2.1. Свою основную задачу Зигмунд Фрейд видел в том, чтобы обнаружить зарождение психической жизни, т. е. он пытался воспроизвести ее начало, однако пользовался парадигмой, которая мало учитывала необходимость наблюдения за ребенком. Его центральная гипотеза уподобляет желания младенца бессознательным желаниям, как они выражаются в сновидениях. В своей последней теории тревоги Фрейд пришел к гипотезе, что в течение всей нашей жизни тревога является сигналом-симптомом, предупреждающим нас об опасности отделения, т. е. об опасности потерять любовь матери, если мы питаем по отношению к ее внутреннему образу желание получить от нее все и таким образом утвердить свои агрессивные тенденции, которые входят в арсенал наших безотчетных побуждений. Фундаментальный постулат гласит, что существует полный первоначальный союз между новорожденным и его матерью: действительно, ребенок полностью зависит от ее ухода. Его зависимость является полной, поскольку он не способен сам удовлетворять свои нужды. Но в то же время ребенок не чувствует никакой потребности, поскольку его мать, которая «без ума от него», не оставляет ему никакой возможности прочувствовать свои потребности: таким образом, его состояние растерянности совпадает с чувством всесилия, составляющим основу первичного нарциссизма. Но мать не может долго целиком посвящать себя младенцу. Возвращаясь к мужу, она учреждает «цензуру любовницы» (М. Еат): она, таким образом, уже становится всего лишь «достаточно хорошей матерью»2. Но младенец способен восстановить своей нарциссизм: он реагирует приведением в действие своих аутоэротических зон, пользуясь оральной эрогенностью (например, он научается сосать палец). Так, благодаря запечатлевшемуся опыту удовлетворения своих потребностей, он может вновь пережить ранее полученное удовольствие. Другими словами, он способен галлюцинировать удовольствие, т. е. галлюцинировать объект, дающий ему удовольствие, так же как 1 Упомянутый С. Лебониси термин -«цензура любовницы» введен М. Фэном и Д. Брауишвейгом для описания метафорической интер претации ребенком ухода матери на фазе ранней триангуляции. См.: Braunschweig D., Fain M. (1975) La nuit, la jour. Paris: Presses Universitaire France.— Прим. Н. К. Асановой. 2 Это выражение принадлежит Д. Винникотту— Прим. Н. К. Асановой. 439 спящий реактивирует младенческое желание, ставшее в его сне бессознательным. Таков фундаментальный постулат психоаналитической теории: речь идет о том, чтобы показать, как желание «опирается» на опыт удовлетворения потребностей, откуда и происходит афоризм, часто приписывавшийся 3. Фрейду: «Грудь (или ее ментальное представление) рождается от отсутствия груди (в своей реальности)». Желая подчеркнуть раннее появление фантазий у младенца, я писал в 1960 г: «(Материнский) объект наделяется значением, прежде чем он воспринимается как таковой»3. 2.2. Постфрейдистские психоаналитики, которые пытались изучить начало ментальной жизни, никогда не ставили под вопрос фрейдовский постулат о последствиях «неотении»4, присущей человеческому роду: их научный вклад сводится к подобной реконструктивной работе, в то время как другие ученые более, чем Фрейд, интересовались наблюдением за поведением ребенка. I. К первой группе относятся Мелани Кляйн и ее последователи. М. Кляйн решила применить в ходе аналитических способов лечения, разработанных ею для ребенка, сложные, так называемые «прегенитальные» организации, которые ее учитель Карл Абрахам счел возможным описать у пациентов, страдающих депрессией. Он показал существование в идентификации меланхолика с потерянным объектом каннибальной фантазии поглощения этого объекта и счел, что такая фантазия существу – 3 Здесь идет речь о работе: Lebovici S. (1960) La naissance de la relation objectale // La Psychiatrie de L’Enfant. 3. 1/ 143-227/ - Прим. И. К. Асановой 4 Неотения (от фр. neotenie) — способность, свойственная некоторым земноводным и ряду беспозвоночных, к размножению до наступления полного биологического созревания организма. В силу длительности процесса созревания это характерно и для человека. В частности, мозг человека полностью сформировывается к 23-му году жизни, т. е. значительно позже наступления половой зрелости.— Прим. Н. К. Асановой, ет в бессознательном всех детей. Таким образом, если рассматривать детей в расширенной эдиповой ситуации, они действительно должны отделиться от матери, отказавшись от своего желания поглощения всего, чего хотел от нее отец. Затем они должны продолжить настоящую работу горя, во время которой сдерживающее присутствие матери могло бы успокоить их перед лицом проективных атак, к которым детей принуждают их фантазии. Отсюда и возникла концепция младенческой депрессии с двумя периодами — шизоидно-параноидным и депрессивным. В первом из этих периодов развитие младенца организуется посредством механизма проективных идентификаций, которые должна вместить в себя мать и быть хранилищем чувств младенца. Эта идея материнского вместилища является первостепенной в теоретическом подходе В. Биона5, который приравнивает к ней «способность к материнским мечтам» (что по значению очень близко к роли ребенка, представляемого матерью,— это я опишу ниже). П. Другие аналитики пытались использовать в большей степени, чем 3. Фрейд, свои прямые наблюдения за младенцами. Здесь мы удовольствуемся упоминанием двоих из них. А Рене Шпиц описал полюсы организации в развитии ребенка. Следуя этологическим ориентирам теории имприн-тинга, он показал существование трех центров: 1) специфическая улыбка, возникающая при приближении человеческого лица в фас после исчезновения архаического рото-языкового рефлекса ориентации. Она реактивируется определенным событием — приближением человеческого лица, увиденного в фас и говорящего; 5 См. по этому вопросу русский перевод: Байон У. Р. Нападения на связи // Антология современного психоанализа / Под ред. А. В. Россохи-на. М.: Институт психологии РАН, 2000. Т. 1. С. 261-272.- Прим. Я. К. Асановой. 441
Однако это регрессивное движение можно наблюдать только при госпитшшзме, тяжелой депрессии, связанной с разлучением младенца и матери во время второго полугодия первого года жизни, когда ребенок уже, как мы только что убедились, способен отличать свою мать от других взрослых и приписывать ей специфические функции; здесь идет речь об открытии первостепенной важности: оно поразило нас, когда после войны Рене Шпиц показал киносъемки этих аффективно изолированных детей. При этом мы смогли понять причины нашей тревоги и грусти, когда нам пришлось заниматься детьми, живущими в психиатрическом сообществе, кричащими, двигательно расторможенными и, следовательно, привязанными. Эти данные подтверждали информацию о судьбе детей, разлученных с родителями из-за бомбежек в Лондоне, собранную Анной Фрейд. Явление госпитализма все еще актуально, как нам пришлось убедиться, наблюдая за румынскими детьми, воспитывающимися совершенно безличным образом в приютах («Леген») и быстро попавшими в категорию безнадежных. Это также относится к детям, насильственно и резко отделенным от родителей в ходе гражданских войн, продолжающихся в настоящее время. Необходимо учитывать, что в случае замены отсутствующего родительского ухода уходом единственной, не меняющейся няни ситуация может быть исправлена, что помогает избежать более или менее дисгармоничного отставания в развитии. Человечество должно быть благодарно Рене Шпицу за то, что он открыл обществу эти жестокие, но неизбежные факты, вызвавшие острую полемику. • Феминистки осуждают Шпица за то, что он нашел предлоги, чтобы помещать женщинам работать. Психологи, занимающиеся развитием, обвиняют его в излишней прямолинейности, в том, что он не принял во внимание предположений Дж. Боулби о привязанности и потере. Причем социальные операторы подтверждают эту точку зрения и считают, что Р. Шпиц недостаточно учел общественную реальность: она действительно может препятствовать поддержанию подлинных