Образец заполнения заявления индивидуальным предпринимателем


Скачать 62.81 Kb.
НазваниеОбразец заполнения заявления индивидуальным предпринимателем
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ

ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕМ

Заявление оформляется на компьютере либо от руки (разборчиво, печатными буквами).

Просьба обратить внимание на информацию, выделенную красным шрифтом.

В комитет государственного жилищного надзора и контроля Ленинградской области





ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии

на осуществление предпринимательской деятельности

по управлению многоквартирными домами

Прошу предоставить лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
Журавлев Михаил Александрович_________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование соискателя лицензии-юридического лица либо фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество соискателя лицензии-индивидуального предпринимателя)

Организационно-правовая форма соискателя лицензии
Индивидуальный предприниматель________________________________________________

Место нахождения соискателя лицензии


______________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии-юридического лица)

Место жительства соискателя лицензии
188230, Ленинградская область, Лужский район, г. Луга, ул. Партизанская, д. 7, кв. 75_____

(указывается адрес места жительства соискателя лицензии - индивидуального предпринимателя)
Данные документа, удостоверяющего личность соискателя лицензии – индивидуального предпринимателя
Паспорт серия 40 11 № 259990 выдан 27.06.2003 ТП УФМС Лужского района____________

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
____________________________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц
______________________________________________________________________________

(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя

(ОГРНИП)
304500116000157_________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений
об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей
Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей серия 76 № 000895687 ИФНС России по Лужскому району Ленинградской области, 188230, Ленинградская область, г. Луга, пр. Кирова, д.15_________

(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика
4703788125____________________________________________________________________

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе серия 78 № 003987971. 27.01.2015

(реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет соискателя лицензии, дата постановки на учет)

Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии
№ 047-000015 Комитет государственного жилищного надзора и контроля Ленинградской__

области от 20 января 2015 года____________________________________________________

(номер квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)

Сведения о сайтах в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и (или) об официальных печатных средствах массовой информации, в которых соискатель лицензии раскрывает информацию о своей деятельности в соответствии с требованиями к раскрытию информации, установленными частью 10 статьи 161 Жилищного кодекса Российской Федерации
www.reformagkh.ru,_www.GKH-prsk.ru_____________________________________________

(представляются в случае осуществления соискателем лицензии предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии)

Подтверждаю, что:

- у должностного лица соискателя лицензии отсутствует неснятая
или непогашенная судимость за преступления в сфере экономики, преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;

- в реестре лиц, осуществлявших функции единоличного исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых уставом или иными документами лицензиата возложена ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме и в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, индивидуальных предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, отсутствует информация о должностном лице соискателя лицензии;

- в сводном федеральном реестре лицензий отсутствует информация
об аннулировании лицензии, ранее выданной соискателю лицензии.
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины соискателем лицензии за предоставление лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
Платежное поручение № 78 от 25.01.2015, сумма 30000 рублей

Номер телефона (факса) соискателя лицензии
+7 921 543 77 59; 8 (81372) 21 623
Адрес электронной почты соискателя лицензии
gkh47-luga @mail.ru

Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной форме:
_________________________________Да_________________________________________________

(да/нет)
Я, Журавлев Кирилл Александрович___________________________________

(фамилия, имя и (в случае, если имеется отчество должностного лица соискателя лицензии полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ
"О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также
без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных,
а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных",
а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации.

Дата заполнения: «28» января 2015 г.

Индивидуальный предприниматель ___________________ Журавлев К.А.

(наименование должности) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Похожие:

Образец заполнения заявления индивидуальным предпринимателем iconОбразец заполнения заявления индивидуальным предпринимателем
Заявление оформляется на компьютере либо от руки (разборчиво, печатными буквами)

Образец заполнения заявления индивидуальным предпринимателем iconОбразец заполнения платежного извещения на уплату индивидуальным...

Образец заполнения заявления индивидуальным предпринимателем iconОбразец заполнения заявки, направляемой
Образец заполнения заявки, направляемой заявителем – юридическим лицом, физическим лицом или индивидуальным предпринимателем в целях...

Образец заполнения заявления индивидуальным предпринимателем iconПамятка и образец заполнения платежного документа индивидуальным...

Образец заполнения заявления индивидуальным предпринимателем iconВ соответствии с пунктом 20 Правил представления деклараций об объеме...
Предоставление доступа для подачи корректирующих деклараций после истечения установленного срока осуществляется департаментом при...

Образец заполнения заявления индивидуальным предпринимателем iconВ соответствии с пунктом 20 Правил представления деклараций об объеме...
Предоставление доступа для подачи корректирующих деклараций после истечения установленного срока осуществляется департаментом при...

Образец заполнения заявления индивидуальным предпринимателем iconС индивидуальным предпринимателем в иностранной валюте

Образец заполнения заявления индивидуальным предпринимателем iconС индивидуальным предпринимателем в валюте Российской Федерации

Образец заполнения заявления индивидуальным предпринимателем iconС индивидуальным предпринимателем в валюте Российской Федерации

Образец заполнения заявления индивидуальным предпринимателем iconДокументов, представляемых Заемщиком индивидуальным предпринимателем,...
Заемщиком – индивидуальным предпринимателем, на получение кредита и (или) Банковской Гарантии и (или) анализа финансового положения...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
filling-form.ru
Поиск