Список (опись) предъявляемых документов надлежит оформить в виде нижеследующей таблицы ( скачать таблицу ) Дата. 20- входящий номер Название судна


Скачать 185.02 Kb.
НазваниеСписок (опись) предъявляемых документов надлежит оформить в виде нижеследующей таблицы ( скачать таблицу ) Дата. 20- входящий номер Название судна
ТипАнкета
filling-form.ru > бланк заявлений > Анкета
При регистрации судна и прав на него, список (опись) предъявляемых документов надлежит оформить в виде нижеследующей таблицы

(скачать таблицу).

.

Дата «--«--.20--

Входящий номер

Название судна «---------»

Заявитель : --------------

Вид регистрируемого права ---------------

Госпошлина - --------- рублей

Перечень документов, принятых на регистрацию

№ п/п

Наименование документа

Оригинал

Копия

Дата документа

№ документа

Кол-во листов

1

Заявление
















2

Платежные поручения
















3

Анкета судового
















4

Копия паспорта
















5


Доверенность
















6

Св-во о постановке на учет в налоговом органе

















7

И т.д.
















8



















9



















Сдано: «___» __ _____ 201_ подпись_______________

Принято: «____»_____ 201_ подпись _______________

Копию получил __________________________

ОБРАЗЦЫ:

Заявление на выдачу журнала непрерывной регистрации истории

судна и лист поправок;
Приложение № 4

к распоряжению Минтранса России

от 27.02.2004 № ВР-34/а-р
Капитану морского порта

Ванино
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать на указанное ниже судно журнал непрерывной регистрации истории судна (Журнал) и привожу необходимые данные:
Обращение связано с:

выдачей на судно Журнал впервые*
необходимостью замены существующего Журнала**

утерей Журнала и необходимостью выдачи дубликата
(сделать пометку в нужной графе)

_________________________

*) Если судно до подачи заявки совершало рейсы под другим флагом, прилагается копия Журнала, переданного Администрацией этого флага.

**)В случае замены Журнала прилагаются копии последнего Журнала, перечня поправок и индекса поправок к нему.

Поставьте N/A напротив отсутствующих сведений

Дата должна иметь формат гггг/мм/дд



Реквизит

Описание

1

Дата государственной регистрации судна в Реестре




2

Дата государственной регистрации судна в Реестре судов, зафрахтованных по бербоут-чартеру




3

Название судна кириллицей




4

Название судна латиницей




5

Номер ИМО судна




6

Порт регистрации




7

Зарегистрированный судовладелец, адрес, сведения кириллицей




8

Тоже, латиницей





9

Номер ИМО судовладельца




10

Зарегистрированный фрахтователь по бербоут-чартеру, адрес, кириллицей




11

То же, латиницей





12

Компания, взявшая на себя обязательство по управлению безопасной эксплуатацией судна, с указанием зарегистрированного адреса и адреса регионального отделения (если применимо), кириллицей




13

То же, латиницей





14

Номер ИМО компания, взявшей на себя обязательство по управлению безопасной эксплуатацией судна




15

Классификационное общество или общества, выдавшее (-ие) на судно классификационные свидетельства, кириллицей




16

То же, латиницей





17

Организация, выдавшая Документ о соответствии, кириллицей (если отлична от указанной в п. 15)




18

То же, латиницей (если отлична от указанной в п. 16)





19

Организация, проводящая аудит, кириллицей (если отлична от указанной в п.17)




20

То же, латиницей (если отлична от указанной в п. 18)





21

Организация, выдавшая Свидетельство об управлении безопасностью, кириллицей ( если отлична от указанной от п. 15)




22

То же, латиницей (если отлична от указанной в п. 16)





23

Организация, выдавшая свидетельство об охране судна, кириллицей




24

То же, латиницей




25

Организация, выполнившая проверку охрану судна, кириллицей, если отлична от указанной в п. 23




26

То же, латиницей (если отлична от указанной в п. 24)





Оплату услуг по выдаче Журнала гарантирую (безналичным или наличным платежом)

Прилагаемые документы: (перечислить)

Подлинность информации, указанной выше, подтверждаю.
Должность(обратившегося) подпись Ф.И.О.