семейных отношений. В то же время верно, что друзья Р. Шпица — Анна Фрейд, Гольдштейн и Сол-нит — уже давно заявили о том, что всякому ребенку с риском аффективной недостаточности требуются «лучшие психологические родители». • Экспериментаторы упрекают Шпица в недостаточно тщатель ной проверке выдвигаемых им гипотез. Шпиц показал социальную важность работы психоаналитиков — таково наше убеждение. Д. Винникотт избрал другую сферу деятельности. Этот гениальный клиницист пришел «от педиатрии к психоанализу»6: такой маршрут показывает, что он верил в правду как того, что ему довелось увидеть, так и фантазий. 6 С. Лебовиси использует метафору «от педиатрии к психоанализу», имея в виду собрание избранных статей Д. Винникотта, впервые опубликованных в 1958 г. с аналогичным названием. См.: Winnicott D. W. Through paediatrics to psychoanalysis. London: The Hogarth Press, 1975.— Прим. Н. К. Асановой. 443 Таким образом и следует понимать материнский «холдинг»7 («держание»): мать не только держит младенца на руках, она его под-держивает, за-держивает, с-держивает и т. д. Чуть позже мы поговорим о применении прекрасных метафор Д. Винникотта, они очень полезны при «терапевтических консультациях» (еще один термин, который я у него заимствую). Гениальная непосредственность заставила его пользоваться терминами, к которым он прибегает не в строгом их смысле: таков, например, термин «переходные объекты»8: Вин-никотт обозначал этим названием все объекты-фетиши, в которых ребенок нуждается со второго года своей жизни: плюшевые игрушки, тряпки, пропитавшиеся знакомыми запахами, и т. д. Термин «переходные» («промежуточные») означал, в его представлении, что они принадлежали к миру, который не был ни Я, ни мать (или не-Я). Позднее он описал «переходное пространство» как культурное пространство, что и вызвало все языковые неточности его последователей. В Представляется уместным напомнить здесь важность, которую приобрело при подготовке психоаналитиков наблюдение за ребенком в его семье. На таком наблюдении настаивала Эстер Бик9, оно проводилось один раз в неделю, в молчании, без каких-либо советов, адресованных матери. Наблюдатель затем восстанавливает свои воспоминания о наблюдении за младенцем в дискуссионной группе с супервизором. Такой метод наблюдения за младенцем, по мнению Д. Узеля, мог бы сыграть роль семейной терапии. Эти наблюдения обогащают аналитическую теорию (позволяют «видеть по-другому», по словам Эвелин Кестемберг). 7 Термин «холдинг» принадлежит Д. Винникотту,— Прим. Н. К. Асаповой. 8 См. русский перевод: Виппикатт Д. Переходные объекты и переход ные явления. Исследование первого «не-Я»-предмета // Антология современного психоанализа / Под ред. А. В. Россохина. М.: Институт психологии РАН, 2000. Т. 1. С. 186-200.- Прим. Н. К. Асаноеой. 9 См.: Bick E. Notes on infant observation in psychoanalytic training // Int. J. Psychoanal. 1964. V. 45. P. 558-566.- Прим. Н. К. Асаноеой. |
Уроки французского психоанализа: Десять лет фран-у 714 ко-русских клинических коллоквиумов по психоанализу / Пер с франц. — М.:... | ... | ||
В компетентные органы рф, Франции и стран Шенгенского соглашения от гр. Сидорова Ивана Ивановича | В компетентные органы рф, Франции и стран Шенгенского соглашения гр. Петровой Анны Васильевны | ||
В компетентные органы рф, Франции и стран Шенгенского соглашения от гр. Петрова Петра Петровича | В компетентные органы рф, Франции и стран Шенгенского соглашения от гр. Петрова Петра Петровича | ||
В компетентные органы рф, Франции и стран Шенгенского соглашения гр. Петровой Анны Васильевны | В компетентные органы рф, Франции и стран Шенгенского соглашения от гр. Петрова Петра Петровича | ||
История миграционной политики Франции с начала 20 века Опыт регулирования миграции во Франции. 7 | Французская журналистика с первых своих шагов качественно отличалась как от немецкой, так и от английской периодики своей содержательностью.... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |