Министерство здравоохранения и социального развития рк гку сз «Центр социальной работы г. Петрозаводска»


Скачать 59.22 Kb.
НазваниеМинистерство здравоохранения и социального развития рк гку сз «Центр социальной работы г. Петрозаводска»
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РК

ГКУ СЗ «Центр социальной работы г. Петрозаводска»

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ

на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

от гр. __Иванова Ивана Ивановича________


Прошу назначить мне субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг. О себе сообщаю следующие сведения:

1. Адрес места жительства и телефон _ул. 8 Марта д.50 кв.30 тел. 89600000000

2. Правовое основание владения и пользования жилым помещением (Справка о регистрации, договор найма, свидетельство о государственной регистрации права на недвижимое имущество)

(нужное подчеркнуть)

3. Меры социальной поддержки (льготы) на оплату жилищно-коммунальных услуг Инвалид _______

4. Наличие у членов семьи в пользовании или на праве собственности иного жилья _ нет __ его адрес __ нет ________________

5. Сведения о сдаче в аренду или в найм (поднаем) имеющегося жилья нет __________ ________

6. Количество членов семьи _____1________, количество зарегистрированных по адресу лиц _____2_____________ количество комнат ______3____________.





Фамилия И. О.

Дата и год

рождения

Серия и №

паспорта

Тип занятия

Степень родства

Семейное

положение

Основной

доход

Доп. доход

Примечание

1

Иванов И.И

01.01.1944

0000000000

ПЕНСИОНЕР

ЗАЯВИТЕЛЬ

НЕ ЖЕНАТ

ПЕНСИЯ

ЕДК




2




























3




























4




























5




























6




























7




























8





























К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Справка о регистрации v 5. Справка о периоде обучения (школа, колледж, ВУЗ…)

2. Сведения о доходах v 7.График погашения долга

3. Справка о действующем тарифе и среднем месячном расходе (электроэнергия, газ, вода) v 8.

4. Квитанция v__________________ 9.
Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, предоставленные ГКУ СЗ «ЦСР г. Петрозаводска» о составе и доходах семьи точны и исчерпывающи, насколько это мне известно. Я и члены моей семьи даём согласие на проверку сведений о доходах уполномоченными органами (надзорными, налоговыми, и другими).

Понимаю, что за предоставление ложных сведений я несу ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Обязуюсь своевременно оплачивать жилищно-коммунальные услуги ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за истекшим месяцем, в соответствии с п.1 ст. 155 Жилищного кодекса РФ. Я предупрежден, что в случае неуплаты текущих платежей за жилое помещение и (или) коммунальные услуги в течение 2-х месяцев подряд и не выполнения соглашения о погашении суммы долга, по решению ГКУ СЗ «ЦСР г. Петрозаводска», перечисление субсидии будет приостановлено, либо прекращено.

Обязуюсь сообщить в ГКУ СЗ «ЦСР г. Петрозаводска» об изменении: гражданства, места постоянного жительства, основания проживания, состава семьи и материального положения моего и (или) членов моей семьи, а также о предоставлении мер социальной поддержки в виде скидки по льготе при оплате услуг ЖКХ в течение одного месяца после наступления этих событий и представить документы, подтверждающие такие события.

Обязуюсь в срок не позднее 10 рабочих дней с даты истечения срока предоставления субсидии представить в ГКУ СЗ «ЦСР г. Петрозаводска» документы, подтверждающие фактические расходы на оплату жилого помещения, коммунальных услуг и твердого топлива (дров), понесенные в течение срока получения назначенной мне субсидии.

Прошу начисленную субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг перечислять на счет № ___00000000000000000000________________________________________ Банка ___________________________________________________________________________.

Даю согласие ГКУ СЗ «ЦСР г. Петрозаводска» на обработку и использование моих персональных данных в соответствии Федеральным законом от 27.07.06 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Мне известно, что решение о предоставлении субсидии или об отказе в ее предоставлении принимается в течение 10 рабочих дней с даты предоставления мною полного пакета документов и может быть мною получено лично по истечении данного срока.

Прошу о принятом решении уведомить по тел. _______0-000-000_________V___________________________________________________________________________________;

(номер телефона, фамилия, имя, отчество ком у - если данное лицо не является заявителем)

СМС сообщением на телефонный номер___0-000-000_ * Примечание: Заявитель самостоятельно выбирает способ уведомления о принятом решении.
Подпись заявителя ___Иванов_____ Подпись специалиста, принявшего документы ____________________________________ «__»_________________ г.

Дата заполнения ___15.03.2013_____ Подпись специалиста, рассчитавшего размер субсидии _____________________________ «__»_________________ г.

Доверенность №________ от _____________ г. Подпись специалиста, проверившего документы и размер субсидии ____________________«__»________________ г.

Похожие:

Министерство здравоохранения и социального развития рк гку сз «Центр социальной работы г. Петрозаводска» iconМинистерство здравоохранения и социального развития рк гку сз «Центр...
Прошу назначить мне субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг. О себе сообщаю следующие сведения

Министерство здравоохранения и социального развития рк гку сз «Центр социальной работы г. Петрозаводска» iconНачальнику гку сз «Центр социальной работы г. Петрозаводска» от
Прошу присвоить мне звание «Ветеран труда». К заявлению прилагаю следующие документы

Министерство здравоохранения и социального развития рк гку сз «Центр социальной работы г. Петрозаводска» iconМинистерство здравоохранения и социального развития российской федерации...
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рассмотрев по компетенции обращение по вопросу разъяснения...

Министерство здравоохранения и социального развития рк гку сз «Центр социальной работы г. Петрозаводска» iconФорма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 09. 11. 2012
Федерации от 21. 05. 2012 n 636 "О структуре федеральных органов исполнительной власти" Министерство здравоохранения и социального...

Министерство здравоохранения и социального развития рк гку сз «Центр социальной работы г. Петрозаводска» iconМинистерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации...
Управление Росздравнадзора по Смоленской области доводит до сведения следующую информацию

Министерство здравоохранения и социального развития рк гку сз «Центр социальной работы г. Петрозаводска» iconРегламент работы учреждений социального обслуживания населения, территориальных...
Регламент предназначен для руководителей и специалистов учреждений социального обслуживания населения и территориальных управлений...

Министерство здравоохранения и социального развития рк гку сз «Центр социальной работы г. Петрозаводска» iconОтчёт о работе блока социального развития Министерства здравоохранения...
Бюджетные ассигнования Министерства здравоохранения и социального развития Ульяновской области по разделам «Социальная политика»,...

Министерство здравоохранения и социального развития рк гку сз «Центр социальной работы г. Петрозаводска» iconЗдравоохранения и социального развития
Елениями и должностными лицами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее – Министерство) при...

Министерство здравоохранения и социального развития рк гку сз «Центр социальной работы г. Петрозаводска» iconВ гкусз центр социальной работы г. Петрозаводска
...

Министерство здравоохранения и социального развития рк гку сз «Центр социальной работы г. Петрозаводска» iconМинистерство здравоохранения республики бурятия буряад республикын...
«О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи», письма Министерства здравоохранения и социального...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск