Опросный лист


Скачать 21.81 Kb.
НазваниеОпросный лист
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
ОБРАЗЕЦ ОПРОСНОГО ЛИСТА


ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

лица, ходатайствующего о признании беженцем на территории Российской Федерации

(подавшего заявление о предоставлении временного убежища

на территории Российской Федерации)


Личное дело № ____________________

Дата опроса «____» __________ 20__ г.

Время начала опроса ______________

Время окончания опроса ______________
I. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
1. Фамилия ___________________________________________________________________

2. Имя (имена) ________________________________________________________________

3. Отчество ___________________________________________________________________

4. Дата рождения (год, месяц, число) _____________________________________________

5. Гражданство ________________________________________________________________

6. Государство прежнего обычного местожительства (для лиц без гражданства) _________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

7. Дата подачи ходатайства _____________________________________________________
II. ОПРОС ЗАЯВИТЕЛЯ
1. Позволяет ли состояние Вашего здоровья провести собеседование? _________________

_____________________________________________________________________________

2. Адрес места пребывания заявителя в Российской Федерации, номер телефона

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________
Обратный перевод с русского языка сделан _______________________________________

(фамилия, имя, отчество и подпись переводчика)
С моих слов записано верно ______________________

(подпись заявителя)

В настоящем опросном листе ______ страниц1.

ДЕКЛАРАЦИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ
Я,____________________________________________________________________________

заявляю, что могу читать на русском языке. С моих слов все изложенное записано верно и соответствует действительности.

Подпись заявителя ______________ Дата ________________________

Я,____________________________________________________________________________

заявляю, что мне был сделан перевод содержания опросного листа с русского на ____________________________ язык. С моих слов все изложенное записано верно и соответствует действительности.

Подпись заявителя ________________ Дата ______________________

ДЕКЛАРАЦИЯ ПЕРЕВОДЧИКА
Я,____________________________________________________________________________

заверяю, что перевел заявителю содержание опросного листа с русского на _________________ язык и с ______________ на русский язык.

Заявитель заверил меня, а через меня и сотрудника, проводившего опрос, что его ответы на заданные вопросы записаны верно, и он согласен с вышеизложенным.
Подпись переводчика _________________ Дата _____________________
Фамилия, имя, отчество и должность сотрудника, проводившего опрос

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Подпись ___________________

1 Количество страниц указывается с учетом дополнительных листов, приобщенных к опросному листу.

Похожие:

Опросный лист iconПравила заполнения опросного листа для получения болгарской визы:...
Внимание! На всех туристов независимо от возраста необходимо заполнить приложенный опросный лист. Заполненный опросный лист необходимо...

Опросный лист iconДокументы принимаются не раньше чем за 3 месяца до предполагаемой даты вылета китай
Опросный лист, заполненная полностью, разборчиво русскими буквами. Опросный лист можно скачать здесь (образец заполнения анкеты)

Опросный лист iconОпросный лист
Полностью заполненный опросный лист позволит нам сформировать аналитическую систему полностью соответствующую вашим задачам

Опросный лист iconТуроператор не несет ответственность за правильность и корректность...
Внимание! На всех туристов независимо от возраста необходимо заполнить приложенный опросный лист. Заполненный опросный лист необходимо...

Опросный лист iconОпросный лист потребителя государственных услуг
С целью повышения качества и доступности государственных услуг просим заполнять опросный лист, занеся знак «+» в соответствующий...

Опросный лист iconТуроператор не несет ответственность за правильность и корректность...
Внимание! На всех туристов независимо от возраста необходимо заполнить приложенный опросный лист. Заполненный опросный лист необходимо...

Опросный лист iconТуроператор не несет ответственность за правильность и корректность...
Внимание! На всех туристов независимо от возраста необходимо заполнить приложенный опросный лист. Заполненный опросный лист необходимо...

Опросный лист iconПравила заполнения опросного листа для получения болгарской визы:...
Внимание! На всех туристов независимо от возраста необходимо заполнить приложенный опросный лист. Заполненный опросный лист необходимо...

Опросный лист iconПравила заполнения опросного листа для получения болгарской визы:...
Внимание! На всех туристов независимо от возраста необходимо заполнить приложенный опросный лист. Заполненный опросный лист необходимо...

Опросный лист iconОпросный лист для определения параметров цепных талей серии stk extraShort
Д анный опросный лист предназначен для определения наиболее подходящей Вам конфигурации цепных талей серии stk extraShort. Опросные...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск