Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача заключения о возможности быть усыновителем»


Скачать 303.06 Kb.
НазваниеТехнологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача заключения о возможности быть усыновителем»
страница3/3
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
1   2   3


Утверждена приказом МВД

от 7 ноября 2011 г. N 1121

форма





УГЛОВОЙ ШТАМП

ФКУ "ГИАЦ МВД России", ИЦ территориального органа

МВД России на региональном уровне

N 000000

КОРЕШОК СПРАВКИ

N _____________________

(регистрационный

номер заявления)

N 000000




СПРАВКА

о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования

Справка в отношении:

_______________________

(фамилия, инициалы проверяемого лица в именительном падеже)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) проверяемого лица, в том числе имевшиеся ранее, в именительном падеже)

Справку получил:

_______________________

(фамилия, инициалы получателя)

"__" __________ 20__ г.

(дата и место рождения)




В ФКУ "Главный информационно-аналитический центр МВД России",

Справка направлена в территориальный орган МВД России на районном уровне:

(ИЦ территориального органа МВД России на региональном уровне)

имеются (не имеются) сведения о судимости (в том числе имевшейся ранее) на территории Российской Федерации:

"__" ___________ 20__ г.

(дата осуждения, наименование суда, вынесшего приговор, пункт, часть, статья уголовного закона, срок и вид наказания, дата и основание

Справка направлена в многофункциональный центр:

освобождения, основания снятия судимости)




имеются (не имеются) сведения о факте уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования на территории Российской Федерации:

"__" ___________ 20__ г.

(дата возбуждения уголовного дела, наименование органа, принявшего решение,

Справка списана в дело:

пункт, часть, статья уголовного закона, дата и основание прекращения уголовного преследования)

Дополнительная информация: ___________________________________________

"__" ___________ 20__ г.

_____________________________________________________________________

Начальник (заместитель,

уполномоченное лицо)

М.П.

________________

(подпись)

_____________________

(фамилия и инициалы)


____________________________


Приложение № 4

к технологической схеме предоставления государственной услуги «Выдача заключения о возможности быть усыновителем»


Утверждена

Приказом Министерства

образования и науки

Российской Федерации

от 17 февраля 2015 г. N 101
Форма

Бланк органа опеки
и попечительства

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
органа опеки и попечительства, выданное по месту жительства гражданина
i,
о возможности гражданина быть усыновителем или опекуном (попечителем)
ii

Ф.И.О. (полностью, отчество – при наличии) одного супруга


Дата рождения:




, зарегистрированный по адресу:




(с указанием почтового индекса)

Ф.И.О. (полностью, отчество – при наличии) второго супруга (при наличии либо в случае обращения обоих супругов)


Дата рождения:




, зарегистрированный по адресу:




(с указанием
почтового индекса)

Проживающий(щие) по адресу

(с указанием почтового
индекса)

Характеристика семьи (состав, длительность брака (при наличии повторного брака указать наличие детей от предыдущего брака), опыт общения с детьми, взаимоотношения между членами семьи, наличие близких родственников и их отношение к приему ребенка в семью, характерологические особенности кандидата в усыновители, опекуны (попечители), приемные родители, патронатные воспитатели); при усыновлении (удочерении) ребенка одним из супругов указать наличие согласия второго супруга на усыновление (удочерение), при установлении опеки (попечительства) – согласие всех совершеннолетних членов семьи с учетом мнения детей, достигших 10-летнего возраста, проживающих совместно с гражданином, выразившим желание стать опекуном (попечителем), на прием ребенка (детей) в семью).

Образование и профессиональная деятельность


Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья, отсутствие заболеваний, препятствующих принятию ребенка на воспитание в семью)
Материальное положение (имущество, размер заработной платы, иные виды доходов,
соотношение размера дохода с прожиточным минимумом, установленным в регионе)


Мотивы для приема ребенка (детей) на воспитание в семью


Пожелания по кандидатуре ребенка (детей) (количество детей, пол, возраст, состояние здоровья и др.)
Заключение о возможности/невозможности

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя(-лей))

быть кандидатами(ом) в усыновители или опекуны (попечители)iii:
(решение о возможности/невозможности граждан(ина) быть кандидатами(ом) в усыновители или опекуны (попечители)
принимается с учетом пожеланий граждан(ина) относительно количества и состояния здоровья детей,
в случае принятия решения о невозможности быть кандидатами(ом) в усыновители или опекуны
(попечители) должны быть указаны причины отказа)iv
















должность




подпись




фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.

_________________


Приложение № 5

к технологической схеме предоставления государственной услуги «Выдача заключения о возможности быть усыновителем»



Утверждена
Приказом Министерства образования
и науки Российской Федерации
от 14.09.2009 № 334

Форма

Бланк органа опеки и попечительства

Дата составления акта
Акт обследования условий жизни гражданина, выразившего желание
стать опекуном или попечителем несовершеннолетнего гражданина
либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью
на воспитание в иных установленных семейным законодательством
Российской Федерации формах


Дата обследования “









20




г.

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, проводившего обследование


Проводилось обследование условий жизни

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

,

дата рождения)

документ, удостоверяющий личность:

(когда и кем выдан)

место жительства

(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

место пребывания

(адрес места фактического проживания и проведения обследования)

Образование
Профессиональная деятельность

(место работы с указанием адреса, занимаемой должности, рабочего телефона)

Жилая площадь, на которой проживает ,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

составляет




кв. м, состоит из




комнат, размер каждой комнаты:




кв. м,




кв. м,




кв. м на




этаже в




этажном доме.

Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон и пр.)
Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.):

Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное)
Наличие для ребенка отдельной комнаты, уголка, места для сна, игр, занятий


На жилой площади проживают (зарегистрированы в установленном порядке и проживают фактически):

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Год рождения

Место работы, должность или место учебы

Родственное отношение

С какого времени проживает на данной жилой площади














































Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина

(характер взаимоотношений
между членами семьи, особенности общения с детьми, детей между собой и т.д.)

Личные качества гражданина (особенности характера, общая культура, наличие опыта общения с детьми и т.д.)

Мотивы гражданина для принятия несовершеннолетнего в семью


Дополнительные данные обследования
Условия жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах

(удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием
конкретных обстоятельств)

Подпись лица, проводившего обследование

















(руководитель органа опеки и попечительства)




(подпись)




(Ф.И.О.)

М.П.

** Постановление Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2013 г. № 117 “Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 36, ст. 4577).


i Гражданам, состоящим в зарегистрированном браке, оформляется одно заключение.

ii Указывается в зависимости от выбранной формы семейного устройства. Если заключение оформлено на нескольких листах, листы должны быть пронумерованы, прошиты и скреплены печатью органа, выдавшего заключение.

iii Указывается в зависимости от выбранной формы семейного устройства.

iv Указываются нормы нормативных правовых актов, в соответствии с которыми принято решение о невозможности граждан(-ина) быть кандидатами(-ом) в усыновители или опекуны (попечители).
1   2   3

Похожие:

Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача заключения о возможности быть усыновителем» iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача...
Утвержден постановлением департамента образования и молодежной политики Новгородской области от 01. 07. 2015 №20

Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача заключения о возможности быть усыновителем» iconГород горячий ключ постановление
Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги «Выдача заключения о возможности гражданина быть...

Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача заключения о возможности быть усыновителем» iconПеречень документов, необходимых для предоставления государственной...
Результатом предоставления государственной услуги является выдача заявителю заключения о возможности (о невозможности) гражданина...

Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача заключения о возможности быть усыновителем» iconТехнологическая схема предоставления муниципальной услуги «Выдача...
Технологическая схема предоставления муниципальной услуги выдача разрешения на условно

Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача заключения о возможности быть усыновителем» iconТехнологическая схема предоставления муниципальной услуги «Выдача...
Технологическая схема предоставления муниципальной услуги выдача разрешений на установку и

Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача заключения о возможности быть усыновителем» iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги Выдача...
Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача повторных свидетельств (справок), подтверждающих факт государственной...

Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача заключения о возможности быть усыновителем» iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги Выдача...
Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача повторных свидетельств (справок), подтверждающих факт государственной...

Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача заключения о возможности быть усыновителем» iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги Выдача...
Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача повторных свидетельств (справок), подтверждающих факт государственной...

Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача заключения о возможности быть усыновителем» iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги Выдача...
Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача повторных свидетельств (справок), подтверждающих факт государственной...

Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача заключения о возможности быть усыновителем» iconЗаявление о получении заключения быть усыновителем
Вас дать заключение о возможности быть усыновителями и поставить нас на учёт в качестве кандидатов

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск