За отчетный период с 1 января 20- г по 31 декабря 20- г об имуществе


Скачать 189.29 Kb.
НазваниеЗа отчетный период с 1 января 20- г по 31 декабря 20- г об имуществе
ТипОтчет
filling-form.ru > Договоры > Отчет
Документ предоставлен КонсультантПлюс


Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 24.03.2017.

Форма разработана для Путеводителя по кадровым вопросам. "Особенности работы госслужащих".
Справка о доходах, расходах,

об имуществе и обязательствах

имущественного характера

(образец заполнения)
УТВЕРЖДЕНА

Указом Президента

Российской Федерации

от 23 июня 2014 г. N 460
Администрацию Усть-Таркского района

В --------------------------------------------------------------------

(указывается наименование кадрового подразделения федерального

государственного органа, иного органа или организации)
СПРАВКА <1>

о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера <2>
Иванов Иван Иванович, 12 ноября 1968 года рождения, паспорт 4508

Я, --------------------------------------------------------------------

N 838659, выдан 20.11.2013 отделом внутренних дел "Гольяново" гор. Москвы

--------------------------------------------------------------------------,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,

дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
начальник отдела Федерального агентства

---------------------------------------------------------------------------

___________________________________________________________________________

(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае

отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность,

на замещение которой претендует гражданин (если применимо))
107241, г. Москва, ул. Амурская, д. 21, кв. 7

зарегистрированный по адресу: --------------------------------------------,

(адрес места регистрации)

своих

сообщаю сведения о доходах, расходах -----, супруги (супруга),

несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,

дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

___________________________________________________________________________

(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая

(замещаемая) должность)

___________________________________________________________________________

(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________
15 15

за отчетный период с 1 января 20-- г. по 31 декабря 20-- г. об имуществе,

мне, Иванову Ивану Ивановичу

принадлежащем -------------------------------------------------------------

(фамилия, имя, отчество)

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об

обязательствах имущественного характера по состоянию на

31 декабря 15

"--" --------- 20-- г.
Раздел 1. Сведения о доходах <3>


N п/п

Вид дохода

Величина дохода <4> (руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы

830 000,00

2

Доход от педагогической и научной деятельности

Не имею

3

Доход от иной творческой деятельности

Не имею

4

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

60 000,00

5

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

Не имею

6

Иные доходы (указать вид дохода):




1) продажа легкового автомобиля ("Лада Гранта")

300 000,00

2)




3)




7

Итого доход за отчетный период

1 190 000,00


Раздел 2. Сведения о расходах <5>


N п/п

Вид приобретенного имущества

Сумма сделки (руб.)

Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество

Основание приобретения <6>

1

2

3

4

5

1

Земельные участки:










1)










2)










3)










2

Иное недвижимое имущество:










1)










2)










3)










3

Транспортные средства:










1)










2)










3)










4

Ценные бумаги:










1)










2)










3)











Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество


N п/п

Вид и наименование имущества

Вид собственности <7>

Местонахождение (адрес)

Площадь (кв. м)

Основание приобретения и источник средств <8>

1

2

3

4

5

6

1

Земельные участки <9>:













1) дачный земельный участок

общая совместная собственность с Ивановой Анной Алексеевной

142204, Московская область, Серпуховский р-н, д. Глазово, ул. Летняя, уч. N 18

600,0

Свидетельство о государственной регистрации права 50 АВ 018124 от 28.10.2005, регистрационный номер записи в ЕГРП 50-50-05/083/2005-330.

Договор купли-продажи от 07.10.2005 N 777-ГЛ-05

2) земельный участок под гаражом

индивидуальная собственность

142180, Московская область, г. Климовск, ул. Ленина, ГСК-1, гараж N 14

30,0

Свидетельство о государственной регистрации права 50 АД N 375904 от 11.11.2009, регистрационный номер записи в ЕГРП 50-50-09/150/2009-672.

Договор купли-продажи земельного участка и расположенного на нем нежилого строения от 19.10.2009 N 12-10/09

2

Жилые дома, дачи:













1) дачный дом

общая совместная собственность с Ивановой Анной Алексеевной

142204, Московская область, Серпуховский р-н, д. Глазово, ул. Летняя, уч. N 18

100

Свидетельство о государственной регистрации права 50 АВ 018125 от 28.10.2005, регистрационный номер записи в ЕГРП 50-50-05/084/2005-331. Договор купли-продажи от 07.10.2005 N 777-ГЛ-05

2)













3

Квартиры:













1)

1/3 доли в общей долевой собственности с Ивановым Виктором Ивановичем

142180, Московская область, г. Климовск, ул. Ленина, д. 78, кв. 87

100

Свидетельство о государственной регистрации права 50 АК 520174 от 01.04.2008, регистрационный номер записи в ЕГРП 50-50-08/034/2008-206.

Свидетельство о праве на наследство от 03.03.2008 N Н-683

2)

общая совместная собственность с Ивановой Анной Алексеевной

129366, г. Москва, ул. Проспект Мира, д. 182, кв. 10

42,9

Свидетельство о государственной регистрации права 77 АМ 388291 от 28.09.2012, регистрационный номер записи в ЕГРП 77-77-12/884/2012-763.

Договор купли-продажи от 15.09.2012 N 6418/20/09-12

4

Гаражи:













1) гараж

индивидуальная собственность

142180, Московская область, г. Климовск, ул. Ленина, ГСК-1, гараж N 14

28,5

Свидетельство о государственной регистрации права 50 АД N 375905 от 11.11.2009, регистрационный номер записи в ЕРГП 50-50-09/151/2009-673.

Договор купли-продажи земельного участка и расположенного на нем нежилого строения от 19.10.2009 N 12-10/09

2)













5

Иное недвижимое имущество:













1)

не имею

2)


3.2. Транспортные средства


N п/п

Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления

Вид собственности <10>

Место регистрации

1

2

3

4

1

Автомобили легковые:







1) "Рено Сандеро", 2010

индивидуальная собственность

4 отделение МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ВАО г. Москвы

2)







2

Автомобили грузовые:

не имею




1)

2)

3

Мототранспортные средства:

не имею




1)

2)

4

Сельскохозяйственная техника:

не имею




1)

2)

5

Водный транспорт:

не имею




1)

2)

6

Воздушный транспорт:

не имею




1)

2)

7

Иные транспортные средства:

не имею




1)

2)


Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных

кредитных организациях


N п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

Вид и валюта счета <11>

Дата открытия счета

Остаток на счете <12> (руб.)

Сумма поступивших на счет денежных средств <13> (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

Публичное акционерное общество "Сбербанк России", 117997, г. Москва, ул. Вавилова, д. 19

Текущий, рубли

14.08.2014

100 000,00




2

Публичное акционерное общество Акционерный Коммерческий банк "АВАНГАРД", 115035, г. Москва, ул. Садовническая, д. 12, стр. 1

Депозитный, рубли

12.03.2008

500 000,00




3

















Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

и фондах


N п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации <14>

Местонахождение организации (адрес)

Уставный капитал <15> (руб.)

Доля участия <16>

Основание участия <17>

1

2

3

4

5

6

1

Не имею













2

Не имею













3

Не имею













4

Не имею













5

Не имею














5.2. Иные ценные бумаги


N п/п

Вид ценной бумаги <18>

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства (руб.)

Общее количество

Общая стоимость <19> (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

Не имею













2

Не имею













3

Не имею













4

Не имею













5

Не имею













6

Не имею














Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ____________________________________________________________________.
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного

характера
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся

в пользовании <20>


N п/п

Вид имущества <21>

Вид и сроки пользования <22>

Основание пользования <23>

Местонахождение (адрес)

Площадь (кв. м)

1

2

3

4

5

6

1

Квартира

Безвозмездное бессрочное пользование

Фактическое предоставление

107241, г. Москва, ул. Амурская, д. 21, кв. 7

58

2
















3

















6.2. Срочные обязательства финансового характера <24>


N п/п

Содержание обязательства <25>

Кредитор (должник) <26>

Основание возникновения <27>

Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату <28> (руб.)

Условия обязательства <29>

1

2

3

4

5

6

1

Не имею







/




2

Не имею







/




3

Не имею







/





Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
29 января 16 Иванов

"--" -------- 20-- г. -----------------------------------------------------

(подпись лица, представляющего сведения)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
--------------------------------

<1> Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

<2> Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.

<3> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

<4> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

<5> Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

<6> Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

<7> Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

<8> Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.

<9> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

<10> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

<11> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

<12> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<13> Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<14> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

<15> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<16> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<17> Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<18> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах".

<19> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<20> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<21> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

<22> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

<23> Указывается основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<24> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

<25> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<26> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<27> Указывается основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<28> Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<29> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Похожие:

За отчетный период с 1 января 20- г по 31 декабря 20- г об имуществе iconО доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного...
Мо верхнечебеньковский сельсовет Сакмарского района Оренбургской области за отчетный период с 1 января 2015 года по 31 декабря 2015...

За отчетный период с 1 января 20- г по 31 декабря 20- г об имуществе iconЗа отчетный период (с 1 января по 31 декабря)
Настоящие рекомендации предназначены для практического применения при заполнении и представлении справок о доходах, об имуществе...

За отчетный период с 1 января 20- г по 31 декабря 20- г об имуществе iconЗа отчетный период с 1 января 2014 г по 31 декабря 2014 г об имуществе, принадлежащем
В департамент государственной службы, кадров и управления делами Министерства образования и науки Российской Федерации

За отчетный период с 1 января 20- г по 31 декабря 20- г об имуществе iconЗа отчетный период с 1 января 20 г по 31 декабря 20 г

За отчетный период с 1 января 20- г по 31 декабря 20- г об имуществе iconО доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного...
Сведения об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка2 (вид приобретенного имущества, источники)

За отчетный период с 1 января 20- г по 31 декабря 20- г об имуществе iconО доходах за отчетный период с 1 января по 31 декабря 20
Ленинградской области, номер судебного участка мирового судьи

За отчетный период с 1 января 20- г по 31 декабря 20- г об имуществе iconО доходах за отчетный период с 1 января по 31 декабря 20
Ленинградской области, номер судебного участка мирового судьи

За отчетный период с 1 января 20- г по 31 декабря 20- г об имуществе iconОбразцы заполнения разделов справок о доходах, об имуществе и обязательствах...
В разделе указываются все доходы за отчетный период. В случае, если в течение отчетного периода служащий менял место основной работы,...

За отчетный период с 1 января 20- г по 31 декабря 20- г об имуществе icon"Обзор проблемных вопросов, возникающих при заполнении справок о...
Ений о доходах, полученных за отчетный период (с 1 января по 31 декабря) от источников в Российской Федерации, за пределами Российской...

За отчетный период с 1 января 20- г по 31 декабря 20- г об имуществе iconСведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного...
Управления Федерального Брянской области за период с 1 января 2013 года по 31 декабря 2013 года

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
filling-form.ru
Поиск