Дата
Телефон исполнителя

Ф.И.О.
Образец заявления на регистрацию маломерного судна

Капитану морского порта Ванино

ЗАЯВЛЕНИЕ

(на фирменном бланке организации)

Прошу произвести регистрацию маломерного судна, используемого в коммерческих целях «(наименование судна)» и прав на него в Государственном судовом реестре морского порта Ванино. (Обязательно указать назначение судна, например, грузовое, буксир, рыболовное и т.д.)

Вид регистрируемого права - право собственности на судно и право плавания под государственным флагом Российской Федерации.

Прошу выдать Судовой билет

Собственник судна: Полное наименование организации (ИНН __________) Зарегистрирован (дата и место регистрации), свидетельство о per. №______ Юридический адрес: __________________________________ Почтовый адрес: ______________________________________ Факс: ________, тел. ____________________

Судно: куплено по договору купли-продажи № _____ от ___________ г. и принято по акту приема-передачи № ___ от _________ г. от (наименование передавшей организации).

Представитель собственника: ФИО, год рождения; паспорт (серия) № ________, выдан _______г. (наименование органа внутренних дел, выдавшего документ), адрес проживания, доверенность №____ от ______ года (если таковая имеется).

Достоверность данных, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, гарантирую.

С ответственностью за предоставление недостоверной информации при регистрации судна и нарушением Правил регистрации судов и прав на них в морских торговых портах ознакомлен.

Обо всех изменениях в данных судна, судовладельца и обременении на судно, вносимых в Государственный судовой реестр или другие документы, содержащиеся в судовом деле, обязуюсь информировать капитана морского порта Ванино в сроки и порядке, установленном Правилами регистрации судов и прав на них в морских торговых портах.
Приложение: 1.

2.

3.
Генеральный директор

(наименование организации) Ф.И.О.

Представитель собственника: Ф.И.О.
ДОВЕРЕННОСТЬ

Дата год
п. Ванино
Закрытое акционерное общество ____________ ИНН ____________, адрес: 682860, п.Ванино, ул. _________ (далее именуемое «Общество») в лице генерального директора _______________, действующего на основании Устава, уполномочивает заместителя генерального директора по безопасности мореплавания ___________________ (паспорт 05 03 № ________ выдан ____________) осуществлять от имени «Общества» следующие действия:
Представлять интересы «Общества» в ФГБУ «АМП Охотского моря и Татарского пролива», с правом составления, заполнения, подписания, подачи заявлений и необходимых документов для регистрации судов и прав на них в Государственном судовом реестре, Бербоут-чартерном реестре, Российском международном реестре судов, реестре строящихся судов, а так же исключения судов из всех видов реестров, а так же оформления свидетельства о минимальном безопасном составе экипажа, журнала непрерывной регистрации истории судна и совершения других необходимых действий в интересах «Общества» в отделе регистрации судов, с правом получения подлинных экземпляров любых документов и их копий, с правом уплаты регистрационных сборов и государственной пошлины. Предоставляется право представлять интересы в организациях, уполномоченных возбуждать и рассматривать дела об административных правонарушениях со всеми правами, предусмотренными КоАП РФ, с правом участия при составлении протокола по делу об административном правонарушении, с правом подписи от имени «Общества» протокола об административном правонарушении, с правом ознакомления с материалами дела, дачи пояснений и участия при рассмотрении дела об административном правонарушении, с правом подписи постановления о привлечении к административной ответственности, с правом обжалования постановления по делу об административном правонарушении, с правом оплаты административного штрафа.

Настоящая доверенность выдана сроком на один год.

Подпись ФИО ___________________ удостоверяю.


Генеральный директор МП

Согласно требованиям

п.25 Правил регистрации

судов и прав на них

в морских портах

(Утв.Приказом Министерства транспорта

от 09.12.2010 г. №277)

Образец
Анкета судового реестра
1. Название судна ________________________________________________

(настоящее и все прежние на русском

__________________________________________________________________

и английском языках)

2. Морской порт предыдущей регистрации и дата ее аннулирования

(если таковые имелись) ________________________________________

3. Идентификационный номер ИМО ___________________________________

4. Бортовой номер (для судов рыбопромыслового флота)______________

5. Позывной сигнал _______________________________________________

6. Тип и назначение, район плавания ______________________________

7. Размеры судна: длина ____ м, ширина ____ м, высота борта ____ м

8. Регистровая вместимость: чистая ________, валовая ____________м

9. Дедвейт________________________________________________________

10. Оадка максимальная: в грузу ________ м, в балласте _________м

11. Высота надводного борта ___________ м

12. Год и место постройки, наименование судостроительной верфи ___

__________________________________________________________________

13. Материал корпуса _____________________________________________

14. Количество палуб _____________________________________________

15. Тип и место постройки главного двигателя _____________________

16. Мощность главного двигателя __________________________________

17. Максимальная скорость хода: в грузу __ узлов, в балласте_ узлов

18. Тип движителя, количество винтов _____________________________

19. Вид топлива __________________________________________________

20. Вместимость танков: топливных _____ м3, пресной воды ______ м3

21. Количество грузовых трюмов (танков), и их вместимость ________

22. Грузовые устройства __________________________________________

23. Количество пассажирских мест _________________________________

24. Вид парусного вооружения _____________________________________

25. Количество мачт ______________________________________________

26. Тип судовой радиостанции _____________________________________

27. Количество спасательных шлюпок ____________ плотов ___________

28. Вид рулевого устройства ______________________________________

29. Характеристика якорного устройства____________________________

30. Количество и мощность водоотливных, противопожарных средств

__________________________________________________________________

31. Мерительное свидетельство ____________________________________

(когда, кем выдано, N,срок действия)

32. Пассажирское свидетельство ___________________________________

(когда, кем выдано, N,срок действия)

33. Свидетельство о годности к плаванию __________________________

(когда, кем выдано, N,срок действия)

34. Классификационное свидетельство ______________________________

(когда, кем выдано, N,срок действия, символ класса)

35. Собственник (собственники, доля, принадлежащая каждому из

собственников) судна _____________________________________________

(наименование, ОГРН, ИНН/КПП, адрес органа

управления _______________________________________________________

нахождения, по праву какого государства зарегистрирован

__________________________________________________________________

(для юридических лиц);

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, гражданство, полный адрес,

ИНН (при наличии)(для физических лиц),

__________________________________________________________________

а также телефон, факс, телекс, телетайп, электронная почта,

доля, принадлежащая каждому из собственников)

36. Основание возникновения права собственности на судно или долю

в праве собственности на него ____________________________________

(реквизиты договора купли-продажи,

__________________________________________________________________

договора на постройку судна и др.)

37. Владелец (владельцы) судна ___________________________________

__________________________________________________________________

(наименование, ОГРН, ИНН/КПП, место нахождения, по праву

какого государства зарегистрирован, адрес органа управления для юридических лиц),

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, гражданство, адрес места жительства,

ИНН (при наличии)<*>,

__________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность, для физических лиц,

__________________________________________________________________

владеющих судном на праве доверительного управления, праве

__________________________________________________________________

хозяйственного ведения, оперативного управления, на основании

__________________________________________________________________

бербоут-чартера, а также телефон, факс, телекс, телетайп,

__________________________________________________________________

электронная почта)

38. Вещные права на судно, обременения ___________________________

__________________________________________________________________

(основание возникновения, реквизиты договора или документа,

__________________________________________________________________

срок, бенефициар)

__________________________________________________________________

39. Подпись собственника судна или уполномоченного лица __________

__________________________________________________________________

(кто и в каком качестве подписывает анкету, основание полномочий

__________________________________________________________________

лица, подписывающего анкету, Ф.И.О., данные документа,

__________________________________________________________________

удостоверяющего личность)
" " _________ 20__ г.

М.П. (для юридического лица)
<*> Если у физического лица не указан ИНН, то указываются: дата и место рождения, пол, реквизиты документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, дата выдачи документа, наименование органа и код подразделения, выдавшего документ). В случае представления документа, удостоверяющего личность/, отличного от паспорта, представляются также реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (вид документа, регистрационный номер и дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ.
Образец заявления на выдачу документа о минимальном безопасном составе экипажа
Капитану морского порта Ванино


    1. ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выдать Документ о минимальном безопасном составе экипажа судна:

Название судна_______________________________________________________

Позывной сигнал_____________________________________________________

Номер ИМО_________________________________________________________

Валовая вместимость_________________________________________________

Суммарная мощность главных двигателей ( кВт)__________________________

Тип судна___________________________________________________________

Класс автоматизации__________________________________________________

Район плавания_______________________________________________________
Для обеспечения безопасной эксплуатации судна прошу включить следующие должности :

Капитан_____________________________________________________________

Старший помощник капитана___________________________________________

Вахтенный помощник капитана_________________________________________

Вахтенный матрос____________________________________________________

Боцман _____________________________________________________________

Старший механик_____________________________________________________

Второй механик______________________________________________________

Вахтенный механик___________________________________________________

Электромеханик______________________________________________________

Рефрижераторный механик ____________________________________________

Вахтенный моторист__________________________________________________

Помощник капитана по радиоэлектронике________________________________

Повар_______________________________________________________________
Полное наименование, адрес или судовладельца почтовые и иные реквизиты связи_______________________________________
Прилагаю:

  1. Обоснование численной достаточности заявляемого минимального состава экипажа и его надлежащей квалификации.

  2. Копию Мерительного св-ва

  3. Копию Классификационного св-ва

  4. Копию Свидетельства об оборудовании и снабжении.

  5. Копия лицензии на судовую радиостанцию

  6. Копию Перечня оборудования для свидетельства о безопасности грузового судна по радиооборудованию (форма R) или акт Регистра.

  7. Штатное расписание на судно.

  8. Оригинал предыдущего документа о минимальном безопасном составе экипажа.


СОГЛАСОВАНО :


  1. Ответственный за безопасность мореплавания__________ ФИО, подпись


2. Технический специалист _________________ ФИО, должность, подпись

«____»__________200 г. ___________________________

      1. М.П. ФИО Руководителя компании

ПОДПИСЬ

Капитану морского порта Ванино




    1. ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ИПОТЕКИ СУДНА


Прошу Вас зарегистрировать ипотеку:
Название судна_______________________________________________________

Порт регистрации_____________________________________________________

Регистровый номер___________________________________________________

Тип и класс судна_____________________________________________________

Валовая вместимость_________________________________________________

Позывной__________________________________________________________

ИМО______________________________________________________________
Имя и адрес залогодателя ______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Имя и адрес залогодержателя___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Максимальный размер обязательства, обеспеченного ипотекой______________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата окончания ипотеки_______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________
Генеральный директор ____________________________

ФИО ПОДПИСЬ

МП

Заявление на выдачу свидетельства о страховании или ином финансовом обеспечении гражданской ответственности за ущерб от загрязнения нефтью;

Капитану морского порта Ванино
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас выдать Свидетельство о страховании или об ином финансовом обеспечении гражданской ответственности за ущерб от загрязнения нефтью на
судно_______________________________________________________________

тип судна____________________________________________________________

порт регистрации судна________________________________________________

регистрационный номер судна__________________________________________

номер ИМО__________________________________________________________

количество нефти, которое может перевозиться на судне в качества груза________________________________________________________________

полное наименование, адрес собственника судна, почтовые и иные реквизиты связи____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

полное наименование, адрес, почтовые и иные реквизиты связи должным образом управомоченного представителя собственника судна_______________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

срок действия страхования или иного финансового обеспечения гражданской ответственности за ущерб от загрязнения нефтью__________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________
При этом прилагаю:___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

«___»_______________200____г. ______________________________

ДОЛЖНОСТЬ, ФИО, ПОДПИСЬ

М.П.

Образец заявления на выдачу свидетельства о страховании или ином финансовом обеспечении гражданской ответственности за ущерб от загрязнения бункерным топливом;

Капитану морского порта Ванино
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас выдать Свидетельство о страховании или об ином финансовом обеспечении гражданской ответственности за ущерб от загрязнения бункерным топливом на судно:
название_____________________________________________________________________________________

тип судна_____________________________________________________________________________________

порт регистрации и название реестра_____________________________________________________________

регистрационный номер судна __________________________________________________________________

позывной_____________________________________________________________________________________

номер ИМО___________________________________________________________________________________

валовая вместимость (в единицах)________________________________________________________________

количество бункерного топлива, включая смазочные масла, используемые или предназначенные для использования при работе судна или в силовых установках судна_____________________________________
полное наименование, местонахождение собственника судна, почтовые и иные реквизиты связи____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

полное наименование, местонахождение, почтовые и иные реквизиты связи должным образом уполномоченного представителя собственника судна________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вид документа, срок действия страхования или иного финансового обеспечения гражданской ответственности от загрязнения бункерным топливом_______________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Полное наименование, местонахождение, почтовые реквизиты страховой организации или другой, предоставившей финансовое обеспечение организации и иные реквизиты для связи _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
При этом прилагаю:___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«___»_______________200____г. ______________________________

ДОЛЖНОСТЬ, ФИО, ПОДПИСЬ

М.П.

Внимание:  заявление, поданное от имени юридического лица, должно быть оформлено на фирменном бланке юридического лица.

Похожие:

Список (опись) предъявляемых документов надлежит оформить в виде нижеследующей таблицы ( скачать таблицу ) Дата. 20- входящий номер Название судна iconОбразец заявления
Сми (название, тип распространения), лицензирование деятельности в области связи, выдача разрешения на судовую радиостанцию (наименование...

Список (опись) предъявляемых документов надлежит оформить в виде нижеследующей таблицы ( скачать таблицу ) Дата. 20- входящий номер Название судна iconПример заполнения
Номер imo / Идентификационный номер судна (в случае наличия)/регистрационный номер (для маломерного судна)

Список (опись) предъявляемых документов надлежит оформить в виде нижеследующей таблицы ( скачать таблицу ) Дата. 20- входящий номер Название судна iconПример заполнения
Номер imo / Идентификационный номер судна (в случае наличия)/регистрационный номер (для маломерного судна)

Список (опись) предъявляемых документов надлежит оформить в виде нижеследующей таблицы ( скачать таблицу ) Дата. 20- входящий номер Название судна iconШаблон для заполнения
Номер imo / Идентификационный номер судна (в случае наличия)/регистрационный номер (для маломерного судна)

Список (опись) предъявляемых документов надлежит оформить в виде нижеследующей таблицы ( скачать таблицу ) Дата. 20- входящий номер Название судна iconОформить рекламное письмо по образцу
Краткая справка. Верхнюю часть рекламного письма оформляйте в виде таблицы (3 столбца и 2 строки; тип линий — нет границ, кроме...

Список (опись) предъявляемых документов надлежит оформить в виде нижеследующей таблицы ( скачать таблицу ) Дата. 20- входящий номер Название судна iconЭлектронные таблицы Общие понятия данных электронной таблицы
Появление электронных таблиц исторически совпадает с началом распространения персональных компьютеров. Одним из самых популярных...

Список (опись) предъявляемых документов надлежит оформить в виде нижеследующей таблицы ( скачать таблицу ) Дата. 20- входящий номер Название судна iconИнформация для родителей Список документов для принятия ребёнка в вдц «Орлёнок»
Если родители не получили оригинал бланка путевки, им необходимо скачать образец бланка, заполнить и подписать его синей шариковой...

Список (опись) предъявляемых документов надлежит оформить в виде нижеследующей таблицы ( скачать таблицу ) Дата. 20- входящий номер Название судна iconУказать номер и наименование предмета лота
Прежнее название организации, если менялось: (указать: «да»/«нет», если да – заполнить таблицу)

Список (опись) предъявляемых документов надлежит оформить в виде нижеследующей таблицы ( скачать таблицу ) Дата. 20- входящий номер Название судна iconНапишите название вакансии, которая вам интересна
Дата поступления, дата окончания, Название учебного заведения, факультет, специальность

Список (опись) предъявляемых документов надлежит оформить в виде нижеследующей таблицы ( скачать таблицу ) Дата. 20- входящий номер Название судна iconГорода
Дата полное название отдела загс между Семеновым Семеном Семеновичем и Сидоровой (Семеновой) Анной Семеновной был зарегистрирован...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2017
контакты
filling-form.ru
Поиск