Образец заполнения формы адв-2


Скачать 25.15 Kb.
НазваниеОбразец заполнения формы адв-2
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
Образец заполнения формы АДВ-2

«Заявление об обмене страхового свидетельства»

 

                                                                                              Пример заполнения          

Форма АДВ-2                                                                                                                              Код по ОКУД

Заявление об обмене страхового свидетельства

Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.

 

Страховой  номер                   .0 .0 .1 .. 0. 1. 1.. 0. 5. 5.  . 9. 4.

Ф.И.О., указанные в страховом свидетельстве

Фамилия                     . П. Е. Т. Р. О. В. А.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

Имя                            . Е. Л. Е. Н. А.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

Отчество                    . В. Л. А. Д. И. М. И. Р. О. В. Н. А.  .  .  .  .  .  .  .  .  . 

Новые анкетные данные (указать только изменившиеся данные)

Фамилия                     . Г. А. Л. К. И. Н. А.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

Имя                            .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

Отчество                    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

Пол                             .Ж  .  (м / ж)

Дата рождения            “.  .  .“  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  . года

Место рождения:       

      город (село, дер., ...)                     .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

      район                                            .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

      область (край, респ., ...)               .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

      страна                                          .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

Гражданство               .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

Адрес постоянного места жительства

Адрес                         индекс 610044 адрес  КИРОВСКАЯ ОБЛ, КИРОВ Г,

регистрации                МИРА УЛ, Д.4, КВ. 44

                                   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

 

Адрес места               индекс  610044 адрес КИРОВСКАЯ ОБЛ, КИРОВ Г,

жительства                 МИРА УЛ, Д.4, КВ. 44

фактический               .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

                                               (заполнять при отличии от адреса регистрации)

Телефоны                    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

                                                           (домашний и/или рабочий)

Документ, удостоверяющий личность

Вид документа           П. А. С. П. О. Р. Т.  . Р. О. С. С. И. И.  .  .  .  .  .  .  .

                                   (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)

Серия, номер                 . 3. 3.  . 9. 7.  ..     . 1 . 1. 1. 8. 7. 9.  .

Дата выдачи               “. 1. 8.“  . Ф. Е. В. Р. А. Л. Я.  .   . 2. 0. 0. 0. года

Кем выдан                  . 3. 4.  . О. М.  . Г.  . М. О. С. К. В. Ы.  .  .  .  .  .  .  .  .

                                   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

 

 

Дата заполнения

. 2. 1. Ф. Е. В. Р. А. Л. Я.     . 2. 0. 0. 7. года

Личная подпись

застрахованного лица Галкина                     

                                                                                                    

Похожие:

Образец заполнения формы адв-2 iconОбразец заполнения формы адв-3
Форма адв-3 Код по окуд

Образец заполнения формы адв-2 iconОбразец заполнения формы адв-3
Форма адв-3 Код по окуд

Образец заполнения формы адв-2 iconОбразец заполнения формы адв-6-1
Форма адв-6-1 Код по окуд код по окпо пример заполнения

Образец заполнения формы адв-2 iconОбразец заполнения формы адв-3
Адрес индекс адрес. М. О. С. К. О. В. С. К. А. Я о. Б. Л

Образец заполнения формы адв-2 iconПравила заполнения формы «Опись сведений, передаваемых страхователем в пфр» (адв 6 2)

Образец заполнения формы адв-2 iconПравила заполнения формы «Опись сведений, передаваемых страхователем в пфр» (адв 6 2)

Образец заполнения формы адв-2 iconПрограмма подготовки отчетных документов для пфр» руководство пользователя...
Данная программа предназначена для подготовки документов Персонифицированного учета (адв-1, адв-2, адв-3, адв-8, адв-9, сзв-1, сзв-3,...

Образец заполнения формы адв-2 iconПравила заполнения формы адв-6-1 Опись документов, передаваемых страхователем в пфр
Форма адв-6-1 представляется страхователем (работодателем) в территориальный орган пфр в составе пачки входящих документов, представляемых,...

Образец заполнения формы адв-2 iconОбразцы заполнения формы адв-1 «Анкета застрахованного лица»
Пример 1: в паспорте место рождения указано: с. Середыш, Оричевского района, Кировской области

Образец заполнения формы адв-2 iconОбразцы заполнения формы адв-1 «Анкета застрахованного лица»
Пример 1: в паспорте место рождения указано: с. Середыш, Оричевского района, Кировской области

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск