Форма предоставления сведений о цепочке собственников, включая конечных, (в том числе бенефициаров), а также о лицах, входящих в исполнительные органы участника закупки (форма 3.9)
Форма предоставления сведений о цепочке собственников, включая конечных, (в том числе бенефициаров), а также о лицах, входящих в исполнительные органы участника закупки
Приложение 8 к заявке на участие в открытом запросе котировок от «____»_____________ г. №__________
Наименование контрагента
|
|
ИНН
|
|
ОГРН
|
|
КОД ОКВЭД
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя
|
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя
|
|
N п/п*
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование/ФИО
|
Адрес регистрации
|
Серия и номер документа, удостоверяющего его личность (для физического лица)
|
Руководитель/ участник/ акционер/ бенефициар
|
Информация о подтверждающих документах (Наименование, реквизиты и т.д.)
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1.1
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание:
|
|
|
|
|
|
|
|
1, 2, и т.д. - собственники контрагента (собственники первого уровня)
|
|
|
|
2.1, 2.2 и т.д. руководитель и собственники организации 2 (собственники второго уровня)
|
|
|
|
и так далее по аналогичной схеме до конечного бенефициара (пример 2.2.2)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных (форма 3.10)
Форма Согласия субъекта персональных данных на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество,
_____________________________________________________________________________________
номер основного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи документа,
_______________________________________________________________________________________________________,
наименование органа, выдавшего документ
зарегистрирован (а) по адресу: _________________________________________________,
действуя своей волей и в своем интересе, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ «О персональных данных» в целях обеспечения прозрачности финансово-хозяйственной деятельности компаний с государственным участием, в том числе исключения случаев конфликта интересов и иных злоупотреблений, связанных с занимаемой должностью, и раскрытия контрагентами компаний с государственным участием информации в отношении всей цепочки собственников, включая бенефициаров (в том числе, конечных) с подтверждением соответствующими документами обеспечения, даю свое согласие:
ООО «Транснефть-Логистика» (117420, г. Москва, ул. Наметкина, д. 12, стр. 2);
ОАО «АК «Транснефть» (119180, г.Москва, ул.Большая Полянка, д.57);
Федеральная налоговая служба (ФНС России) (127381, г. Москва, ул. Неглинная, д.23);
Федеральной службе по финансовому мониторингу (РОСФИНМОНИТОРИНГ) (место нахождения: 107450, г. Москва, ул. Мясницкая, д.39, стр. 1);
Министерство энергетики Российской Федерации (Минэнерго России) (107996, Москва, ул. Щепкина, д.42)
на обработку (действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение)
моих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество;
- год, месяц, дата и место рождения;
- сведения о месте регистрации и проживания;
- ИНН;
- сведения о месте работы;
- должность;
- серия, номер документа, удостоверяющего личность;
а также на их передачу между указанными лицам и последующую обработку указанными лицами.
Обработка осуществляется как с использованием автоматизированной информационной системы, так и без использования таковой.
Настоящее Согласие действует в течение 5 (пяти) лет с даты написания.
Отзыв Согласия может быть произведен путем направления соответствующего письменного заявления в ____________________________________;
(наименование, местонахождение)
_______________________/__________________/ (подпись) (Ф.И.О.)
«___»__________________ 20___ г.
Сведения о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год (форма 3.11)
Форма Сведений о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год 
ПРОЕКТ ДОГОВОРА
(Предоставляется отдельным файлом в составе закупочной документации)
ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
«Оказание услуг по проведению предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей»
1. Наименование и виды услуг: оказание услуг по проведению предрейсовых и послерейсовых медосмотров водителей.
2. Заказчик: ООО «Транснефть-Логистика», Место нахождения: 117420, Российская Федерация г. Москва, ул. Наметкина, д. 12, стр. 2;
Почтовый адрес: 105005, г. Москва, ул. Радио, дом 24, корп. 2, 7 этаж.
3. Перечень услуг (работ), подлежащих закупке, сроки и место оказания услуг:
№ п/п
|
Наименование услуг (работ)
|
Описание услуг (работ)
|
Ед. изм.
|
Кол-во
|
Место (адрес) оказания услуг (работ)
|
Сроки оказания
услуг
(работ)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
Оказание услуг по проведению предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей
|
Проведение предрейсовых и послерейсовых медосмотров водителей путем сбора анамнеза, определение артериального давления и частоты пульса. Занесение данных в журнал учета медицинских осмотров водителей. Допуск к управлению транспортным средством.
|
шт.
|
2490
|
Приморский край, г. Находка
|
с 01.01.2016 по 31.12.2016
|
Требования к услугам (работам):
4.1 Предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры должны производиться в помещении, состоящем не менее чем из двух комнат: комнаты для проведения осмотров и комнаты для отбора биологических сред.
4.2 Пункт медицинского осмотра должен иметь медицинские приборы, оборудование и мебель в соответствии с перечнем:
- Комната для осмотров и отбора биологических сред;
- Раковина для мытья рук;
- Кушетка медицинская;
- Письменный стол;
- Стулья;
- Настольная лампа;
- Вешалка для верхней одежды;
- Напольный коврик;
- Сейф;
- Прибор для определения артериального давления;
- Термометр;
- Фонендоскоп;
- Прибор для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе:
- трубки «Контроль трезвости»;
- алкометр (алкотестер).
- Экспресс-тесты на наркотики;
- Столик для медицинского оборудования;
- Шпатели медицинские;
- Сумка с набором медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи;
- Оборудование для отбора биологических сред;
- Средства связи.
4.3 Услугу необходимо оказывать круглосуточно в рабочие, выходные и праздничные дни.
Требования к участнику закупки:
Необходимо наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности.
Начальная (максимальная) цена по Лоту:
Общая стоимость услуг по договору не должна превышать 149 400,00 руб., без НДС, 176 292,00 руб., с НДС, при этом единичные расценки не должны превышать следующих показателей:
№ п/п
|
Наименование услуг (работ)
|
Ед. изм.
|
Кол-во
|
Начальная (максимальная) Цена за ед. руб., без НДС
|
Начальная (максимальная) Сумма руб., без НДС
|
Начальная (максимальная) Сумма руб., с НДС
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
Оказание услуг по проведению предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей
|
шт.
|
2490
|
60,00
|
149 400,00
|
176 292,00
|
ИТОГО:
|
149 400,00
|
176 292,00
| |
