Техническое задание на поставку бланочной продукции
№ п/п
|
Наименование товара, технические характеристики
|
Количество товаров
|
Кол-во.
|
Ед. изм.
|
1
|
Бланк - Листок Ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому. размер: А4 альбомный формат, бумага газетная, 1+1, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
2
|
Бланк - Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара ГАУЗ «БГП №4» размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
200
|
шт.
|
3
|
Бланк - Информационное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств размер: А5 альбомный формат, бумага газетная, 1+1, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
4
|
Бланк - Анализ мочи размер: ширина 95мм, высота 21 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
5
|
Бланк - Кровь из вены сдать размер: А6 альбомный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
6
|
Бланк - Анализ крови на ТТГ и СТ4
А6 альбомный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
|
500
|
шт.
|
7
|
Бланк - ЭКГ размер: ширина 100мм, высота 100мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
8
|
Бланк - Клинико-диагностическая лаборатория (HCV, HBsAg)
размер: ширина 100мм, высота 100мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
300
|
шт.
|
9
|
Бланк - Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
10
|
Бланк - Общий анализ крови размер: ширина 150 мм, высота 70 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
11
|
Бланк - Направление на МРП размер: ширина 150 мм, высота 70 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
12
|
Бланк - Направление на сахар+холестирин размер: ширина 150 мм, высота 70 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
13
|
Бланк - Направление на анализ мочи размер: ширина 100 мм, высота 210 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
14
|
Бланк - «Терапевт » размер: А5 альбомный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
15
|
Бланк - Медицинская карта периодического медицинского осмотра работника А5 альбомный формат, бумага газетная, 1 лист 1+0, 2 лист 0+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный,
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
16
|
Бланк - Согласие на обработку персональных данных А5 альбомный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
17
|
Бланк - Направление на исследование крови на наличие антител к_размер: А4 альбомный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
18
|
Бланк - Рецептурные бланки формы 107-1/у в количестве размер: А5, книжный формат, бумага газетная, 1+1 масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
20000
|
шт.
|
19
|
Бланк - Рецептурные бланки формы № 148-1/у-04(л) серия С 15 № 053501-056500 размер: А5, книжный формат, бумага газетная, 1+0 масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный. 1 лист+2 копии. Каждый бланк должен быть пронумерован.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
20
|
Бланк - Рецептурные бланки формы № 148-1/у-88 серия 1115В № 099141-106140 размер: А5, книжный формат, бумага газетная, 1+1 масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный. Каждый бланк должен быть пронумерован
* Вид бланка по образцу заказчика
|
7000
|
шт.
|
21
|
Бланк - Справка о временной нетрудоспособности студентов размер: А4, книжный формат, бумага газетная, 1+0 масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
2000
|
шт.
|
22
|
Бланк - Процедурная карточка физиотерапевтического кабинета. размер: А4 альбомный формат, бумага газетная, 1+1, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
23
|
Бланк - Анализ крови на коагулограмму размер: ширина 75мм, высота 105 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
300
|
Шт.
|
24
|
Бланк - Анализ крови на пти размер: ширина 105мм, высота 75 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
25
|
Бланк - Анализ крови на Rh AT№ размер: ширина 110мм, высота 125 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
300
|
шт.
|
26
|
Бланк - Анализ крови РМП размер: ширина 105мм, высота 75 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
27
|
Бланк - Направление на глюкозо-толерантный тест с нагрузкой размер: ширина 120мм, высота 105 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
300
|
шт.
|
28
|
Бланк - КОАГУЛОГРАММА размер: А6 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
29
|
Бланк - Вирус Краснухи размер: А6 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
30
|
Бланк - Анализ крови на Са 125 размер: А6 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
31
|
Бланк - Биохимический анализ крови размер: А6 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
2000
|
шт.
|
32
|
Бланк - Анализ крови на ТТГ и СТ4 размер: А6 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
33
|
Бланк - Анализ на HVC размер: А6 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
2000
|
шт.
|
34
|
Бланк - Определение антител размер: А6 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
2000
|
шт.
|
35
|
Бланк - Анализ крови размер: ширина 100мм, высота 80 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
2000
|
шт.
|
36
|
Бланк - Анализ крови общийразмер: ширина 100мм, высота 80 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
2000
|
шт.
|
37
|
Бланк - Посев мочи размер: ширина 130 мм, высота 80 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
38
|
Бланк - Исследование выделений размер: ширина 125мм, высота 85 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
5000
|
шт.
|
39
|
Бланк - Исследование мочи размер: ширина 75мм, высота 175 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
5000
|
шт.
|
40
|
Бланк - Анализ крови антитела по АВО системе размер: ширина 90мм, высота 110 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
41
|
Бланк - Обоснование выдачи родового сертификата размер: А6 альбомный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
42
|
Бланк - Талон законченный случай временной нетрудоспособности размер: ширина 105мм, высота 190 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
43
|
Бланк - Направление на госпитализацию размер: А5 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
2000
|
шт.
|
44
|
Бланк - Обходной лист размер: А5 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
45
|
Бланк - Бланк размер: ширина 215мм, высота 100 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
46
|
Бланк - Анализ крови размер: ширина 70мм, высота 85 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
47
|
Бланк - СПРАВКА размер: ширина 180мм, высота 150 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
48
|
Бланк - Цитологическое заключение размер: А6 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
20000
|
шт.
|
49
|
Бланк - Направление в ГАУЗ БКДЦ №1 размер: А5 альбомный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
50
|
Бланк - Клинический диагноз: Беременность размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
300
|
шт.
|
51
|
Бланк - 1 явка размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
52
|
Бланк - Беременность 21 неделя размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
53
|
Бланк - Беременность 30 неделя размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
54
|
Бланк - Беременность 35 неделя размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
55
|
Бланк - Направление для плановой госпитализации В отделение гинекологии размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
56
|
Бланк - Стандарт талон-направление размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1500
|
шт.
|
57
|
Бланк - Направление размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+1, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
58
|
Бланк - Ультразвуковое исследование размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1500
|
шт.
|
59
|
Бланк - Протокол ультразвукового исследования во 2 и 3 триместрах беременности размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3500
|
шт.
|
60
|
Бланк - Ультразвуковое исследование органов малого таза размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
6000
|
шт.
|
61
|
Бланк - Послеродовый период размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
62
|
Бланк - терапевт (женская консультация) размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
63
|
Бланк - Анкета для определения группы риска у беременной размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
64
|
Бланк - отчет размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
300
|
шт.
|
65
|
Бланк - Информационное согласие размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
66
|
Бланк - Санаторно-курортная карта № размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+1, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
67
|
Бланк - Справка № для получения путевки на санаторно-курортное лечение размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
68
|
Бланк - Талон на законченный случай размер: А6 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
69
|
Бланк - Талон на выдачу больничного листа размер: А6 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
70
|
Бланк - Направление размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+1, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
71
|
Бланк - Путевка-направление размер: А4 книжный формат, бумага газетная, 1+1, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
72
|
Бланк - Направление на госпитализацию размер: А5 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
73
|
Бланк - Направление на госпитализацию размер: А5 альбомный формат, бумага газетная, 1+1, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
74
|
Бланк - Карта учета льготного отпуска лекарственных средств размер: А4 альбомный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
500
|
шт.
|
75
|
Бланк - Протокол размер: А5 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
5000
|
шт.
|
76
|
Бланк - Протокол ультразвукового исследования шейки маткиразмер: А5 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
4000
|
шт.
|
77
|
Бланк - Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока размер: А5 альбомный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1500
|
шт.
|
78
|
Бланк - Протокол ультразвукового исследования в 1-ом триместре беременности размер: А5 альбомный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1500
|
шт.
|
79
|
Бланк - Определение антител классов М,G размер: А6 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
20000
|
шт.
|
80
|
Бланк - Анализ крови на ТТГ и СТ4 размер: А6 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
81
|
Бланк - Анализ крови размер: А6 альбомный формат, бумага газетная, 1+1, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
2000
|
шт.
|
82
|
Бланк - Биохимический анализ крови размер: А6 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
10000
|
шт.
|
83
|
Бланк - исследования размер: А6 книжный формат, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
2000
|
Шт.
|
84
|
Бланк - Направление на анализ мочи размер: ширина 100 мм, высота 210 мм, бумага газетная, 1+0, масса не менее 48 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
3000
|
шт.
|
85
|
Индивидуальная карта беременной размер: формат готового изделия А4 из 2х листов А3 1+1 книжный формат, бумага офсетная, плотность не менее 65 гр./м2, цвет шрифта – черный.
* Вид бланка по образцу заказчика
|
1000
|
шт.
|
Цена договора включает в себя: стоимость Товара; все расходы, связанные с выполнением работ, в том числе, расходы на подготовительные мероприятия, расходы на заработную плату (расходы на заработную плату не увеличиваются при выполнении работ в праздничные или выходные дни); расходы по перевозке, доставке, отгрузке-погрузке, переноса Товара до места назначения (хранения), осуществляются силами и транспортом «Поставщика»; командировочные расходы; расходы на оборудование, используемое для выполнении работ; затраты на расходные материалы, необходимые для выполнения работ; затраты на страхование, уплату налогов, сборов и других обязательных платежей, связанных с выполнением работ. Цена договора является твердой и определяется на весь срок исполнения договора. Бланки упаковываются в плотную бумагу в количестве не более 500 штук.
Место поставки Товара: 241050, Брянская область, г. Брянск, ул. Фокина д. 40-а, 3 этаж, 306 кабинет.
Поставка Товара осуществляется в течение 14 (четырнадцати) календарных дней с момента подписания договора.
Главная мед. сестра Собко И.В.
Приложение № 2
к документации о проведении
запроса котировок в
электронной форме
Форма заявки на участие в запросе котировок в электронной форме
|
