6.2 Процесс ИО: Ежедневная передача от МФЦ в СМО изменений сведений о ЗЛ в формате XML со скан-копиями ДУЛ ЗЛ и подписанных заявлений.
Процесс ИО обеспечивает передачу из МФЦ в каждую СМО ЗПДнЗЛ, обратившихся в данное МФЦ по данной СМО с целью:
выбора СМО;
переоформления полиса ОМС;
получения дубликата полиса ОМС;
внесения уточнений в зарегистрированные персональные данные ЗЛ, не требующих замены или изменения полиса ОМС;
получения на руки изготовленного полиса ОМС единого образца.
Процесс состоит из следующих технологических этапов:
Этап 1. Передача в СМО файла с изменениями ЗПДнЗЛ и скан-копий от МФЦ;
Этап 2. Обработка файла с изменениями ЗПДнЗЛ в СМО и представление в МФЦ Протокола обработки файла с изменениями ЗПДнЗЛ.
6.2.1 Этап 1. Передача в СМО файла с изменениями ЗПДнЗЛ от МФЦ 6.2.1.1 Условия начала этапа
В течение рабочего дня в МФЦ по данной СМО были зарегистрированы обращения ЗЛ с целью выбора СМО, выдачи дубликата полиса ОМС или переоформления полиса ОМС, внесения уточнений в ЗПДнЗЛ, не требующих замены полиса ОМС, получения на руки изготовленного полиса ОМС единого образца.
АИС МФЦ формирует XML-файл для каждого обращения ЗЛ по шаблону и направляет их на шлюзовой сервис РЛДД, который осуществляет сбор скан-копий по внутреннему идентификатору обращения РЛДД. Затем сервис разделяет полученные запросы по МФЦ в соответствии со справочником кодов МФЦ, формирует общий XML-файл с изменениями ЗПДнЗЛ на текущую дату для каждого МФЦ.
В соответствии с п.3.1. автоматически запускается сервис, группирующий файлы с изменениями ЗПДнЗЛ по целевой СМО, создающий архивы со скан-копиями документов, фотографиями ЗЛ и изображениями собственноручных подписей ЗЛ и присваивающий полученным файлам наименования в соответствии с Приложением 1. Затем сервис помещает полученные в результате группировки файлы в подпапку «IN» папки целевой СМО. В файл с изменениями включены все вновь введенные и измененные сведения о ЗЛ с момента последней отправки изменений в СМО.
6.2.1.2 Сроки действий
Ежедневно, начиная с начала действия Договора о взаимодействии страховых медицинских компаний и МФЦ, при наличии изменений ЗПДнЗЛ в данном МФЦ по данной СМО. Количество выполнений этапа в течение календарного дня не более одного.
6.2.1.3Действия участников на этапе
АИС МФЦ направляет на терминальный файловый сервис Пакеты, включающие в себя файл с изменениями ЗПДнЗЛ, скан-копии по данному МФЦ. Пакеты предоставляется от имени МФЦ - каждого удаленного окна, входящего в юридическое лицо.
СМО загружает Пакеты с FTP, проводит ФЛК целостности Пакетов и при отсутствии ошибок целостности Этап завершается.
6.2.1.4 Состав и целостность передаваемых данных
При передаче файлов-объектов ИО имя файла с изменениями ЗПДнЗЛ должно содержать следующую последовательность символов:
mQQQ_YYYYY_GGMMDD.XML (см. Приложение 1);
а имя архива со скан-копиями должно содержать следующую последовательность символов:
cQQQ_YYYYY_GGMMDD.zip (см.Приложение 1).
При включении в файл с изменениями ЗПДнЗЛ заявлений на оформление электронных полисов ОМС в пакет информационного обмена также включаются файлы с наименованием по следующему шаблону:
QQQ_YYYYY_GGMMDD_<N_REC>.FACE (см. п. 7.2.) - изображение фотографии застрахованного лица
QQQ_YYYYY_GGMMDD_<N_REC>.SIGN (см. п. 7.3.)- изображение собственноручной подписи застрахованного лица,
где - значение параметра N_REC из Таблицы 2 для соответствующей записи в файле m.
Повторное представление от имени МФЦ Пакета с уникальным номером (QQQ_YYYYY_GGMMDD), ранее прошедшего положительно Этапы 1 и 2, не допускается и блокируется на уровне настройки программы автоматического приема в СМО. В случае согласованной с СМО процедуры аннулирования ранее представленного безошибочного Пакета персоналом АИС СМО должны быть внесены изменения в настройку ПО.
Если за один цикл обработки сообщений было получено несколько Пакетов с одинаковым именем, то все такие Пакеты отклоняются и не обрабатываются.
Пакет включает в себя файлы с изменениями ЗПДнЗЛ в формате XML с кодовой страницей Windows-1251.
Шаблоны имен файлов (см. Приложение 1):
mQQQ_YYYYY_GGMMDD
cQQQ_YYYYY_GGMMDD.zip
Файлы с изменениями ЗПДнЗЛ должны содержать данные, внесенные в АИС МФЦ с момента последнего принятого Пакета в СМО.
6.2.1.5 Порядок и формы контроля данных
При осуществлении ИО на программных средствах СМО производится автоматизированный первичный контроль.
6.2.1.6 Условия завершения этапа
Условиями завершения этапа являются:
Поступление в СМО Пакетов.
Успешное выполнение первичного контроля – соблюдения ограничений и требований к целостности данных на уровне Пакетов (см.п.6.2.1.5).
При выполнении указанных условий участники ИО могут перейти к Этапу 2.
6.2.2 Этап 2. Обработка файла с изменениями ЗПДнЗЛ в СМО и представление в МФЦ Протокола обработки файла с изменениями ЗПДнЗЛ 6.2.2.1 Условия начала этапа
Успешное завершение Этапа 1. Наличие в СМО Пакетов, полученных от МФЦ в порядке ИО (см.п.3.1).
6.2.2.2 Сроки действий
При получении СМО Пакетов до 09-00 каждого календарного дня, обработка файла с изменениями ЗПДнЗЛ и отправка протокола обработки файла с изменениями в МФЦ выполняется до 18-00 следующего рабочего дня со дня получения Пакетов.
6.2.2.3 Действия участников на этапе
СМО производит проверку данных Пакета, содержащего изменения ЗПДнЗЛ, и информирует МФЦ путем отправки протокола обработки файла с изменениями. Протокол обработки файла с изменениями направляется на весь Пакет в целом.
В случае нарушения целостности хотя бы одного из Пакетов (m-файл или c-файл полученного от конкретного МФЦ) СМО в подпапку «OUT» папки с кодом целевого СМО на ftp-сервисе направляется «отрицательный» ответ (в протоколе обработки файла с изменениями поле CODE_ERP = 0). Шаблон имени файла: fQQQ_YYYYY_GGMMDDz, где z = 0. В таком случае МФЦ в течение часа после получения «отрицательного» протокола повторно направляет файлы в подпапку «IN» папки целевой СМО Пакеты с учётом исправления нарушения целостности пакетов.
В случае, если все записи в Пакете, содержащем изменения ЗПДнЗЛ, успешно прошли обработку в СМО, то все сведения из данного Пакета загружаются в ПО СМО и в подпапку «OUT» папки с кодом целевого СМО на ftp-сервисе направляется «положительный» ответ (в протоколе обработки файла с изменениями поле CODE_ERP = 1). Шаблон имени файла: fQQQ_YYYYY_GGMMDDz (см.Приложение 1), где z = 1. Затем СМО производит удаление полученных m- и c- пакетов из подпапки «IN». В таком случае Этап 2 считается завершенным.
В случае, если в Пакете присутствует хотя бы одна запись, не прошедшая успешно обработку в СМО, то СМО производит проверку Пакета, содержащего скан-копии, вносит необходимые корректировки в исходный Пакет, полученный от МФЦ (в m-файл). После чего все сведения из данного Пакета загружаются в ПО СМО и в подпапку «OUT» папки с кодом целевого СМО на ftp-сервисе направляется «положительный» ответ (в протоколе обработки файла с изменениями поле CODE_ERP = 1). Шаблон имени файла: fQQQ_YYYYY_GGMMDDz, где z = 2. Затем СМО производит удаление полученных m- и c- пакетов из подпапки «IN». В таком случае Этап 2 считается завершенным.
6.2.2.4 Состав и целостность передаваемых данных
Объектом ИО на данном этапе является Протокол обработки файла с изменениями в формате XML.
Шаблон имени файла: fQQQ_YYYYY_GGMMDDz (см. Приложение 1).
6.2.2.5 Условия завершения этапа
Получение МФЦ от СМО «положительного» ответа (в протоколе обработки файла с изменениями поле CODE_ERP = 1).
В случае неполучения МФЦ в течение срока, предусмотренного п.6.2.2.2, «положительного» Протокола обработки файла с изменениями, МФЦ должен направить в СМО сообщение о проблеме с указанием уникального идентификатора (имени) файла ИО, по которому не получен Протокол обработки файла с изменениями. Сообщение о проблеме может быть направлено по электронной почте (см.п.11).
|
