За отчетный период с 1 января 20


Скачать 237.76 Kb.
НазваниеЗа отчетный период с 1 января 20
ТипОтчет
filling-form.ru > Договоры > Отчет


УТВЕРЖДЕНА

Указом Президента
Российской Федерации
от 23.06.2014 № 460
В отдел государственной службы и кадров Шереметьевской таможни

(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа, иного

органа или организации)
СПРАВКА1
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
2



Я, Иванов Иван Иванович, родившийся 01 сентября 1988 года, паспорт :
0101 010101 от 01.01.2010 выдан 09.09.2009 года ОУФМС России по гор. Москве в ЦАО, код 770-045,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
Главный специалист-эксперт отдела ХХХ в Департаменте ХХХ Минкультуры России; государственный таможенный инспектор отдела валютного контроля Шереметьевской таможни
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы

,

(службы) – род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо)


зарегистрированный по адресу:

107015, г. Москва, ул. Ленина, д. 1, к. 1, кв. 1

(адрес места регистрации)
(фактически проживающий по адресу: 109040, г. Москва, ул. Лесная, д. 2, кв. 70) ,
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)

(в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий)



за отчетный период с 1 января 20

15

г. по 31 декабря 20

15

г. об имуществе,

принадлежащем

Иванову Ивану Ивановичу

(фамилия, имя, отчество)

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах

имущественного характера по состоянию на «

01

»

сентября

20

16

г.



Раздел 1. Сведения о доходах 1


п/п

Вид дохода

Величина дохода2
(руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы

900 000

2

Доход от педагогической и научной деятельности

Нет

3

Доход от иной творческой деятельности

Нет

4

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

5 000

5

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

Нет

6

Иные доходы (указать вид дохода):







1) пенсия

100 000




2) алименты

3) стипендия

4) единовременная субсидия на приобретение жилого помещения

5) доходы, полученные от продажи автомобиля (Хонда Аккорд)

случая

6) Нет


60 000

20 000

2 000 000 000

700 000


7

Итого доход за отчетный период

3 785 000

_________________

1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения о расходах1


п/п

Вид приобретенного имущества

Сумма сделки

(руб.)

Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество

Основание приобретения2

1

2

3

4

5

1

Земельные участки:













1) Нет













2) Нет













3) Нет










2

Иное недвижимое имущество:













1) Нет













2) Нет













3) Нет










3

Транспортные средства:













1) Нет













2) Нет













3) Нет










4

Ценные бумаги:













1) Нет













2) Нет













3) Нет










_____________________________

1 Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от
03.12.2012 № 230-ФЗ «О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам».

Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

Раздел 3. Сведения об имуществе

3.1. Недвижимое имущество


п/п

Вид и наименование имущества

Вид собственности1

Местонахождение (адрес)

Площадь
(кв. м)

Основание приобретения и источник средств2

1

2

3

4

5

6

1

Земельные участки3:
















1) под индивидуальное жилищное строительство

Индивидуальная

107015, Московская область, Орехово-Зуевский район,

д. Зуево,

участок № 20

1000,00

Договор купли-продажи земельного участка 30.01.2000 № 30/2406.
Свидетельство о государственной регистрации права собственности от 12.09.2001 запись регистрации № 08-11-07/014/2001-590




2) Нет













2

Жилые дома, дачи:
















1) Нет
















2) Нет













3

Квартиры:
















1) Трехкомнатная квартира

Общая долевая ½ доли

107015, г.Москва, ул. Ленина, д.1.к.1, кв.1

108,6

Свидетельство о наследстве от 20.05.2004 № б/н.
Свидетельство о государственной регистрации права собственности 01.09.2004 запись регистрации № 09-16-10/013/2004-591




2) Нет













4

Гаражи:
















1) Нет
















2) Нет













5

Иное недвижимое имущество:
















1) Нет
















2) Нет













_________________

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица сведения об имуществе которого представляются.

2Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 07.05.2013 №79-ФЗ «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами», источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.

3 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

3.2. Транспортные средства


п/п

Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления

Вид собственности1

Место регистрации

1

2

3

4

1

Автомобили легковые:










1) Рено «Лагуна», 2008г.

индивидуальная

ГИБДД ТНРЭР № 2 ГУ МВД России по г. Москве




2) Нет







2

Автомобили грузовые:










Нет







3

Мототранспорные средства:










Нет







4

Сельскохозяйственная техника:










Нет







5

Водный транспорт:










Нет







6

Воздушный транспорт:










Нет







7

Иные транспортные средства:










Нет







_________________

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях


п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

Вид и валюта счета1

Дата открытия счета

Остаток на счете2

(руб.)

Сумма поступивших на счет денежных средств3 (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

ОАО «Сбербанк»,

127473 г.Москва, Достоевского ул., д.3

Текущий (зарплатная карта)

рубли

02.12.2010

100 000,00

Не превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года

2

ОАО «Сбербанк»,

127473 г.Москва, Достоевского ул., д.3

ссудный, в рублях

02.10.2009

9 000

13 500 000,03 Выписка от 10.01.2016 № 3 прилагается на 3-х листах

_________________

1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах


п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации1

Местонахождение организации

(адрес)

Уставный капитал2
(руб.)

Доля участия3

Основание участия4

1

2

3

4

5

6

1

ПАО «Сбербанк России»

г. Москва, ул. Лесная, д. 54

1 000 890, 00

0,02 %

Договор дарения от 24.04.2009

39878

2

нет













3

нет













_________________

1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Иные ценные бумаги


п/п

Вид ценной бумаги1

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства
(руб.)

Общее количество

Общая стоимость2
(руб.)

1

2

3

4

5

6

1

Вексель простой

ОАО «Банк Москвы»

10 000, 00

5 шт.

50 000, 00

2

Нет













3

Нет













__________________________________________

1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах».

2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Итого по разделу 5 “Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), _______________

Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1


п/п

Вид имущества2

Вид и сроки пользо­вания3

Основание пользования4

Местонахождение (адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

6

1

2-х комнатная квартира супруги Ивановой Анны Михайловны

Безвозмездное пользование, бессрочное

Фактическое предоставление

141420, Московская область, г. Раменское, ул. Победы, д.2, кв. 125

80,0

2

Квартира

Социальный найм бессрочный

Договор социального найма жилого помещения от 21.09.2009 № 398

141420, Московская область,

г. Красногорск, ул. Ленина, д.9 кв. 7

98, 0

3

Нет













_________________

1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

6.2. Срочные обязательства финансового характера1


п/п

Содержание обязательства2

Кредитор (должник)3

Основание возникновения4

Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату 5 (руб.)

Условия обязатель­ства6

1

2

3

4

5

6

1

Кредит

Банк ВТБ-24, Россия г. Москва, ул. Москворецкая,

д. 36/2

Договор от 02.12.2011 № 12154

3 000 000,00/

708 000,00

Процентная ставка по кредиту 18%

2

Автокредит

ЗАО «Банк Югра» Россия, г. Москва, ул. Новая, д. 58

Договор от 23.08.2011 № 76578

1 000 000,00/ 790 000 000,00

20 % машина в залоге у банка

3

Участие в долевом строительстве

ООО «ДСК-1», Россия, г. Москва, ул. Ленина, д. 23

Договор участия в долевом строительстве от 16.09.2014 № 980-87

6 000 000 000,00

/ 0,00

Оформить квартиру по адресу: Россия, г. Москва, ул. Лесная, д. 3 в собственность в 4 квартале 2018 года


Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.


«




»




20




г.

























(подпись лица, представляющего сведения)


(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_________________

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 рублей, кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.


1 Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

2 Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.


Похожие:

За отчетный период с 1 января 20 iconЗа отчетный период с 1 января 20

За отчетный период с 1 января 20 iconЗа отчетный период с 1 января 20 г по 31 декабря 20 г

За отчетный период с 1 января 20 iconО доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного...
Мо верхнечебеньковский сельсовет Сакмарского района Оренбургской области за отчетный период с 1 января 2015 года по 31 декабря 2015...

За отчетный период с 1 января 20 iconЗа отчетный период с 1 января 20
Департамент внутренней и кадровой политики Белгородской области, начальник отдела …

За отчетный период с 1 января 20 iconО доходах за отчетный период с 1 января по 31 декабря 20
Ленинградской области, номер судебного участка мирового судьи

За отчетный период с 1 января 20 iconЗа отчетный период с 1 января 20
В департамент государственной службы и профилактики коррупции Администрации губернатора Пермского края

За отчетный период с 1 января 20 iconЗа отчетный период с 1 января 20
В департамент государственной службы и профилактики коррупции Администрации губернатора Пермского края

За отчетный период с 1 января 20 iconО доходах за отчетный период с 1 января по 31 декабря 20
Ленинградской области, номер судебного участка мирового судьи

За отчетный период с 1 января 20 iconЗа отчетный период с 1 января 20- г по 31 декабря 20- г об имуществе
Форма разработана для Путеводителя по кадровым вопросам. "Особенности работы госслужащих"

За отчетный период с 1 января 20 iconЗа отчетный период с 1 января 20
Тп №9 отдела уфмс россии по Санкт-Петербургу и Ленинградской области в Выборгском районе г. Санкт-Петербурга

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
filling-form.ru
Поиск